梁保坤

藥物聯(lián)合治療急性酒精中毒昏迷臨床效果觀察

梁保坤

目的觀察藥物聯(lián)合治療急性酒精中毒昏迷的臨床效果。方法回顧性分析急性酒精中毒昏迷患者58例, 隨機分為觀察組和對照組, 各29例, 觀察組給予納洛酮和還原型谷光甘肽藥物聯(lián)合治療, 對照組給予納洛酮治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組顯效15例(51.72%), 有效12例(41.38%), 無效2例(6.90%), 總有效率為93.10%；對照組顯效8例(27.59%), 有效13例(44.83%), 無效8例(27.58%), 總有效率為72.42%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論藥物聯(lián)合治療急性酒精中毒昏迷臨床效果明顯優(yōu)于單獨使用納洛酮。

藥物聯(lián)合治療；急性酒精中毒昏迷；臨床效果觀察

酒精中毒指一次飲用酒精或者酒精飲料過量引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)從興奮到抑制的過程, 又名乙醇中毒。根據(jù)急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)分為興奮期, 共濟失調(diào)期以及昏迷期三個階段［1］。本次研究藥物聯(lián)合治療急性酒精中毒昏迷的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年6月～2014年3月本院診治的急性酒精中毒昏迷患者58例, 男40例, 女18例, 年齡16～54歲, 平均年齡(39.9±12.3)歲, 入院時間30 min～12 h不等,淺昏迷32例, 深昏迷26例, 58例患者隨機分為兩組, 兩組患者在年齡、性別、昏迷程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 大量酒精或者酒精飲料飲用史；臨床表現(xiàn)有面色潮紅、蒼白, 昏睡, 體溫下降, 瞳孔散大, 心率增快,呼吸減慢, 血壓下降, 呼吸循環(huán)麻痹等；血液中乙醇濃度＞54 mmol/L；頭顱CT以及實驗室檢查排除藥物中毒、腦血管意外、一氧化碳中毒、顱腦外傷、糖尿病昏迷等［2］。

1.3治療方法 對照組給予基礎(chǔ)治療, 心電監(jiān)測、吸氧、保持呼吸道通暢、維持電解質(zhì)平衡、保暖、葡萄糖注射液、維生素B6針等, 給予1.6～2 mg納洛酮+500 ml 5%葡萄糖靜脈滴注；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予2.4 g還原型谷光甘肽+500 ml 5%葡萄糖聯(lián)合1.6～2 mg納洛酮+500 ml 5%葡萄糖靜脈滴注。觀察患者生命體征變化, 12 h后對患者進行生命體征、GCS評分、獨立行走、回答問題、神志情況等評估。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) GCS評分為15分, 對答準(zhǔn)確, 神志轉(zhuǎn)清, 能獨立行走為顯效；GCS評分＞8分, 能對答問題, 但言語不清, 神志轉(zhuǎn)清, 步態(tài)不穩(wěn), 生命體征平穩(wěn)為有效；GCS評分3～7分, 神志不清, 昏迷或者嗜睡狀態(tài), 生命體征不佳為無效［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效15例(51.72%), 有效12例(41.38%), 無效2例(6.9%), 總有效率為93.1%；對照組顯效8例(27.58%), 有效13例(44.84%), 無效8例(27.58%), 總有效率為72.42%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。兩組患者昏迷蘇醒時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者昏迷蘇醒時間比較, h)

表2 兩組患者昏迷蘇醒時間比較, h)

注： 兩組患者昏迷蘇醒時間比較, P＜0.05

組別例數(shù)時間(h)觀察組293.9±2.3對照組296.9±2.0 P＜0.05

3 討論

急性酒精昏迷嚴(yán)重時會發(fā)生呼吸衰竭, 急性酒精中毒患者若是有基礎(chǔ)疾病, 比如肝腎、心臟等疾病, 昏迷時間比較長,患者預(yù)后比較差。乙醇的脂溶性特點, 導(dǎo)致其透過大腦的神經(jīng)細胞膜比較迅速, 并且作用于膜上的一些酶類, 影響細胞功能, 引起皮質(zhì)層功能失調(diào), 表現(xiàn)為先興奮后抑制, 進而累及脊髓和延腦, 麻痹呼吸中樞和血管運動中樞, 導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。酒精在腦內(nèi)激活內(nèi)源性阿片系統(tǒng), 是中樞神經(jīng)的抑制劑［4］。

谷光甘肽為人類細胞自然合成肽, 主要活性狀態(tài)為還原型谷光甘肽。還原型谷光甘肽是細胞自然抗氧化劑, 病理狀態(tài)下補充適當(dāng)?shù)倪€原型谷光甘肽可以預(yù)防、減輕、中止細胞損傷。納洛酮通過阻斷內(nèi)源性阿片肽起到促醒作用, 降低腦水腫, 保護腦神經(jīng), 提高大腦皮層的興奮性。兩種藥物聯(lián)合使用明顯改善急性酒精中毒患者的臨床癥狀, 昏迷時間明顯縮短。

綜上所述, 納洛酮聯(lián)合乙酰谷酰胺治療急性酒精中毒的促醒效果比較顯著。

［1］ 李天星, 蔡婷婷, 李勇基, 等.甲氯酚酯聯(lián)合納絡(luò)酮搶救急性重度酒精中毒臨床分析.臨床內(nèi)科雜志, 2012, 12(29):847-848.

［2］ 孔娟, 李莉, 蘭超, 等.納美芬納洛酮與血液透析治療急性酒精中毒昏迷患者的臨床療效觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 10(16):39-40.

［3］ 甘偉, 陳蒼舒.醒腦靜聯(lián)合鹽酸納絡(luò)酮治療急性重度酒精中毒臨床觀察.實用中醫(yī)藥雜志, 2011(27):104-105.

［4］ 徐燕.中西醫(yī)結(jié)合治療急性酒精中毒昏迷28例.中國中醫(yī)急癥, 2012, 7(21):1161-1163.

2014-05-26］

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