劉紅凌

雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍療效觀察

劉紅凌

目的評價雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)ο詽兊闹委熜Ч?。方法將本?011年10月～ 2013年10月收入的60例消化性潰瘍患者隨機(jī)平均分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組采用雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法, 對照組采用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組HP根除率為90.00%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組HP根除率為83.33%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%, 兩組相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論雷貝拉唑三聯(lián)療法治療效果較好, 可作為臨床治療消化性潰瘍的優(yōu)選方案。

雷貝拉唑；奧美拉唑；三聯(lián)療法；消化性潰瘍

消化性潰瘍(PU)是常見的消化系統(tǒng)疾病, 主要包括胃潰瘍和十二指腸慢性潰瘍［1］。消化性潰瘍產(chǎn)生的主要原因是幽門螺桿菌(HP)感染［2］, 根除幽門螺桿菌可以使?jié)冇?。質(zhì)子泵抑制藥(PPI)外加兩種抗生素的三聯(lián)療法在臨床上廣泛應(yīng)用［3］。本文采用以雷貝拉唑與奧美拉唑兩種PPI為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法分別對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究以2011年10月～ 2013年10月間本院收治的60例消化性潰瘍患者作為研究對象。所有患者經(jīng)胃鏡檢查均符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn), 且幽門螺桿菌試驗(yàn)為陽性；男36例, 女24例；平均年齡(42.5±5.5)歲；病程(26.6±4.4)個月。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組各30例, 兩組患者的人口學(xué)情況以及臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 ①實(shí)驗(yàn)組:第1周口服雷貝拉唑 20 mg、克拉霉素 500 mg和阿莫西林1000 mg, 2次/d；第2周起連續(xù)3周單獨(dú)口服雷貝拉唑 20 mg, 1 次 / d。②對照組:第1周口服奧美拉唑 20 mg、克拉霉素500 mg和阿莫西林 1000 mg , 2次/d；第2周起連續(xù)3周單獨(dú)口服奧美拉唑 20 mg, 1 次 / d。經(jīng)4周治療后, 第5周進(jìn)行胃鏡和幽門螺桿菌復(fù)查, 觀察潰瘍愈合情況。

1.3療效判斷 潰瘍愈合情況根據(jù)《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)［4］設(shè)定：①痊愈:臨床癥狀消失或緩解, 胃鏡下潰瘍灶消失或者轉(zhuǎn)為瘢痕期；②有效：臨床癥狀消失或緩解, 胃鏡下潰瘍面積減小到原來的50 %及以上；③無效：癥狀基本沒有改善, 胃鏡下潰瘍面積的減小少于50%。

2 結(jié)果

2.1治療效果 對于潰瘍愈合情況, 實(shí)驗(yàn)組愈合率為76.67%(23/30), 有效率為23.33%(6/30), 無效率為0%, 總有效率為100%；對照組愈合率為70.00%(21/30), 有效率為26.67%(8/30), 無效率為3.33%(1/30), 總有效率為96.67%(29/30),兩組愈合率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

對于幽門螺桿菌陽性檢測情況, 實(shí)驗(yàn)組HP根除率為90.00%, 對照組HP根除率為83.33%, 兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳見表2。

表1 兩組潰瘍愈合情況比較［n(%)］

表2 兩組幽門螺桿菌陽性檢測比較(n, %)

2.2不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng), 均為胃腸道反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 包括胃腸道反應(yīng) 2例和皮疹1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。上述患者不良反應(yīng)較輕, 對癥處理后均可繼續(xù)參加本研究。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05。

3 討論

消化性潰瘍的主要發(fā)病原因?yàn)橛拈T螺桿菌感染, 根除 HP可促進(jìn)潰瘍愈合和顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。針對消化性潰瘍的質(zhì)子泵抑制藥外加兩種抗生素三聯(lián)療法, 可以抑制基礎(chǔ)胃酸分泌以及其他形式的應(yīng)激性胃酸分泌, 幫助潰瘍迅速愈合,而且HP根除性較好, 是臨床上治療消化性潰瘍的一線方案［4］。

作為第二代質(zhì)子泵抑制劑藥, 雷貝拉唑具有特異性抑制三磷腺苷酶的作用, 其抑制胃酸的效果顯著優(yōu)于其他質(zhì)子泵抑制劑藥。以雷貝拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法相比于奧美拉唑, 其潰瘍愈合率和總有效率較高, 并且能有效根除HP, 快速緩解癥狀,長期抑制胃酸的分泌, 是目前臨床治療消化潰瘍的優(yōu)選方案。

［1］ 方振華.奧美拉唑聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(05):88-89.

［2］ 楊佳琦, 李琰華, 周海鷗, 等.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍.中國醫(yī)刊, 2008, 43(1):40.

［3］ 張小紅, 朱浪潮.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效對比分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 40(10):1412-1413.

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:80.

2014-04-04］

471002 洛陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科