張國慧等

摘要：[目的]在分析上海市閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死因的基礎(chǔ)上，運(yùn)用灰色模型GM（1，1）預(yù)測閘北區(qū)5歲以下兒童死亡率的變化趨勢。[方法]對近5年的監(jiān)測資料進(jìn)行死因分析，并使用灰色模型（GM）進(jìn)行擬合、預(yù)測死亡率。[結(jié)果]閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，嬰兒死亡以新生兒死亡為主。5年間5歲以下兒童死亡率為3.30‰～4.98‰，2010年略有上升。2006—2012年，新生兒期主要死亡原因?yàn)槌錾舷ⅲ?1.82%。嬰兒期主要死亡原因?yàn)槠渌忍飚惓?，?0.43%，出生窒息為第2位，占20.29%。 GM擬合效果好，2013年預(yù)測死亡率為3.88‰。[結(jié)論]先天異常、出生窒息和意外死亡嚴(yán)重威脅閘北區(qū)5歲以下兒童的生命，必須加大新生兒篩查力度，普及新生兒意外死亡的宣教，從而有效降低5歲以下兒童死亡率?；疑Ｐ虶M（1，1）對5歲以下兒童死亡率的擬合效果好，可以應(yīng)用于預(yù)測。

關(guān)鍵詞： 5歲以下兒童；死亡率；灰色模型；預(yù)測 中圖分類號： R 714.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

Abstract：[Objective]By the use of GM（1，1） model to predict mortality trends of children under 5 years， on the basis of the analysis of cause of death in children under 5 from 2006 to 2012 in Zhabei District of Shanghai City.[Methods]Nearly 5 years of monitoring data were used for analysis of the cause of death， and the grey model （GM） was used to fit and predict mortality.[Results]The death of children under 5 was mainly infant death and the infant death was mainly newborns death from 2006 to 2012 in Zhabei District. During this fiveyear period， children mortality under 5 fluctuated from 3.30‰ to 4.98‰ and was slightly increased in 2010. The main cause of death in the neonatal period was birth asphyxia，accounting for 31.82%. For infant period，The first cause was congenital anomaly，accounting for 30.43% and the second cause was birth asphyxia，accounting for 20.29%. The fitting effect of GM was fineand the predicted mortality of children under 5 years was 3.88‰ in 2013.[Conclusion]Congenital anomalies， birth asphyxia and accident death seriously threaten the lives of children under 5 years. We must strengthen neonatal screening， neonatal accidental death education， thus effectively reducing the mortality of children under 5.The fitting effect of GM（1， 1） on mortality rate of children under 5 is good and can be applied for prediction.

Key words： Children under 5 （years）；Mortality rate；Gray model；Forecast

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。我國政府一直高度重視5歲以下兒童的死亡問題。我們通過對上海市閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童的死亡原因分析，同時(shí)應(yīng)用灰色模型對閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死亡率進(jìn)行模型趨勢預(yù)測，為衛(wèi)生管理部門制訂防治措施提供依據(jù)。

3討論

5歲以下兒童死亡率是衡量兒童生存狀況的主要指標(biāo)，隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，以及兒童死亡監(jiān)測工作的不斷完善， 近7年我區(qū)5歲以下兒童死亡率呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，在3.30‰～4.93‰之間波動，遠(yuǎn)低于2012年婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計(jì)的全國5歲以下兒童死亡率（13.2‰）。說明近年來我區(qū)對降低兒童死亡率所采取的措施是有效的，今后還需進(jìn)一步加強(qiáng)措施的落實(shí)。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2006—2012年5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，嬰兒死亡中又以新生兒死亡為主。新生兒的主要死亡原因?yàn)橄忍煨约膊?，如其他先天異常和先天性心臟病，兩者共占新生兒死亡的50.00%，另外出生窒息和早產(chǎn)低體重也不容忽視。嬰兒期的主要死因類似于新生兒期。因此，加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測工作，做到早期處理治療胎兒和新生兒的先天異常；總體改善母親的營養(yǎng)和健康狀況，減少低出生體重的發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科人員的培訓(xùn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，防止產(chǎn)傷和窒息的發(fā)生是今后我區(qū)工作的重點(diǎn)。在1～4歲兒童死亡中，前3位死亡原因依次為損傷中毒、先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可見提高新生兒醫(yī)療保健質(zhì)量，減少新生兒死亡及意外死亡是降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵。

灰色系統(tǒng)GM（1，1）模型是微分方程的時(shí)間連續(xù)模型。在灰色系統(tǒng)理論建模中，最具特色的是用離散的時(shí)間數(shù)列建立近似連續(xù)的微分方程模型，累加生成運(yùn)算是較為典型的數(shù)列生成方式。

本文運(yùn)用灰色模型GM（1，1）對我區(qū)5歲以下兒童死亡率進(jìn)行擬合，擬合效果好，根據(jù)精度檢驗(yàn)表可知，后驗(yàn)差檢驗(yàn)和小誤差概率檢驗(yàn)得此模型精度好，平均相對誤差檢驗(yàn)也證實(shí)了模型是較好的，可以用于預(yù)測。通過模型預(yù)測2013、2014年5歲以下兒童的死亡率分別為3.88‰、3.94‰。短期內(nèi)5歲以下兒童死亡率將有逐年上升趨勢，這個(gè)可能與我國取消婚前檢查導(dǎo)致一些先天性畸形未及時(shí)被檢出有關(guān)，同時(shí)先天性畸形還涉及到社會、經(jīng)濟(jì)、文化、生物遺傳、疾病等多方面的因素。因此，今后要加強(qiáng)對先天性畸形的干預(yù)，積極宣傳婚前醫(yī)學(xué)檢查，加強(qiáng)健康教育，向新婚夫婦宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識，正確認(rèn)識環(huán)境因素、藥物因素、疾病因素、病毒感染、不良生活習(xí)慣等各種可能引起胎兒異常的不良因素，預(yù)防遺傳性疾病所致的畸形，有效降低全區(qū)5歲以下兒童死亡率。

4參考文獻(xiàn)

[1]陸志剛，熊宗璠，邢厚恂.江蘇省五歲以下兒童死亡特征及對策＼[J＼].疾病監(jiān)測，1996，11（2）：50-52.

[2]鄧聚龍.灰色控制系統(tǒng)＼[M＼].武漢：華中工學(xué)院出版社，1987：319-404.

[3]Xu GP.An AGO—SVM drift modeling method for a dynamically tuned gyroscope＼[J＼].Meas S'ci Teehnol，2006（17）：161-167.

[4]羅云支，徐惠芳.1992～2008年版納傣族自治州5歲以下兒童死亡率趨勢分析＼[J＼].中國婦幼保健，2010，25（6）：797-800.

（收稿日期：2013-11-26）

摘要：[目的]在分析上海市閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死因的基礎(chǔ)上，運(yùn)用灰色模型GM（1，1）預(yù)測閘北區(qū)5歲以下兒童死亡率的變化趨勢。[方法]對近5年的監(jiān)測資料進(jìn)行死因分析，并使用灰色模型（GM）進(jìn)行擬合、預(yù)測死亡率。[結(jié)果]閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，嬰兒死亡以新生兒死亡為主。5年間5歲以下兒童死亡率為3.30‰～4.98‰，2010年略有上升。2006—2012年，新生兒期主要死亡原因?yàn)槌錾舷ⅲ?1.82%。嬰兒期主要死亡原因?yàn)槠渌忍飚惓?，?0.43%，出生窒息為第2位，占20.29%。 GM擬合效果好，2013年預(yù)測死亡率為3.88‰。[結(jié)論]先天異常、出生窒息和意外死亡嚴(yán)重威脅閘北區(qū)5歲以下兒童的生命，必須加大新生兒篩查力度，普及新生兒意外死亡的宣教，從而有效降低5歲以下兒童死亡率?；疑Ｐ虶M（1，1）對5歲以下兒童死亡率的擬合效果好，可以應(yīng)用于預(yù)測。

關(guān)鍵詞： 5歲以下兒童；死亡率；灰色模型；預(yù)測 中圖分類號： R 714.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

Abstract：[Objective]By the use of GM（1，1） model to predict mortality trends of children under 5 years， on the basis of the analysis of cause of death in children under 5 from 2006 to 2012 in Zhabei District of Shanghai City.[Methods]Nearly 5 years of monitoring data were used for analysis of the cause of death， and the grey model （GM） was used to fit and predict mortality.[Results]The death of children under 5 was mainly infant death and the infant death was mainly newborns death from 2006 to 2012 in Zhabei District. During this fiveyear period， children mortality under 5 fluctuated from 3.30‰ to 4.98‰ and was slightly increased in 2010. The main cause of death in the neonatal period was birth asphyxia，accounting for 31.82%. For infant period，The first cause was congenital anomaly，accounting for 30.43% and the second cause was birth asphyxia，accounting for 20.29%. The fitting effect of GM was fineand the predicted mortality of children under 5 years was 3.88‰ in 2013.[Conclusion]Congenital anomalies， birth asphyxia and accident death seriously threaten the lives of children under 5 years. We must strengthen neonatal screening， neonatal accidental death education， thus effectively reducing the mortality of children under 5.The fitting effect of GM（1， 1） on mortality rate of children under 5 is good and can be applied for prediction.

Key words： Children under 5 （years）；Mortality rate；Gray model；Forecast

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。我國政府一直高度重視5歲以下兒童的死亡問題。我們通過對上海市閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童的死亡原因分析，同時(shí)應(yīng)用灰色模型對閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死亡率進(jìn)行模型趨勢預(yù)測，為衛(wèi)生管理部門制訂防治措施提供依據(jù)。

3討論

5歲以下兒童死亡率是衡量兒童生存狀況的主要指標(biāo)，隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，以及兒童死亡監(jiān)測工作的不斷完善， 近7年我區(qū)5歲以下兒童死亡率呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，在3.30‰～4.93‰之間波動，遠(yuǎn)低于2012年婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計(jì)的全國5歲以下兒童死亡率（13.2‰）。說明近年來我區(qū)對降低兒童死亡率所采取的措施是有效的，今后還需進(jìn)一步加強(qiáng)措施的落實(shí)。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2006—2012年5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，嬰兒死亡中又以新生兒死亡為主。新生兒的主要死亡原因?yàn)橄忍煨约膊?，如其他先天異常和先天性心臟病，兩者共占新生兒死亡的50.00%，另外出生窒息和早產(chǎn)低體重也不容忽視。嬰兒期的主要死因類似于新生兒期。因此，加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測工作，做到早期處理治療胎兒和新生兒的先天異常；總體改善母親的營養(yǎng)和健康狀況，減少低出生體重的發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科人員的培訓(xùn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，防止產(chǎn)傷和窒息的發(fā)生是今后我區(qū)工作的重點(diǎn)。在1～4歲兒童死亡中，前3位死亡原因依次為損傷中毒、先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可見提高新生兒醫(yī)療保健質(zhì)量，減少新生兒死亡及意外死亡是降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵。

灰色系統(tǒng)GM（1，1）模型是微分方程的時(shí)間連續(xù)模型。在灰色系統(tǒng)理論建模中，最具特色的是用離散的時(shí)間數(shù)列建立近似連續(xù)的微分方程模型，累加生成運(yùn)算是較為典型的數(shù)列生成方式。

本文運(yùn)用灰色模型GM（1，1）對我區(qū)5歲以下兒童死亡率進(jìn)行擬合，擬合效果好，根據(jù)精度檢驗(yàn)表可知，后驗(yàn)差檢驗(yàn)和小誤差概率檢驗(yàn)得此模型精度好，平均相對誤差檢驗(yàn)也證實(shí)了模型是較好的，可以用于預(yù)測。通過模型預(yù)測2013、2014年5歲以下兒童的死亡率分別為3.88‰、3.94‰。短期內(nèi)5歲以下兒童死亡率將有逐年上升趨勢，這個(gè)可能與我國取消婚前檢查導(dǎo)致一些先天性畸形未及時(shí)被檢出有關(guān)，同時(shí)先天性畸形還涉及到社會、經(jīng)濟(jì)、文化、生物遺傳、疾病等多方面的因素。因此，今后要加強(qiáng)對先天性畸形的干預(yù)，積極宣傳婚前醫(yī)學(xué)檢查，加強(qiáng)健康教育，向新婚夫婦宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識，正確認(rèn)識環(huán)境因素、藥物因素、疾病因素、病毒感染、不良生活習(xí)慣等各種可能引起胎兒異常的不良因素，預(yù)防遺傳性疾病所致的畸形，有效降低全區(qū)5歲以下兒童死亡率。

4參考文獻(xiàn)

[1]陸志剛，熊宗璠，邢厚恂.江蘇省五歲以下兒童死亡特征及對策＼[J＼].疾病監(jiān)測，1996，11（2）：50-52.

[2]鄧聚龍.灰色控制系統(tǒng)＼[M＼].武漢：華中工學(xué)院出版社，1987：319-404.

[3]Xu GP.An AGO—SVM drift modeling method for a dynamically tuned gyroscope＼[J＼].Meas S'ci Teehnol，2006（17）：161-167.

[4]羅云支，徐惠芳.1992～2008年版納傣族自治州5歲以下兒童死亡率趨勢分析＼[J＼].中國婦幼保健，2010，25（6）：797-800.

（收稿日期：2013-11-26）

摘要：[目的]在分析上海市閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死因的基礎(chǔ)上，運(yùn)用灰色模型GM（1，1）預(yù)測閘北區(qū)5歲以下兒童死亡率的變化趨勢。[方法]對近5年的監(jiān)測資料進(jìn)行死因分析，并使用灰色模型（GM）進(jìn)行擬合、預(yù)測死亡率。[結(jié)果]閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，嬰兒死亡以新生兒死亡為主。5年間5歲以下兒童死亡率為3.30‰～4.98‰，2010年略有上升。2006—2012年，新生兒期主要死亡原因?yàn)槌錾舷ⅲ?1.82%。嬰兒期主要死亡原因?yàn)槠渌忍飚惓?，?0.43%，出生窒息為第2位，占20.29%。 GM擬合效果好，2013年預(yù)測死亡率為3.88‰。[結(jié)論]先天異常、出生窒息和意外死亡嚴(yán)重威脅閘北區(qū)5歲以下兒童的生命，必須加大新生兒篩查力度，普及新生兒意外死亡的宣教，從而有效降低5歲以下兒童死亡率。灰色模型GM（1，1）對5歲以下兒童死亡率的擬合效果好，可以應(yīng)用于預(yù)測。

關(guān)鍵詞： 5歲以下兒童；死亡率；灰色模型；預(yù)測 中圖分類號： R 714.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

Abstract：[Objective]By the use of GM（1，1） model to predict mortality trends of children under 5 years， on the basis of the analysis of cause of death in children under 5 from 2006 to 2012 in Zhabei District of Shanghai City.[Methods]Nearly 5 years of monitoring data were used for analysis of the cause of death， and the grey model （GM） was used to fit and predict mortality.[Results]The death of children under 5 was mainly infant death and the infant death was mainly newborns death from 2006 to 2012 in Zhabei District. During this fiveyear period， children mortality under 5 fluctuated from 3.30‰ to 4.98‰ and was slightly increased in 2010. The main cause of death in the neonatal period was birth asphyxia，accounting for 31.82%. For infant period，The first cause was congenital anomaly，accounting for 30.43% and the second cause was birth asphyxia，accounting for 20.29%. The fitting effect of GM was fineand the predicted mortality of children under 5 years was 3.88‰ in 2013.[Conclusion]Congenital anomalies， birth asphyxia and accident death seriously threaten the lives of children under 5 years. We must strengthen neonatal screening， neonatal accidental death education， thus effectively reducing the mortality of children under 5.The fitting effect of GM（1， 1） on mortality rate of children under 5 is good and can be applied for prediction.

Key words： Children under 5 （years）；Mortality rate；Gray model；Forecast

5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國家和地區(qū)發(fā)展水平的重要指標(biāo)。我國政府一直高度重視5歲以下兒童的死亡問題。我們通過對上海市閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童的死亡原因分析，同時(shí)應(yīng)用灰色模型對閘北區(qū)2006—2012年5歲以下兒童死亡率進(jìn)行模型趨勢預(yù)測，為衛(wèi)生管理部門制訂防治措施提供依據(jù)。

3討論

5歲以下兒童死亡率是衡量兒童生存狀況的主要指標(biāo)，隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，以及兒童死亡監(jiān)測工作的不斷完善， 近7年我區(qū)5歲以下兒童死亡率呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，在3.30‰～4.93‰之間波動，遠(yuǎn)低于2012年婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計(jì)的全國5歲以下兒童死亡率（13.2‰）。說明近年來我區(qū)對降低兒童死亡率所采取的措施是有效的，今后還需進(jìn)一步加強(qiáng)措施的落實(shí)。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2006—2012年5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，嬰兒死亡中又以新生兒死亡為主。新生兒的主要死亡原因?yàn)橄忍煨约膊?，如其他先天異常和先天性心臟病，兩者共占新生兒死亡的50.00%，另外出生窒息和早產(chǎn)低體重也不容忽視。嬰兒期的主要死因類似于新生兒期。因此，加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測工作，做到早期處理治療胎兒和新生兒的先天異常；總體改善母親的營養(yǎng)和健康狀況，減少低出生體重的發(fā)生；加強(qiáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科人員的培訓(xùn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，防止產(chǎn)傷和窒息的發(fā)生是今后我區(qū)工作的重點(diǎn)。在1～4歲兒童死亡中，前3位死亡原因依次為損傷中毒、先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可見提高新生兒醫(yī)療保健質(zhì)量，減少新生兒死亡及意外死亡是降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵。

灰色系統(tǒng)GM（1，1）模型是微分方程的時(shí)間連續(xù)模型。在灰色系統(tǒng)理論建模中，最具特色的是用離散的時(shí)間數(shù)列建立近似連續(xù)的微分方程模型，累加生成運(yùn)算是較為典型的數(shù)列生成方式。

本文運(yùn)用灰色模型GM（1，1）對我區(qū)5歲以下兒童死亡率進(jìn)行擬合，擬合效果好，根據(jù)精度檢驗(yàn)表可知，后驗(yàn)差檢驗(yàn)和小誤差概率檢驗(yàn)得此模型精度好，平均相對誤差檢驗(yàn)也證實(shí)了模型是較好的，可以用于預(yù)測。通過模型預(yù)測2013、2014年5歲以下兒童的死亡率分別為3.88‰、3.94‰。短期內(nèi)5歲以下兒童死亡率將有逐年上升趨勢，這個(gè)可能與我國取消婚前檢查導(dǎo)致一些先天性畸形未及時(shí)被檢出有關(guān)，同時(shí)先天性畸形還涉及到社會、經(jīng)濟(jì)、文化、生物遺傳、疾病等多方面的因素。因此，今后要加強(qiáng)對先天性畸形的干預(yù)，積極宣傳婚前醫(yī)學(xué)檢查，加強(qiáng)健康教育，向新婚夫婦宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識，正確認(rèn)識環(huán)境因素、藥物因素、疾病因素、病毒感染、不良生活習(xí)慣等各種可能引起胎兒異常的不良因素，預(yù)防遺傳性疾病所致的畸形，有效降低全區(qū)5歲以下兒童死亡率。

4參考文獻(xiàn)

[1]陸志剛，熊宗璠，邢厚恂.江蘇省五歲以下兒童死亡特征及對策＼[J＼].疾病監(jiān)測，1996，11（2）：50-52.

[2]鄧聚龍.灰色控制系統(tǒng)＼[M＼].武漢：華中工學(xué)院出版社，1987：319-404.

[3]Xu GP.An AGO—SVM drift modeling method for a dynamically tuned gyroscope＼[J＼].Meas S'ci Teehnol，2006（17）：161-167.

[4]羅云支，徐惠芳.1992～2008年版納傣族自治州5歲以下兒童死亡率趨勢分析＼[J＼].中國婦幼保健，2010，25（6）：797-800.

（收稿日期：2013-11-26）