吳晶

QCC模式在控制冠心病介入治療患者心血管不良事件發(fā)生中的應(yīng)用

吳晶

目的分析研究在冠心病介入治療患者心血管不良事件的控制中, QCC(品管圈)模式的應(yīng)用效果。方法60例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例, 分別采用品管圈護(hù)理模式護(hù)理和常規(guī)干預(yù)模式護(hù)理, 護(hù)理后對比心血管不良事件及患者滿意率。結(jié)果采用QCC模式進(jìn)行護(hù)理的觀察組對護(hù)理滿意率明顯高于對照組, 心血管不良事件發(fā)生率更低, 血小板活性檢測更低, 對比差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結(jié)論QCC模式應(yīng)用于冠心病介入患者可起到較好的心血管不良事件控制作用, 值得臨床應(yīng)用。

冠心病介入治療；品管圈護(hù)理模式；心血管不良事件；應(yīng)用效果

冠心病患者進(jìn)行介入治療后容易發(fā)生出血、再梗、血栓等心血管不良事件, 嚴(yán)重影響治療效果, 不利于患者恢復(fù), 在對該類患者進(jìn)行治療時對心血管不良事件的控制意義重大,且一直是臨床及研究工作的重點［1］。研究發(fā)現(xiàn), 藥物和護(hù)理模式對不良事件發(fā)生率有著重要影響［2］。本文中對QCC模式在控制患者心血管不良事件的效果進(jìn)行探討, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文中隨機(jī)抽取2013～2014年間于本院進(jìn)行冠心病介入治療的患者60例作為研究對象, 其中男34例女26例, 年齡47～79歲, 平均年齡58.7歲, 患病類型包括陳舊性心肌梗死、急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛等。隨機(jī)將60例患者分為觀察組和對照組, 各30例, 兩組患者在性別、年齡、患病類型、手術(shù)類型和用藥等諸多方面進(jìn)行對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2方法及觀察指標(biāo) 患者進(jìn)行手術(shù)治療后, 采用不同護(hù)理模式對兩組患者進(jìn)行護(hù)理。對照組患者給予其常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理干預(yù), 包括藥物護(hù)理和生命體征的監(jiān)護(hù)護(hù)理, 以及對心血管不良事件的預(yù)防和監(jiān)測。采用品管圈護(hù)理模式對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理, 于患者入院時即成立護(hù)理合作小組對患者病情及護(hù)理事項進(jìn)行總結(jié)。小組成員群策群力, 總結(jié)可能引起心血管不良事件的諸多因素并對其作出針對性的護(hù)理預(yù)防對策, 設(shè)計科學(xué)合理的護(hù)理方案。評估護(hù)理方案中各項措施的效果并加以改進(jìn), 患者出院后對其進(jìn)行隨訪。品管圈護(hù)理模式基本步驟：成立小組→分析病情→研究對策→設(shè)計方案→實施方案→分析效果→加以改進(jìn)。護(hù)理后對兩組患者對護(hù)理的滿意率以及心血管不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 該項實驗所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 采用2個樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon 兩樣本比較法)；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例患者均表示對護(hù)理滿意, 滿意率為100.0%,明顯高于對照組的27例(90.0%), 兩組患者中均有血栓、出血、缺血等心血管不良事件發(fā)生, 對照組共有9例患者發(fā)生, 發(fā)生率為30.0%, 觀察組則有3例患者發(fā)生不良事件, 發(fā)生率為10.0%, 遠(yuǎn)低于前者, 對比差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者心血管不良事件及護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

冠心病是一種極為常見的心血管疾病, 在我國居民尤其是老年居民的發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢, 近年來該病癥治療技術(shù)日新月異, 對患者創(chuàng)傷較小的介入治療技術(shù)成為冠心病治療最為常見的治療手段, 在延長患者生命、提高患者生存質(zhì)量、緩解病癥等方面效果顯著, 在臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用［3］。然而對于冠心病治療效果的評價不僅在于治療對患者血管官腔的恢復(fù), 還應(yīng)將治療后發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥情況納入考慮范圍, 對心血管不良事件的預(yù)防也因而成為治療的一部分。

常見的心血管不良事件主要包括出血、缺血、血栓以及再梗等, 嚴(yán)重影響治療效果和患者的康復(fù), 在臨床上常采用藥物手段進(jìn)行干預(yù), 然而研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量對于不良事件的預(yù)防也有著重要作用［3］。QCC護(hù)理模式或稱品管圈護(hù)理模式就是這樣一種效果較好的護(hù)理模式, 通過護(hù)理合作小組的成立來確定護(hù)理對策, 由各小組成員群策群力評估并實現(xiàn)各個護(hù)理細(xì)節(jié), 在具有較強(qiáng)科學(xué)性的同時還考慮了護(hù)理人員的經(jīng)驗知識, 因而在護(hù)理和對不良反應(yīng)及并發(fā)癥的預(yù)防中具有更高應(yīng)用價值［5］。

在本文中以于本院進(jìn)行介入治療的冠心病患者為對象,術(shù)后分組采用QCC模式和常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理, 結(jié)果顯示采用QCC模式護(hù)理的觀察組對于護(hù)理滿意率更高, 且心血管不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 并具有更好的血小板活性檢測水平, 除此之外, 觀察組患者面對治療還有著更為積極的態(tài)度,具有更好的治療依從性?？梢娖饭苋ψo(hù)理模式無論是在心血管不良反應(yīng)的預(yù)防還是在護(hù)理舒適度乃至于患者心態(tài)的改善上都能發(fā)揮更好的作用, 與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比, 效果更好。

綜上所述, 可認(rèn)為在冠心病介入治療患者的護(hù)理中, QCC即品管圈護(hù)理模式對于患者心血管不良事件發(fā)生的預(yù)防和控制效果顯著, 可發(fā)揮較好的防范作用, 有利于患者術(shù)后的更好康復(fù)和生活質(zhì)量的提高, 且較好的服務(wù)態(tài)度和較高的護(hù)理質(zhì)量對于護(hù)患關(guān)系的緩解也有著重要意義, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 冷建洪, 鄧小軍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(6):77-78.

［2］ 譚瑛.品管圈活動用于臨床護(hù)理人性化服務(wù)的效果評價.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 1(13):111-112.

［3］ 李立志.氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2012(2):189-190.

［4］ 唐海沁, 符趙鑫, 張亞文, 等.冠心病血運(yùn)重建患者運(yùn)動康復(fù)療效及安全性薈萃分析.中華心血管病雜志, 2014, 42(4):334-340.

［5］ 張艷, 胡美華, 林荷梅, 等.品管圈活動在腫瘤內(nèi)科病房化療用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中外健康文摘, 2014, 2(1):294-295.

2014-07-18］

241000 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科22病區(qū)