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        刺激性藥物輸液順序?qū)斠禾弁从绊懹^察

        2013-04-10 08:42:18
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2013年6期
        關(guān)鍵詞:刺激性甘露醇輸液

        王 玉

        (重慶市武隆縣中醫(yī)院,重慶 武隆 408500)

        臨床護(hù)理

        刺激性藥物輸液順序?qū)斠禾弁从绊懹^察

        王 玉

        (重慶市武隆縣中醫(yī)院,重慶 武隆 408500)

        近來,我們采取調(diào)整輸液順序的方法減輕刺激性藥物引起的疼痛,收到滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共112例,均為2012年2月至2012年7月住院患者分為兩組,對(duì)照組56例,男34例,女22例;年齡17~80歲,平均(55.26±12.67)歲。實(shí)驗(yàn)組56例(為第2天輸液的患者),男38例,女18例;年齡20歲~83歲,平均(53.12±12.10)歲。均輸入氯化鉀注射液、25%甘露醇注射液、10%果糖注射液、5%氨基酸(18AA)、5%碳酸氫鈉注射液、阿奇霉素注射液、大劑量維生素C注射液等強(qiáng)刺激血管藥物。

        2 輸液方法

        對(duì)照組按照教科書方法,先輸入刺激性小的藥物,然后再輸入刺激性大的藥物。實(shí)驗(yàn)組先輸入刺激性大的藥物,然后再輸入刺激性小的藥物。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        疼痛的級(jí)別按照世界衛(wèi)生組織疼痛的分級(jí)。0級(jí)為無痛,1級(jí)(輕度疼痛)為雖有疼感但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干擾。2級(jí)(中度疼痛)為疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受干擾。3級(jí)(重度疼痛)為疼痛劇烈不能忍受,需要鎮(zhèn)痛藥物,睡眠嚴(yán)重受到干擾,可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位。

        4 治療結(jié)果

        兩組結(jié)果見表1。

        表1 兩組輸液后疼痛結(jié)果 例

        5 討 論

        因輸入所有藥物均對(duì)血管有刺激,均會(huì)引起血管平滑肌收縮痙攣,導(dǎo)致疼痛[2]。對(duì)血管刺激性大的藥物,輸入時(shí)疼痛感越強(qiáng)。另外,輸液時(shí)間越長,對(duì)血管刺激越大,疼痛程度也相對(duì)增加[3,4]。研究顯示,靜注20%甘露醇4~8次后,血管壁增厚,內(nèi)皮細(xì)胞破壞,血管內(nèi)瘀血,周圍組織炎癥及水腫[5],并且輸液時(shí)間越長,患者對(duì)疼痛的耐受性越差。先輸入刺激性大的藥物,血管未受到其他藥物的刺激,血管平滑肌未產(chǎn)生收縮痙攣,所以疼痛的程度相對(duì)較輕。另外,因輸液時(shí)間不長,患者對(duì)疼痛的耐受性較好,疼痛感也相對(duì)較弱,所以疼痛就沒原來強(qiáng)烈。改變輸液順序,可減輕刺激性藥物造成的藥物刺激痛,減少患者痛苦,可提高患者的滿意度。

        [1]王明貴,張嬰元.新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(5):614.

        [2]馮怡.極化液靜脈滴注致穿刺點(diǎn)局部疼痛的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志,2011,20(1):35-36.

        [3]王麗紅.靜脈輸液疼痛的原因分析與對(duì)策[J].中外健康文摘,2009,12(6):256.

        [4]孔德添,楊燕華.靜脈輸注刺激性藥液致局部疼痛原因分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)文選,2000,22(4):475.

        [5]任旭東,曲在屏,楊霞,等.甘露醇靜脈注射對(duì)兔外周靜脈及周圍組織的影響[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(2):68.

        R472.9

        B

        1004-2814(2013)06-485-01

        2013-03-11

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