姚佳春 任靜 張葆現(xiàn)

溶栓通絡(luò)系列膠囊治療下肢深靜脈血栓形成臨床療效觀察

姚佳春 任靜 張葆現(xiàn)

目的探討溶栓通絡(luò)系列膠囊治療下肢深靜脈血栓形成的臨床療效。方法40例下肢深靜脈血栓形成患者分為華法林鈉片組和溶栓通絡(luò)組, 每組20例。華法林鈉片組給予華法林鈉片抗凝治療, 溶栓通絡(luò)組給予中成藥溶栓通絡(luò)系列膠囊活血通絡(luò)治療, 對比兩組臨床療效。結(jié)果兩組患者發(fā)病前后腿圍變化無明顯差異, 發(fā)病時國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)結(jié)果有可比性, 治療后華法林鈉片組INR(2.24±0.50)明顯升高, 溶栓通絡(luò)組INR(1.04±0.93)較前無明顯差異。結(jié)論溶栓通絡(luò)系列膠囊可促進(jìn)靜脈血栓機(jī)化再通、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立, 抑制新發(fā)血栓, 無明顯不良反應(yīng), 值得臨床推廣。

溶栓通絡(luò)系列膠囊；下肢深靜脈血栓形成；療效

深靜脈血栓形成(DVT)是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié), 阻塞靜脈腔, 導(dǎo)致靜脈回流障礙, 如未予及時治療, 急性期可并發(fā)肺栓塞, 后期影響生活和工作能力。深靜脈血栓形成屬于中醫(yī)“股腫”的范疇。本院采用溶栓通絡(luò)系列膠囊治療下肢深靜脈血栓形成, 療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月期間, 在本院就診的確診為“下肢深靜脈血栓形成”, 發(fā)病病程在半年以內(nèi)的住院患者40例為研究對象。40例患者病程4 d～6個月, 男25例, 女15例, 左下肢發(fā)病者23例, 右下肢發(fā)病者15例, 雙下肢發(fā)病者2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肝腎等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病者；精神病者、腫瘤或艾滋病者；合并嚴(yán)重感染、病情危重者；合并糖尿病、血糖控制不穩(wěn)定者。

1.2方法 40例患者入院后均給予溶栓及肝素抗凝治療,其中20例患者后期調(diào)整為華法林鈉片抗凝治療, 另外20例患者給予中成藥溶栓通絡(luò)系列膠囊活血通絡(luò)治療。所有患者觀察治療期半年, 記錄患肢小腿最粗處腿圍、下肢血管B超、INR變化。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：B超提示血栓完全消失,患肢腫脹緩解。好轉(zhuǎn)：B超提示血栓達(dá)到部分再通, 患肢腫脹緩解。無效：B超提示血栓較前比較無變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在發(fā)病前小腿腿圍周長具有可比性(P＞0.05), 治療后腿圍變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 臨床療效無差異。兩組患者發(fā)病時INR結(jié)果具有可比性(P＞0.05), 治療后華法林鈉片組INR明顯升高(P＜0.05), 溶栓通絡(luò)組INR較前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。不良反應(yīng)：治療前兩組患者三大常規(guī)及肝腎功均無異常, 治療半年后, 溶栓通絡(luò)組與華法林鈉片組均未見肝腎功能異常。但華法林鈉片組應(yīng)用華法林鈉片的患者中, 有2例出血(1例為球結(jié)膜出血, 1例為牙齦出血)。

表1兩組臨床療效比較, n)

表1兩組臨床療效比較, n)

注：兩組比較, P＜0.05

分組例數(shù)發(fā)病前腿圍治療后腿圍B超好轉(zhuǎn)率發(fā)病時INR治療后INR華法林鈉片組2037.15±2.5235.23±2.8715/200.99±0.062.24±0.50溶栓通絡(luò)組2036.96±3.8434.68±3.6817/201.00±0.911.04±0.93 P 0.080.239＞0.050.0650.000 t 0.1850.5260.625-0.57710.33

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生于濕熱蘊(yùn)結(jié)、脈絡(luò)不通有關(guān)。如《備急千金要方》中說：“久勞, 熱氣盛, 為濕熱所析, 氣結(jié)筋中”。氣血瘀滯則痛, 脈道阻塞則腫, 久瘀而生熱。本病主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛, 沿靜脈血管走形壓痛和局部溫度相對增高等, 是常見的周圍血管病之一, 好發(fā)部位多見于下肢。該病的治療, 西醫(yī)以抗凝、溶栓為主, 但出血是抗凝、溶栓治療的嚴(yán)重并發(fā)癥, 用藥禁忌證較多, 許多患者無法耐受。而溶栓通絡(luò)系列膠囊為純中藥制劑, 應(yīng)用中無禁忌證,不需要監(jiān)測凝血, 無出血等并發(fā)癥。溶栓通絡(luò)系列膠囊包括溶栓通絡(luò)膠囊、溶栓靈膠囊、清脈靈膠囊。主要成分為：穿山甲、水蛭、金銀花、玄參?，F(xiàn)代藥理研究表明：穿山甲水煎液有明顯延長大白鼠凝血時間的作用和降低大白鼠血液黏度的作用, 其水提液、醇提液均有明顯的抗巴油引起的小白鼠耳部炎癥作用, 所含的環(huán)二肽VI和VII能夠提高小白鼠常壓缺氧的耐受能力。金銀花浸劑和煎劑有廣譜抗菌作用, 對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌等致病菌均有抑制作用, 金銀花提取液有抗炎和解熱作用。玄參有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌等作用。水蛭有抗凝血作用, 能改善微循環(huán)［1］。

綜上所述, 溶栓通絡(luò)系列膠囊可促進(jìn)靜脈血栓機(jī)化再通、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立, 抑制新發(fā)血栓, 同時無明顯不良反應(yīng), 簡單易行, 值得臨床推廣。

［1］ 劉永新.國家藥典中藥實(shí)用手冊.北京：中醫(yī)古籍出版社, 2011: 352.

2014-06-24］

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