文/謝麗娟

誰破壞了我們的醫(yī)療安全？

文/謝麗娟

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療和健康成為了我們生活中最為關(guān)注的話題。但一些不法分子抓住存在的各種漏洞將黑手伸進了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，無證收購、經(jīng)營藥品，非法行醫(yī)，開辦黑診所等現(xiàn)象屢禁不止，給社會公眾的醫(yī)療安全造成了極大的隱患，甚至直接危及到患者的生命健康。近日，上海市閘北檢察院加大了對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各類違法犯罪行為的打擊力度，立足保障民生，為營造安全的醫(yī)療環(huán)境提供有力的檢察保障。

收購“剩藥”后加價售出兩個月非法經(jīng)營藥品達80萬

提到“通心絡(luò)膠囊”，許多老年人都不陌生，這種藥常用于冠心病患者，有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效。就是這樣一盒市場售價30.4元的藥品，被“藥販子”以10至15元的價格從老年患者手中回購，再加價1至2元向省外售出，外省的上家又將收購藥品以正規(guī)醫(yī)藥公司的名義出售給當?shù)馗鱾€藥房和醫(yī)院，形成了一個巨大的非法經(jīng)營藥品網(wǎng)絡(luò)。日前，上海市閘北檢察院對一起非法經(jīng)營案提起公訴，被告人王某在無《藥品經(jīng)營許可證》的情況下，自2014年2月起，以市場價50%的價格從他人處大量收購藥品并加價2%轉(zhuǎn)銷，2014年4月公安機關(guān)在其租借地當場繳獲各類藥品90余種10余箱，經(jīng)估價，僅其中70余種藥品的價值達人民幣81萬余元。

在案件的審查起訴中，檢察官從王某處了解到，其藥品竟主要來源于小區(qū)居民的“剩藥”和上海各大醫(yī)院附近的小攤小販，“上海人基本都有醫(yī)保，尤其是很多老人，買了藥也吃不完，所以我就坐著公交車一個一個小區(qū)去問，如果有剩藥，就以市面上一半的價格買回來”?？僧敊z察官問起，是否能辨別藥品的真假和偽劣時，王某卻啞然失言，“應該是真的吧”。這些藥品，王某本想通過郵寄的方式按收購價加2%差價的價格出售給河南的一個“藥販子”，再以有經(jīng)營資格的公司名義銷售的方式重新回到外省市藥店和醫(yī)院。

遭遇非法行醫(yī)男子魂斷無證診所

“傷風感冒的小病也沒必要去大醫(yī)院，大醫(yī)院排隊長開藥貴醫(yī)生態(tài)度還差，上小診所開點藥輸個液就行。”不少人抱著這樣的想法，患病后不愛去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，而是就近選擇一些便利、熟識的小診所。這不僅會給患者的生命健康帶來隱患，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故患者也往往無法維護自己的合法權(quán)益。2014年8月，閘北檢察院批準逮捕了一起涉嫌非法行醫(yī)致人死亡的醫(yī)生馬某。

53歲的馬某是一年前從安徽老家到上海來謀生的。但來到上海，馬某才發(fā)現(xiàn)自己年齡大、學歷低，很難找到一份滿意的工作。想起自己曾經(jīng)在家鄉(xiāng)學過一點醫(yī)，也算是一門謀生的技能，所以馬某在閘北區(qū)靈石路租了一間小屋子，再從老家安徽的藥品批發(fā)公司批發(fā)了一批常用的藥品開起了診所。

2014年5月，家住附近陳某身體不適，右側(cè)腰部疼痛，但又覺得不是什么太大的問題無須去大醫(yī)院檢查，所以找到馬某的診所看病。在對陳某進行一番診斷后，馬某認為引起陳某疼痛的原因主要是腎結(jié)石，所以使用了乳酸左氟沙星1瓶、頭孢拉定5支、氯化鈉注射液2瓶對陳某進行了輸液治療。但輸液兩個小時后，馬某發(fā)現(xiàn)陳某的身體有輕微的顫抖、心跳微弱、呼吸困難，于是馬某立即對其進行了人工呼吸和心臟復蘇的搶救并撥通了120急救電話。但等急救醫(yī)生趕到之際，陳某已經(jīng)死亡。后經(jīng)法醫(yī)鑒定，陳某系輸液引起的過敏反應致過敏性休克死亡。

職業(yè)“醫(yī)托”+“黑診所”，防不勝防的醫(yī)療騙局

今年43歲的老張一直有個心病，就是6歲女兒的面癱。為了治好女兒，老張和妻子花費了大量的時間和精力，卻始終沒有起色。2013年7月，老張終于下定決心，與妻子帶著6歲的女兒從山東趕到上海。

由于火車晚點，等老張一家三口到了上海市兒童醫(yī)院時已經(jīng)是中午11點，想要掛的專家號早已經(jīng)掛完。正當老張一家站在門診大廳一籌莫展之際，一位自稱“娥姐”的中年婦女湊了上來，聽說老張是要帶女兒去看面癱后，“娥姐”熱心地向老張建議，“你女兒的病在兒童醫(yī)院是看不好的，我知道在中山北路有個專治面癱的研究中心，那里有一個老中醫(yī)特別厲害，我一個老鄉(xiāng)的兒子的面癱就是他治好的，你要不帶著女兒去那邊看看啊”。

很快，四人就打車到了娥姐推薦的研究中心。但讓老張大感意外的是這個研究中心只是一個二室一廳的小房子，既看不到任何專業(yè)的醫(yī)療人員或醫(yī)療器械，也沒有任何的招牌或執(zhí)業(yè)證書，只有門口站著一個穿著休閑負責掛號的女孩，一點都不像一個診所。雖然心中有所懷疑，但老張還是花了98元購買了一本會員管理冊，為女兒掛了一個號。掛完號后，老張帶著女兒見到了年近70的孫教授，孫教授為老張女兒把了一下脈，簡單詢問病情后，就開了藥方。老張去隔壁付了7100塊錢后，拿到了一張收據(jù)，并留下了自己老家的地址，收銀的男子承諾7天內(nèi)會將藥快遞給老張。從診所出來后，老張和妻子又帶女兒打車到龍華醫(yī)院做針灸，在龍華醫(yī)院護士聊起求診的經(jīng)歷后，護士肯定地告訴老張，“你們肯定是被騙了，碰上醫(yī)托了”。老張才意識到自己上當了，急忙向公安機關(guān)報案。

后經(jīng)公安機關(guān)查明，該診所開業(yè)不到2天，已經(jīng)有8名患者被騙，涉案金額達3萬余元，在公安查處該黑診所的當天，還有5名患者在求診和等待付款。而“醫(yī)術(shù)高明”的孫醫(yī)生給所有被害人開的清熱散結(jié)湯、養(yǎng)血白癜風湯、濕疹湯等各類中藥也是按照“便宜、吃不死人”的原則開出的根本沒有治療效果的藥。目前，閘北檢察院已經(jīng)依法對該案的1名犯罪嫌疑人批準逮捕，另外3名嫌疑人取保候?qū)?。案件還在進一步審理中。（文中人物均為化名）

檢察官點評

從閘北檢察院近期辦理的這三起案件中，我們不難發(fā)現(xiàn)，犯罪分子已經(jīng)將黑手伸到了醫(yī)療領(lǐng)域的方方面面——“剩藥”、假大夫、黑診所，嚴重地影響了市民的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療安全。在此，檢察官以三個“切勿”提醒廣大市民注意各類就醫(yī)誤區(qū)，加強自我保護意識：

1、切勿貪便宜，出賣醫(yī)保憑證配得的藥品屬違法行為

在辦理案件中，檢察官發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療參保人員維護醫(yī)保基金公共利益的意識十分淡薄，因其配藥時醫(yī)生一般會予以照顧，而其配藥需要承擔的費用也較少，出售醫(yī)保藥品可獲利潤較大，為貪圖小利，多樂于出售醫(yī)保藥品。而根據(jù)我市《關(guān)于依法懲處利用醫(yī)保憑證騙取醫(yī)保基金違法行為的通告》規(guī)定，對出借、冒用醫(yī)保憑證、出賣利用醫(yī)保憑證配得的藥品，除予以追回有關(guān)醫(yī)療費用外、處以相應的行政罰款外，對于多次違法、經(jīng)警告仍從事該違法行為的，還要按照《中華人民共和國治安管理處罰法》依法進行處罰。對于虛構(gòu)事實騙取醫(yī)保藥品，以出賣醫(yī)保藥品違法所得為生的，還可追究其刑事責任。

2、切勿圖省事，路邊小診所多為無證行醫(yī)

檢察官在辦案過程中發(fā)現(xiàn)，近幾年，“非法行醫(yī)”現(xiàn)象屢禁不止而且存在著上升趨勢。在對該院辦理的非法行醫(yī)類案件進行分析中發(fā)現(xiàn)，在非法行醫(yī)案件中，就醫(yī)對象以外來務工人員為主，就診內(nèi)容以洗牙、鑲牙和感冒、發(fā)燒等常見疾病為主，病人多居住在“非法行醫(yī)”者附近，選擇的理由主要是看病便宜，馬某非法行醫(yī)案中，僅收取被害人陳某檢查費、診療費、醫(yī)藥費共80元；其次是就診方便，不但距離近，而且一般無需排隊，非法行醫(yī)者大多數(shù)與周邊群眾較為熟悉有一定的信任度。但事實上，涉嫌非法行醫(yī)的“醫(yī)生”均不具備《醫(yī)師資格證書》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，多為“鄉(xiāng)醫(yī)”或?qū)W習過一定的醫(yī)學知識；“醫(yī)生”使用的藥品和醫(yī)療器械主要從外地醫(yī)藥批發(fā)公司及“黑市”所購，存在著很大安全隱患。而且在上述案件中，我們也發(fā)現(xiàn)了，非法行醫(yī)者沒有對患者進行過敏測試，一旦發(fā)生了醫(yī)療事故，也沒有相應的醫(yī)療能力或配置相應的醫(yī)療設(shè)施對病人的生命進行及時的挽救，最終造成慘劇的發(fā)生。

3、切勿輕信他人，“醫(yī)托”加“神醫(yī)”多為騙局

檢察官在案件的辦理中也發(fā)現(xiàn)了“醫(yī)托”的幾個主要特點：一、固定場所，“醫(yī)托”活躍的地點主要集中在上海市各大知名醫(yī)院的候診大廳、醫(yī)院門口以及附近地鐵站；二、主動搭訕，“醫(yī)托”施騙的對象主要為外地人及農(nóng)村患者，多以“冒充老鄉(xiāng)”、“關(guān)切病情”、“提供就診信息”等方式主動與患者搭訕，套近乎；三、造謠誹謗，隨著“看病難”、“看病貴”以及醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢，不少醫(yī)托在拉客時最愛用的就是“這個專家做了手術(shù)后會復發(fā)”等理由，然后再向患者大肆推薦各類“資深老中醫(yī)”、“神醫(yī)”；四、現(xiàn)身說法，不少“醫(yī)托”抓住患者就診心切的心理，還會帶著自己的孩子、家人，或者以自己的“親身經(jīng)歷”及各類“患者故事”、“痊愈歷程”來向患者推薦某個醫(yī)院；五、多人合作，一般“醫(yī)托”不會單人作戰(zhàn)，多采取一人現(xiàn)身說法、一個表示也要去某某醫(yī)院看病并邀請患者同行的方式進行詐騙，有時還會在某某診所出現(xiàn)一個“痊愈”后“復查”的成功范例。如果患者在求診中遇到類似情況，一定要提高警惕，不要輕信，而應堅持到正規(guī)的醫(yī)院就診。