任艷梅 李暢飛

延續(xù)護(hù)理措施對35例腰椎結(jié)核術(shù)后患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的作用分析

任艷梅 李暢飛

目的探討延續(xù)護(hù)理措施對腰椎結(jié)核術(shù)后患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法70例腰椎結(jié)核手術(shù)患者, 隨機(jī)分為研究組與對照組, 每組35例。對照組患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施, 研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理措施。結(jié)果研究組SAS量表分值顯著低于對照組及干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；SF-36健康量表分值顯著高于對照組及干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對腰椎結(jié)核患者采取延續(xù)護(hù)理措施干預(yù), 可以有效降低疾病再次復(fù)發(fā)幾率, 消除負(fù)面情緒, 保障生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理；腰椎結(jié)核；術(shù)后；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

腰椎結(jié)核是臨床常見病之一, 具有病程長、易復(fù)發(fā)、難治愈等特點(diǎn), 嚴(yán)重影響了人們的健康及生命質(zhì)量［1］。目前,雖然腰椎結(jié)核院內(nèi)護(hù)理收效較佳, 但因出院后未采取有效的護(hù)理跟進(jìn)措施, 極易導(dǎo)致復(fù)發(fā), 繼而使患者出現(xiàn)負(fù)面情況,影響生活質(zhì)量。為此, 本院對35例腰椎結(jié)核手術(shù)患者, 術(shù)后應(yīng)用延續(xù)護(hù)理措施, 臨床收效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月期間本院骨科收治的腰椎結(jié)核手術(shù)患者70例。入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為需要采取手術(shù)治療者；患者對本次護(hù)理研究知情, 并簽定知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無法堅(jiān)持完成本次研究；椎體受累超過3個(gè)月；合并嚴(yán)重心、腎、肝功能性疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將70例患者隨機(jī)分為兩組, 研究組35例、對照組35例。研究組：男20例, 女15例；年齡25～68歲, 平均年齡(45.6±3.5)歲；病程3個(gè)月～6.8年, 平均病程(4.2±1.3)年。對照組：男19例, 16例；年齡25～67歲, 平均年齡(45.5±3.7)歲；病程3個(gè)月～6.7年, 平均病程(4.3±1.2)年。在一般資料對比中, 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施, 方法：保證病房的安靜全與整潔, 應(yīng)用非甾體抗炎藥常規(guī)止痛, 護(hù)理操作輕柔準(zhǔn)確, 必要時(shí)可應(yīng)用外敷方法止痛。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)護(hù)理措施, 方法：①術(shù)后護(hù)理。針對開放手術(shù)者, 可通過金屬支架及石膏保護(hù), 直至骨愈合, 之后可以下地適當(dāng)活動(dòng)。在做好日常生活護(hù)理工作的同時(shí), 應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥, 如皮損、石膏綜合征、肌肉萎縮等。針對微創(chuàng)手術(shù)者, 術(shù)后24 h可適當(dāng)進(jìn)行直腿鍛煉, 術(shù)后72 h進(jìn)行腰背肌鍛煉?？祻?fù)鍛煉期間注意觀察患者的神情與動(dòng)作幅度,指導(dǎo)他們保持合理的運(yùn)動(dòng)量, 并注意動(dòng)作舒緩、輕柔。②延續(xù)性護(hù)理。由臨床操作經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)知識(shí)能力強(qiáng)的護(hù)師,每周進(jìn)行1次腰椎結(jié)核病的宣教工作, 按照患者文化程度、家庭及社會(huì)背景, 針對性的講解生活中的注意事項(xiàng), 以此降低疾病的復(fù)發(fā)率, 保障治療質(zhì)量。記錄患者聯(lián)系方式, 并定期進(jìn)行隨訪, 掌握患者近期的病情狀態(tài)、心理情況、治療情況、康復(fù)訓(xùn)練情況及預(yù)后質(zhì)量等, 對其生活中易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的錯(cuò)誤行為及時(shí)給予糾正。每月開展1次患友交流會(huì), 使患者間建立起良好的互助體系, 交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn), 通過相互溝通排解負(fù)面情緒, 并樹立起對治療的信心。

1.3觀察方法 觀察對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的變化情況。①發(fā)放SAS焦慮自評量表［2］, 該表共設(shè)20個(gè)項(xiàng)目, 分值越高說明焦慮情況越重。②干預(yù)前后發(fā)放SF-36健康調(diào)查問卷［3］, 該表共設(shè)8個(gè)項(xiàng)目,滿分100分, 分值越高說明生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS13.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組間對比采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理干預(yù)前SAS量表分值及SF-36健康量表分值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后, 研究組SAS量表分值顯著低于對照組及干預(yù)前(P＜0.05)；SF-36健康量表分值顯著高于對照組及干預(yù)前(P＜0.05)。結(jié)果說明, 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的負(fù)面情緒, 提高生活質(zhì)量。見表1。

表1 兩組焦慮情緒及生活質(zhì)量對比分)

表1 兩組焦慮情緒及生活質(zhì)量對比分)

注：與對照組相比,aP＜0.05；與干預(yù)前相比,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間SAS量表分值SF-36健康量表分值研究組35干預(yù)前44.56±10.51 40.5±11.2干預(yù)后34.15±8.12ab67.5±18.5ab對照組35干預(yù)前44.57±10.5 39.2±10.8干預(yù)后42.25±8.5140.62±11.5

3 討論

近年來, 隨著醫(yī)療護(hù)理工作的不斷變化與完善, 延續(xù)性護(hù)理模式也在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。延續(xù)護(hù)理中, 護(hù)理人員通過向患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)、加強(qiáng)院外隨訪、為患者交流提供平臺(tái)等針對性的措施, 大大降低了患者對醫(yī)療操作的恐懼感, 緩解了由疾病帶來的負(fù)面情緒, 保障了治療質(zhì)量。此外, 對于存在不良生活習(xí)慣的患者, 護(hù)理人員通過指導(dǎo)與糾正, 可以幫助患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃, 消除影響腰椎結(jié)核再次復(fù)發(fā)的因素。本文研究結(jié)果顯示, 研究組SAS量表分值顯著低于對照組及干預(yù)前(P＜0.05)；SF-36健康量表分值顯著高于對照組及干預(yù)前(P＜0.05)?？梢? 延續(xù)護(hù)理可以有效消除焦慮情緒, 改善生活質(zhì)量。

總之, 針對腰椎結(jié)核患者, 在常規(guī)院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理措施干預(yù), 可以有效降低疾病再次復(fù)發(fā)幾率, 消除負(fù)面情緒, 保障生活質(zhì)量, 適于臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 黃文輝.延續(xù)護(hù)理對腰椎結(jié)核患者術(shù)后焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(26):152.

［2］ 郭桂秀.護(hù)理干預(yù)對腰椎結(jié)核合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)的效果研究.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 30(4):552.

［3］ 蔣坤瓊.腰椎結(jié)核行病灶清除術(shù)的護(hù)理.中國美容醫(yī)學(xué), 2011, 20(z3):65.

2014-07-14］

130500 吉林省結(jié)核病骨病醫(yī)院骨科(任艷梅)；吉林大學(xué)第二醫(yī)院 病人服務(wù)中心(李暢飛)