邱偉

二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征

邱偉

目的探討二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征臨床療效及安全性分析。方法80例2型糖尿病合并代謝綜合征患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 對(duì)照組給予二甲雙胍治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用西格列汀進(jìn)行治療。結(jié)果經(jīng)過3個(gè)療程的治療, 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05), 且安全性較好。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征, 臨床療效顯著, 安全可靠, 具有臨床推廣價(jià)值。

二甲雙胍；西格列?。?型糖尿病合并代謝綜合征

代謝綜合征是指以胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié)的生理病理改變的代謝紊亂癥候群, 包括高血脂、高血壓、高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化及中心性肥胖等。研究顯示, 65歲以上的人群中約50%患有3種及其以上［1］。而2型糖尿病代謝綜合征患者也呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。本文利用普通降糖藥物二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征, 取得了較為理想的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年6月～2013年9月收治的80例患2型糖尿病合并代謝綜合征的患者, 參照世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病專家咨詢委員會(huì)正式公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和2005年國際糖尿病聯(lián)盟頒布的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選［2］。其中男48例, 女32例, 年齡32～78歲, 平均年齡(52.34±3.47)歲, 病程1～18年, 平均病程(6.23±1.69)年。隨機(jī)分為兩組, 其中觀察組40例, 男23例, 女17例；對(duì)照組40例, 男25例, 女15例；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予運(yùn)動(dòng)治療配合飲食控制。對(duì)照組口服二甲雙胍0.5 g/次, 3次/d；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 加用西格列汀治療100 mg/次, 1次/d。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察治療前后兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況；詳細(xì)記錄兩組治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理檢驗(yàn), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后各指標(biāo)比較 兩組患者經(jīng)過3個(gè)療程的治療后, 觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)FBG、2 hPG和HbAlc均極顯著低于治療前(t=2.7842, P＜0.01；t=4.6072, P＜0.01；t=3.3330, P＜0.01)；對(duì)照組中, 治療后各項(xiàng)指標(biāo)中FBG和2hPG顯著低于治療前, HbAlc與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.0700, P＜0.05；t=2.5330, P＜0.05； t=2.7097, P＜0.01)；治療后, 觀察組中2 hPG的控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(t=2.5799, P＜0.05)。見表1。

2.2不良反應(yīng)比較 治療過程中, 對(duì)照組發(fā)生胃部不適反應(yīng)的患者有10例, 而觀察組的僅有3例, 隨著用藥繼續(xù), 不良反應(yīng)逐漸消失?？梢钥闯? 觀察組患者用藥后的安全率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組治療前后指標(biāo)FBG、2 hPG、HbAlc水平比較

表1兩組治療前后指標(biāo)FBG、2 hPG、HbAlc水平比較

注：與治療前比較,bP＜0.05,aP＜0.01；與觀察組比較,cP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間FBG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbAlc(%)觀察組40治療前11.12±3.5714.31±3.2611.52±3.91治療后 9.12±2.81a10.17±2.82b8.81±3.34a對(duì)照組40治療前10.53±3.3813.24±3.1311.36±3.74治療后 9.32±2.61b11.67±2.36b9.24±3.24ac

表2兩組的安全性比較(n, %)

3 討論

2型糖尿病已經(jīng)成為一種發(fā)病率較高的慢性疾病, 且具有持久性和難以根治的特點(diǎn), 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康, 特別是2型糖尿病合并代謝綜合征患者, 若得不到及時(shí)的控制, 將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此, 在生活方式干預(yù)及飲食控制治療的同時(shí), 積極配合藥物治療是必不可少的。目前常規(guī)治療降糖藥物二甲雙胍主要是通過延緩胃腸道對(duì)葡萄糖的攝取, 通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用, 從而抑制腎臟肝臟中過度的糖原異生, 不影響非糖尿病患者的血糖水平［3,4］。而西格列汀則可以抑制β細(xì)胞, 促進(jìn)β細(xì)胞新生, 降低患者血糖。從表1中可以看出, 觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組, 相對(duì)改善的幅度更大。從表2可以看出, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 且患者用藥后的安全率也顯著高于對(duì)照組。從實(shí)際應(yīng)用的效果角度觀察, 通過二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征比較單用二甲雙胍治療的臨床療效更為確切, 且安全性較高。

綜上所述, 二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并代謝綜合征具有顯著的療效, 且安全可靠, 值得進(jìn)一步研究推廣。

［1］ 龐紅芬.二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(9):1516.

［2］ 吳云.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合格列苯尿治療2型糖尿病療效評(píng)價(jià).實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(3):385.

［3］ 焦秀敏, 徐秀萍, 趙晶, 等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察.臨床薈萃, 2013(1):44-45, 48.

［4］ 紀(jì)萬軍, 于立芹, 滕川, 等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2012(18):222-223.

2014-06-03］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科