賈海英

小兒急性呼吸道感染時(shí)心肌酶變化臨床研究

賈海英

目的分析和探討臨床上小兒急性呼吸道感染時(shí)檢測心肌酶變化的臨床作用及其價(jià)值。方法回顧性分析90例小兒急性呼吸道感染患者臨床資料, 采用全自動(dòng)分析儀檢測患兒以及80例健康兒童血清中心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CPK)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、乳酸脫氫酶(LDH)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等含量變化情況。結(jié)果與健康兒童組相比, 急性呼吸道感染患兒的心肌型CK-MB、CPK、α-HBDH、LDH、AST含量顯著偏高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒急性呼吸道感染時(shí)會(huì)影響其體內(nèi)心肌酶水平的變化, 臨床上通過檢測急性呼吸道感染患兒的心肌酶具有重要的臨床實(shí)用意義和價(jià)值, 為患兒心肌損傷的診斷提供了臨床數(shù)據(jù)。

心肌型肌酸激酶同功酶；磷酸肌酸激酶；小兒急性呼吸道感染；臨床價(jià)值及意義

本研究回顧性分析本院兒科2011年7月～2014年3月收治的小兒急性呼吸道感染患者臨床資料, 分析和探討臨床上小兒急性呼吸道感染時(shí)檢測心肌酶變化的臨床研究作用及其價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中90例患兒均為本院兒科2011年7月～2014年3月收治的小兒急性呼吸道感染患者, 對(duì)照組的80份血清為2014年1月～2014年5月在本院進(jìn)行體檢的健康兒童樣品。90例患兒年齡1～9歲, 平均年齡(5.0±2.7)歲,其中男45例, 女45例。80例健康兒童年齡1～10歲, 平均年齡(5.3±3.1)歲, 其中男40例, 女40例。兩組兒童在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢測方法 兩組兒童均在清晨空腹情況下采集靜脈血2 ml, 采用全自動(dòng)生化分析儀(日本株式會(huì)社日立高新技術(shù),國食藥監(jiān)械(進(jìn))字2013第2403379號(hào))測定兩組血清里心肌型肌酸激酶同功酶(creatine kinase-MB, CK-MB)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphate kinase , CPK)、α-羥丁酸脫氫酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase, α-HBDH)、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase , LDH)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase , AST)含量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康兒童組相比, 小兒急性呼吸道感染患兒的心肌型CK-MB、CPK、α-HBDH、LDH、AST含量顯著偏高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1, 表2。

表1急性呼吸道感染組與健康組兒童心肌酶異常率比較 ［n(%)］

表2急性呼吸道感染組與健康組兒童心肌酶檢測結(jié)果U/L)

表2急性呼吸道感染組與健康組兒童心肌酶檢測結(jié)果U/L)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)CK-MBCPKα-HBDHLDHAST急性呼吸道感染組9016.45±10.43186.34±60.45148.55±60.49228.89±105.1855.40±21.36健康組8018.21±11.41160.47±40.57 130.4±49.20150.88±84.2229.66±10.47 U 5.472.881.763.609.33 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection)是兒科臨床上的常見病, 同時(shí)也是基層醫(yī)院兒科主要的住院患兒疾?。?,2］, 隨著科技的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 對(duì)于急性呼吸道感染的患兒在住院后對(duì)其心肌酶譜的檢查已被列如常規(guī)檢查項(xiàng)目, 臨床實(shí)踐結(jié)果表明小兒發(fā)生急性呼吸道感染時(shí)其心肌酶譜會(huì)表現(xiàn)出不同程度的升高的趨勢, 尤其是患兒臨床上合并發(fā)熱癥狀時(shí)其升高的值就更加明顯, 從而會(huì)被認(rèn)為是合并心肌炎或者心肌受損, 從而造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及家長的恐慌情緒［3,4］。

患兒在急性呼吸道感染時(shí)常合并出現(xiàn)心肌酶升高從而導(dǎo)致不同程度心肌受損, 但是在兒童時(shí)期特別是嬰幼兒時(shí)期由于不會(huì)敘述自身病情, 其心肌炎的臨床癥狀常被其全身其他癥狀所掩蓋, 癥狀較重者才常會(huì)合并出現(xiàn)心源性休克或心力衰竭［5,6］, 可在較短時(shí)期內(nèi)危及患兒生命, 癥狀較輕的患兒可無特殊表現(xiàn), 常常會(huì)被臨床工作者們所忽略, 從而導(dǎo)致遷延到成年時(shí)期, 臨床研究結(jié)果表明［7,8］, 部分成年心肌病患者其發(fā)病是由于從心肌炎演變而來的。小兒急性呼吸道感染導(dǎo)致心肌酶增高的主要原因是由于病原體以及由其產(chǎn)生的各種毒素、氧自由基以及各種炎性因子對(duì)患兒的心肌細(xì)胞都能造成不同程度的心肌損傷, 所以對(duì)臨床上急性呼吸道感染的患兒心肌酶變化進(jìn)行監(jiān)測, 可為及早診斷心肌受損提供較為可靠的依據(jù)。

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2014-07-09］

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