陳婭梅

曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的療效觀察

陳婭梅

目的探討曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的臨床療效。方法108例慢性單純性鼻炎的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組54例。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法, 治療組采用曲安奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療, 治療3個(gè)月, 觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果治療組的總有效率為92.59%, 明顯高于對(duì)照組的87.04%, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的臨床癥狀與治療前相比均有明顯的改善(P＜0.05), 鼻塞、噴嚏、鼻癢, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在患者的流涕以及鼻黏膜腫脹方面,治療組的改善情況要優(yōu)于對(duì)照組, 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)少于對(duì)照組。結(jié)論曲安奈德鼻噴霧劑在治療慢性單純性鼻炎方面, 療效確切, 治療簡(jiǎn)單, 值得在臨床上推廣使用。

曲安奈德；慢性單純性鼻炎；噴霧劑

慢性鼻炎主要包括有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎,是鼻黏膜以及黏膜下層發(fā)生的慢性炎癥, 是耳鼻咽喉科的常見病和多發(fā)病, 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作不愈, 拖延時(shí)間長(zhǎng), 因其病因多樣復(fù)雜, 臨床暫無(wú)特效治療藥物［1］。其臨床治療方法雖然很多, 但療效不甚理想。為探尋治療慢性單純性鼻炎的有效治療方案, 本院選取2012年12月～2014年1月在本院進(jìn)行治療的慢性單純性鼻炎的患者, 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年1月在本院進(jìn)行治療的慢性單純性鼻炎患者108例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組54例。其中對(duì)照組男28例, 女26例；年齡18～56歲, 平均年齡(37.2±3.4)歲；病程3個(gè)月～6年, 平均病程(3.11±0.45)年。治療組男29例, 女25例；年齡19～55歲, 平均年齡(36.8±3.2)歲；病程2個(gè)月～5年, 平均病程(2.88±0.47)年。所有患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為［2］：間歇交替性鼻塞,并且反復(fù)發(fā)作；鼻涕以白色黏液為主；雙側(cè)下鼻甲充血、腫脹,并排除過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎的患者。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法, 具體治療措施如下：患者服用新康泰克, 1粒/次, 2次/d, 連續(xù)服用1周,最多服用2周, 停藥觀察, 如有反復(fù), 繼續(xù)服用, 最多不要超過(guò)3個(gè)療程, 治療后觀察患者的臨床效果。治療組采用曲安奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療, 1次/d, 每次每鼻孔各2噴, 連續(xù)治療3個(gè)月觀察患者的臨床效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：鼻腔通暢, 分泌物消失, 檢查見下鼻甲無(wú)腫脹, 可見中鼻甲, 總鼻道未見黏液性分泌物, 3個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)。顯效：鼻塞明顯改善, 分泌物減少, 檢查見下鼻道稍腫脹, 總鼻道少許黏液性分泌物。有效：鼻塞或鼻分泌物增加等癥狀任一項(xiàng)好轉(zhuǎn), 繼續(xù)服藥亦只能維持狀。無(wú)效：鼻塞、流涕癥狀均無(wú)改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果比較 治療組的總有效率為92.59%,明顯高于對(duì)照組的87.04%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者治療前后臨床癥狀的改善情況比較 兩組患者的臨床癥狀與治療前相比均有明顯的改善(P＜0.05), 鼻塞、噴嚏、鼻癢兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在患者的流涕以及鼻黏膜腫脹方面, 治療組的改善情況要優(yōu)于對(duì)照組,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1兩組患者的臨床效果比較 ［n(%), %］

表2兩組患者治療前后臨床癥狀比較分)

表2兩組患者治療前后臨床癥狀比較分)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05,cP＞0.05

組別例數(shù)時(shí)間鼻塞噴嚏流涕鼻癢鼻黏膜腫脹對(duì)照組54治療前2.4±0.32.7±0.52.8±0.22.6±0.72.1±0.1治療后0.6±0.4a0.7±0.3a1.1±0.3a0.5±0.3a0.9±0.5a治療組54治療前2.3±0.42.8±0.22.6±0.42.9±0.32.1±0.4治療后0.5±0.2ac0.6±0.5ac0.4±0.2ab0.5±0.1ac0.3±0.2ab

2.3兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)頭痛患者1例、鼻咽干燥2例, 而治療組的患者無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

慢性單純性鼻炎是一種可逆性炎性疾病, 其主要病理機(jī)制為下鼻甲腫脹光滑有彈性, 鼻腔黏膜神經(jīng)功能紊亂、充血、血管擴(kuò)張并呈暗紅色, 腺體及血管周圍有大量淋巴及漿細(xì)胞浸潤(rùn), 腺體分泌增多, 病因多涉及局部、全身或者環(huán)境等因素,主要臨床癥狀為間歇性交替性鼻塞、流涕［4］。目前對(duì)于慢性單純性鼻炎的治療尚無(wú)統(tǒng)一有效的治療方法, 在臨床實(shí)踐中以對(duì)癥治療為主, 例如采用麻黃堿、羥甲唑啉等, 但是在臨床中此類藥物不能夠長(zhǎng)期連續(xù)的使用, 不僅患者會(huì)產(chǎn)生依賴性, 而且會(huì)產(chǎn)生藥物性鼻炎, 并發(fā)癥也較多。

目前對(duì)于曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的報(bào)道還較少。曲安奈德鼻噴霧劑為合成皮質(zhì)類固酵類藥物, 局部給藥藥物直接作用于靶器官, 局部血藥濃度高, 但全身激素的毒副作用卻大大降低, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全身給藥劑量引發(fā)的不良反應(yīng)［5］。其作用機(jī)制是同時(shí)阻斷鼻炎發(fā)作的四個(gè)環(huán)節(jié):減少參與免疫的淋巴細(xì)胞數(shù)目；干預(yù)和阻斷淋巴細(xì)胞識(shí)別功能；影響炎癥介質(zhì)的合成與釋放；促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)抗炎蛋白的生成［6］。直接作用于病灶, 起效迅速, 能夠迅速控制癥狀, 療效確切,而且藥效可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間, 每天只需噴鼻1次就可維持藥效, 同時(shí)局部用藥, 不含拋射劑, 即方便攜帶又可減少毒副作用, 易于被患者接受。

本研究結(jié)果顯示曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的總有效率較高, 并且不良反應(yīng)較少, 說(shuō)明其能夠有效的作用于靶部位, 并且對(duì)患者的毒副作用較小, 這與付亞峰等［2］的研究結(jié)果相一致。兩組患者治療后的癥狀相比, 可以看出曲安奈德鼻噴霧劑能夠較長(zhǎng)效的發(fā)揮其治療作用, 而新康泰克用藥時(shí)間長(zhǎng)之后, 患者的治愈率反而降低, 患者的副作用增加。

綜上所述, 曲安奈德鼻噴霧劑在治療慢性單純性鼻炎方面, 簡(jiǎn)單有效, 并且副作用少, 患者易于接受, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 戴桂榮.布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻炎療效評(píng)價(jià).亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(1):164-165.

［2］ 付亞峰, 史亞鵬.曲安奈德鼻噴霧劑治療慢性單純性鼻炎的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(17):2370-2371.

［3］ 梅海霞, 賴曉敏, 王雪峰.曲安奈德混懸液下鼻甲封閉治療慢性單純性鼻炎的療效觀察.海峽藥學(xué), 2013, 25(1):99-100.

［4］ 趙鴻, 陳文文.中藥制劑霧化吸入治療慢性單純性鼻炎的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(1):114-116.

［5］ 介華.曲安奈德鼻噴霧劑在過(guò)敏性鼻炎中的臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(21):183-184.

［6］ 李玲波, 林琳, 韋孟靈.曲安奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(8):22-24.

2014-06-20］

675000 云南省楚雄州醫(yī)院耳鼻喉科