李藝 李曉琳

參芪扶正注射液配合化療在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果觀察

李藝 李曉琳

目的探討參芪扶正注射液配合化療在乳腺癌治療中的應(yīng)用效果。方法96例乳腺癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。觀察組患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上給予注射參芪扶正注射液, 對(duì)照組患者給予常規(guī)化療, 比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果與對(duì)照組相比, 觀察組在生活質(zhì)量總改善率83.5%高于對(duì)照組60.3%, 胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 白細(xì)胞的下降率低于對(duì)照組, 患者的心功能改善高于對(duì)照組, 兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論參芪扶正注射液配合化療在乳腺癌治療中減少了患者的不良反應(yīng), 改善了患者的生活質(zhì)量, 保護(hù)了患者的心臟功能。

乳腺癌；化療；參芪扶正注射液

近年來, 乳腺癌患者的發(fā)病率在逐年升高, 但隨著現(xiàn)代乳腺癌臨床治療的規(guī)范化, 乳腺癌患者的生存期和生活質(zhì)量在逐步提高。目前對(duì)于乳腺癌的治療以手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等為主［1,2］, 其中化療是一種重要并且有效的臨床治療手段, 而乳腺癌又是一種對(duì)化療較敏感的腫瘤。因此為盡可能的降低乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn), 常規(guī)均采用術(shù)后化療的治療方法。在進(jìn)行化療時(shí), 化療藥物引起的不良反應(yīng)會(huì)直接影響到乳腺癌的臨床治療效果, 降低生活質(zhì)量。為了減少化療藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng), 作者采用乳腺癌患者在化療時(shí)配合靜脈滴注參芪扶正注射液的方法, 并觀察其治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本科2010年1月～2013年12月收治的96例女性乳腺癌患者, 年齡30～70歲, 隨機(jī)將96例患者分為觀察組和對(duì)照組, 各48例, 其中觀察組單側(cè)病灶45例,雙側(cè)病灶3 例。對(duì)照組單側(cè)病灶42 例, 雙側(cè)病灶6例。在治療前所有患者的卡式(Karnofsky)評(píng)分都≥80分, 在術(shù)后的2～4周對(duì)兩組患者采用統(tǒng)一的化療方案進(jìn)行治療。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)的化療方案進(jìn)行治療, 觀察組在常規(guī)化療方案的基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液, 在進(jìn)行化療的前3 d開始為患者靜脈滴注參芪扶正注射液250 ml, 1次/d, 連續(xù)靜脈滴注10 d。觀察組共完成了158個(gè)周期的化療, 對(duì)照組共完成了136個(gè)周期的化療。兩組在觀察期間均不使用其他影響免疫功能的藥物。

1.3療效評(píng)定 在完成化療療程的情況下, 采用卡式(Karnofsky)評(píng)分評(píng)價(jià)患者治療后的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量提高：評(píng)分上升10分以上；生活質(zhì)量下降：評(píng)分減少10分以上；生活質(zhì)量穩(wěn)定：評(píng)分變化在10分之內(nèi)。其中生活質(zhì)量的提高和穩(wěn)定都被視為生活質(zhì)量改善。化療中患者的不良反應(yīng)(白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、心電圖變化情況)按照WHO分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行判斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn),其他指標(biāo)均采用Ridit分析, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的生活質(zhì)量改善情況比較 觀察組患者的生活質(zhì)量提高75個(gè)周期, 穩(wěn)定57個(gè)周期, 下降26個(gè)周期, 該組患者生活質(zhì)量的總改善率為83.5%。對(duì)照組患者的生活質(zhì)量提高34個(gè)周期, 穩(wěn)定48個(gè)周期, 下降54個(gè)周期, 該組患者生活質(zhì)量的總改善率為60.3%。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較 在化療后觀察兩組患者的白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、心電圖變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳情見表1。

表1 兩組患者化療后的毒副反應(yīng)(n)

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 引起腫瘤發(fā)病的病因是人體的正氣虛弱, 邪毒聚于體內(nèi)所致, 腫瘤患者往往五臟皆虛。參芪扶正注射液選用的原材料是以傳統(tǒng)的中醫(yī)補(bǔ)氣藥物為主, 具有扶正固本、補(bǔ)虛益氣之功效。其中黨參補(bǔ)中益氣, 健脾益肺,黃芪益氣固表, 二者均為補(bǔ)虛益氣之良藥, 配合使用, 相得益彰, 不僅能益氣補(bǔ)虛, 而且能扶正達(dá)邪。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)黨參、黃芪的有效成分有誘導(dǎo)腫瘤壞死因子(TNF)的作用, 白介素-2 的生成能提高機(jī)體干擾素水平, 還能夠促使腎上腺激素的分泌, 從而達(dá)到斷裂腫瘤細(xì)胞DNA, 破壞腫瘤細(xì)胞, 最終使腫瘤細(xì)胞凋亡的作用。另外參芪扶正注射液具有增強(qiáng)免疫力、擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌收縮力、改善微循環(huán)、增強(qiáng)造血功能等作用。此外對(duì)化療放療引起的白細(xì)胞下降有提升作用。

化療是通過化學(xué)藥物作用于患者機(jī)體, 但是此類藥物對(duì)于抑制腫瘤細(xì)胞特異性的效用不強(qiáng), 同時(shí)化療藥物在對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常的細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷, 進(jìn)而引起患者出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、白細(xì)胞減少以及心臟功能受到損害等毒副反應(yīng)［3］。中醫(yī)認(rèn)為化療藥物往往損傷人體正氣, 因此, 在進(jìn)行化療的同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行扶正固本治療。選用參芪扶正注射液作為化療的輔助藥物可以使患者的機(jī)體抗病能力增強(qiáng), 減少患者在化療的過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。另外乳腺癌患者在化療過程中選用參芪扶正注射液作為輔助治療藥物還能夠調(diào)節(jié)患者的體液免疫和細(xì)胞免疫能力, 保護(hù)患者的骨髓功能, 同時(shí)還能夠通過擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)來減輕藥物對(duì)心臟功能的影響［4］。

從上述的觀察中就能夠看出兩組乳腺癌患者在化療過程中, 采用了參芪扶正注射液的觀察組患者的生活質(zhì)量的改善率為83.5%, 采用常規(guī)化療的對(duì)照組的生活質(zhì)量改善率為60.3%, 顯然觀察組的治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)性表現(xiàn)中觀察組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 乳腺癌患者化療過程中選用參芪扶正注射液作為輔助治療藥物能夠減少患者的不良反應(yīng), 改善患者的生活質(zhì)量, 保護(hù)患者的心臟功能以及患者的骨髓造血功能。

［1］ 駱竹媚, 李平, 張洪, 等.西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療晚期轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的臨床觀察.腫瘤預(yù)防與治療, 2010, 23(3):203-205.

［2］ 張福正, 鄒勤舟, 周樂源, 等.惡性腫瘤患者放射治療加節(jié)律化療的臨床療效觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(17):73-74.

［3］ 湯釗獻(xiàn).現(xiàn)代腫瘤學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社, 2011:426.

［4］ 李桂雪, 蘇杰, 劉松梅, 等.參芪扶正注射液配合化療治療晚期肺癌32 例臨床觀察.中國中醫(yī)藥科技, 2011, 18(2):159.

2014-05-28］

650021 云南省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科