郭木恭 林君耀

二藥聯(lián)用治療舒張性心力衰竭療效觀察

郭木恭 林君耀

目的探討倍他樂克聯(lián)合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床效果。方法選擇本院120例舒張性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂克聯(lián)合依那普利治療, 觀察兩組舒張功能改善情況, 評定治療效果。結(jié)果觀察組和對照組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分?jǐn)?shù)改變分別與本組治療后的比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分?jǐn)?shù)改變分別與對照組治療后的比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后臨床總有效率為96.4%(顯效47例、有效11例、無效2例)；對照組治療后總有效率為80.3% (顯效36例、有效14例、無效10例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論倍他樂克聯(lián)合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

舒張性心力衰竭；倍他樂克；依那普利

心力衰竭是心臟舒縮功能障礙所致的一系列臨床癥狀和體征, 而舒張性心力衰竭是心室收縮功能正常情況下, 患者的心室充盈出現(xiàn)異常改變, 其充盈壓升高, 從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)體循環(huán)障礙或肺循環(huán)障礙。治療舒張性心力衰竭的措施尚不明確。本文選擇本院120例舒張性心力衰竭患者, 觀察倍他樂克與依那普利的聯(lián)合治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的120例舒張性心力衰竭患者, 均為本院2010年11月～2013年11月期間收治的患者。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組患者60例, 男34例, 女26例, 年齡范圍為37～69歲, 平均年齡為54.8歲；病程最短為1.8年, 最長為12.1年, 平均病程為6.5年。對照組患者60例, 男35例, 女25例, 年齡范圍為39～71歲, 平均年齡為55.2歲；病程最短為1.4年, 最長為11.7年, 平均病程為6.2年。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組均給予常規(guī)治療措施(給予血管擴(kuò)張類藥物、強(qiáng)心類藥物、利尿劑、低脂低鹽因素、臥床休息、治療基礎(chǔ)心臟病等)。對照組采用上述治療, 觀察組患者在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂克與依那普利聯(lián)合治療, 依那普利10 mg/d, 倍他樂克12.5 mg/d, 在服用二藥過程中, 根據(jù)患者具體病情改變、血壓及心率情況, 對上述二藥劑量進(jìn)行調(diào)整, 倍他樂克劑量可增加到25～50 mg/d, 依那普利劑量可增加到20～40 mg/d, 兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo) 治療期間觀察兩組患者收縮壓、舒張壓、心率等改變情況。采用彩色多普勒超聲檢測, 觀察患者E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4療效評定 觀察兩組患者治療后臨床癥狀改善情況,根據(jù)臨床癥狀改善情況和心功能改善情況對治療效果進(jìn)行評定, 分為顯效、有效和無效三個級別, 其中患者的臨床癥狀、心功能改善超過2級, 療效評定為顯效；患者治療后的癥狀有改善, 心功能改善1級, 療效評定為有效；心功能沒有改善,癥狀沒有改善, 評定為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所得心功能檢測結(jié)果、臨床效果評定結(jié)果等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料處理采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分?jǐn)?shù)改變情況 觀察組患者治療前的E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分?jǐn)?shù)改變分別與對照組治療前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間分別與本組治療后的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間分別與對照組治療后的比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組療效比較 觀察組患者治療后臨床總有效率為96.7%(顯效47例、有效11例、無效2例)；對照組治療后總有效率為83.3%(顯效36例、有效14例、無效10例)；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后E峰與A峰比值、等容舒張時間、左室射血分?jǐn)?shù)改變情況( x-±s)

表2 兩組療效比較(n, %)

3 討論

舒張性心力衰竭是左心室的舒張功能發(fā)生障礙, 患者心臟的充盈功能受損, 左心室舒張末期壓力升高, 從而導(dǎo)致心功能低下, 發(fā)生心力衰竭, 當(dāng)患者的左心房和肺靜脈壓力升高, 可引起肺水腫及肺淤血等臨床表現(xiàn), 或者引起體循環(huán)障礙的相關(guān)臨床癥狀。在對舒張性心力衰竭治療中, β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有較好的臨床治療效果,上述兩類藥聯(lián)合應(yīng)用有助于改善心室重構(gòu), 能夠緩解此類心力衰竭患者的臨床癥狀和體征, 有助于降低舒張性心力衰竭患者的病死率。倍他樂克是β1受體阻斷藥, 能夠改善交感神經(jīng)對心肌的支持作用, 能夠改善自主神經(jīng)對心臟的調(diào)節(jié)作用, 減少腎素分泌, 減少相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對心臟的不良作用；可以通過降低心率, 改善左心室的充盈情況, 改善心肌順應(yīng)性, 降低心肌的耗氧量, 改善心臟的舒張功能［1-3］。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 能夠擴(kuò)張外周血管,從而減輕心臟后負(fù)荷, 能夠降低血壓, 還對緩激肽的降解起到抑制作用, 能夠抑制和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu), 對血管內(nèi)皮也可以起到保護(hù)作用等［4-6］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者治療后的E峰與A峰比值、等容舒張時間改善情況優(yōu)于對照組, 觀察組的治療效果高于對照組, 倍他樂克聯(lián)合依那普利能夠顯著改善舒張性心力衰竭的心臟舒張功能, 提高治療效果, 值得借鑒。

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2014-04-09］

516600 廣東省汕尾逸揮基金醫(yī)院(汕尾市第二人民醫(yī)院)