王 玉

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 武隆 408500）

臨床護(hù)理

刺激性藥物輸液順序?qū)斠禾弁从绊懹^察

王 玉

（重慶市武隆縣中醫(yī)院，重慶 武隆 408500）

近來，我們采取調(diào)整輸液順序的方法減輕刺激性藥物引起的疼痛，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2012年2月至2012年7月住院患者分為兩組，對(duì)照組56例，男34例，女22例；年齡17～80歲，平均（55.26±12.67）歲。實(shí)驗(yàn)組56例（為第2天輸液的患者），男38例，女18例；年齡20歲～83歲，平均（53.12±12.10）歲。均輸入氯化鉀注射液、25%甘露醇注射液、10%果糖注射液、5%氨基酸（18AA）、5%碳酸氫鈉注射液、阿奇霉素注射液、大劑量維生素C注射液等強(qiáng)刺激血管藥物。

2 輸液方法

對(duì)照組按照教科書方法，先輸入刺激性小的藥物，然后再輸入刺激性大的藥物。實(shí)驗(yàn)組先輸入刺激性大的藥物，然后再輸入刺激性小的藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

疼痛的級(jí)別按照世界衛(wèi)生組織疼痛的分級(jí)。0級(jí)為無痛，1級(jí)（輕度疼痛）為雖有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾。2級(jí)（中度疼痛）為疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。3級(jí)（重度疼痛）為疼痛劇烈不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受到干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位。

4 治療結(jié)果

兩組結(jié)果見表1。

表1 兩組輸液后疼痛結(jié)果 例

5 討 論

因輸入所有藥物均對(duì)血管有刺激，均會(huì)引起血管平滑肌收縮痙攣，導(dǎo)致疼痛［2］。對(duì)血管刺激性大的藥物，輸入時(shí)疼痛感越強(qiáng)。另外，輸液時(shí)間越長，對(duì)血管刺激越大，疼痛程度也相對(duì)增加［3，4］。研究顯示，靜注20%甘露醇4～8次后，血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管內(nèi)瘀血，周圍組織炎癥及水腫［5］，并且輸液時(shí)間越長，患者對(duì)疼痛的耐受性越差。先輸入刺激性大的藥物，血管未受到其他藥物的刺激，血管平滑肌未產(chǎn)生收縮痙攣，所以疼痛的程度相對(duì)較輕。另外，因輸液時(shí)間不長，患者對(duì)疼痛的耐受性較好，疼痛感也相對(duì)較弱，所以疼痛就沒原來強(qiáng)烈。改變輸液順序，可減輕刺激性藥物造成的藥物刺激痛，減少患者痛苦，可提高患者的滿意度。

［1］王明貴，張嬰元.新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（5）：614.

［2］馮怡.極化液靜脈滴注致穿刺點(diǎn)局部疼痛的觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2011，20（1）：35-36.

［3］王麗紅.靜脈輸液疼痛的原因分析與對(duì)策［J］.中外健康文摘，2009，12（6）：256.

［4］孔德添，楊燕華.靜脈輸注刺激性藥液致局部疼痛原因分析及對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)文選，2000，22（4）：475.

［5］任旭東，曲在屏，楊霞，等.甘露醇靜脈注射對(duì)兔外周靜脈及周圍組織的影響［J］.中華護(hù)理雜志，1998，33（2）：68.

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1004-2814(2013)06-485-01

2013-03-11