白奎 許宏俠

影響重癥感染患者ICU治療時間的因素分析

白奎 許宏俠

目的對影響重癥感染患者在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)治療時間的因素進(jìn)行臨床分析。方法50例ICU重癥感染患者, 根據(jù)治療時間分成A、B兩組, 每組25例。其中A組為≥2 d的重癥感染患者, B組為＜2 d的重癥感染患者, 觀察兩組患者的慢性健康系統(tǒng)狀況Ⅱ評分(APACHE Ⅱ評分)、乳酸水平、序貫性器官衰竭(SOFA)評分、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生率對重癥感染患者ICU治療時間的影響。結(jié)果經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者在APACHE Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS發(fā)生率等五項指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論重癥感染患者的APACHE Ⅱ評分、急性生理學(xué)、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS發(fā)生率與患者ICU治療的時間有密切關(guān)系。

重癥感染患者：重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；治療時間；影響因素

重癥感染是臨床診斷中比較常見的一種疾病, 而且此癥患者在進(jìn)行ICU治療時, 病情極不穩(wěn)定, 隨時會發(fā)生變化,所以需要醫(yī)護(hù)人員密切注意他們的病情變化, 對能夠影響他們病情變化的各種因素引起充分重視［1］。為了對影響重癥感染患者ICU治療時間的因素進(jìn)行探索, 本院對2012年2月～2014年2月的50例重癥感染患者進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)從本院2012年2月～ 2014年2月收治的所有ICU治療重癥感染患者中抽取50例, 并根據(jù)治療的時間分為A、B兩組。其中A組25例, 男13例, 女12例,年齡48～ 78歲, 平均年齡(52.21±4.7)歲。B組25例, 男14例,女11例, 年齡42～ 80歲, 平均年齡(53.6±5.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2分析方法 A組患者為≥2 d的重癥感染患者, B組患者為＜2 d的重癥感染患者, 對其ICU治療時間的影響指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的APACHE Ⅱ評分［2］、乳酸水平、SOFA評分［3］、DIC［4］和MODS［5］的發(fā)生率等指標(biāo)對重癥感染患者ICU治療時間的影響進(jìn)行觀察和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者在APACHE Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS發(fā)生率等五項指標(biāo)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的APACHE Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS發(fā)生率對比

表1 兩組患者的APACHE Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS發(fā)生率對比

注：兩組之間的五項指標(biāo)比較,aP＜0.05

組別例數(shù)APACHEⅡ評分乳酸水平(mmol/L)SOFA評分DICMODS A組2520.5±4.95.6±1.99.2±3.01321 B組2512.8±2.6a2.2±1.6a4.1±2.6a1a2at/χ26.91707.45235.32694.02675.3312 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

重癥感染中多器官功能障礙綜合征, 即MODS最常見,也是最主要的因素之一, 其病死率高達(dá)50%［6］。近年來, 隨著我國科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 我國對重癥感染患者的治療方法也有了很大發(fā)展, ICU治療手段在其臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛, 并取得了不錯的臨床效果。在對重癥感染患者治療的臨床效果進(jìn)行評價時, ICU治療的時間也是判斷病情預(yù)后的一個重要指標(biāo)之一［7］。在本次研究中, 將50例患者分成了≥2 d和＜2 d的A、B兩組, 對影響重癥感染患者ICU治療時間的因素進(jìn)行全面分析。通過一系列分析, 發(fā)現(xiàn)APACHE Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS發(fā)生率是影響ICU治療時間的重要危險因素, 通過對這些指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

這一研究結(jié)果表明, 患者APACHE Ⅱ評分和患者的病死率呈正相關(guān)關(guān)系, 對于預(yù)測ICU患者的住院時間有非常重要的影響。除了本院的研究之外, 張琨［8］的研究也表明, 乳酸水平對于重癥感染患者的ICU住院時間也具有非常重要的影響, 而且對于患者的預(yù)后情況也有影響。本研究發(fā)現(xiàn) , DIC也是影響患者預(yù)后的獨立危險因素 , 發(fā)生 DIC 后患者的 ICU住院時間延長。臨床醫(yī)生應(yīng)提高警惕 , 注意重癥感染患者ICU 住院時間的危險因素 , 以期最大限度減少患者的 ICU 住院時間 , 降低病死率。

綜上所述, 重癥感染患者的APACHE Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC和MODS發(fā)生率對其ICU治療的時間有密切關(guān)系。

［1］ 李耀森, 王子海, 侯亞偉, 等.影響重癥感染患者ICU治療時間的危險因素分析.山東醫(yī)藥, 2011, 02(17):102-103.

［2］ 劉星.ICU重癥感染患者治療時間的危險影響因素分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 09(01):1382-1383.

［3］ 賈紅雨, 楊鳳華, 仲素艷.重癥感染患者重癥監(jiān)護(hù)室治療時間的影響因素.中國實用醫(yī)藥, 2013, 08(22):116-117.

［4］ 莫輝.重癥感染患者ICU治療時的危險因素分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(23):125-126.

［5］ 潘少倫.影響重癥感染患者ICU治療時間的危險因素分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(32):173-174.

［6］ 柯旭.關(guān)于重癥感染和感染性休克病人ICU治療時間的影響因素分析.健康大視野(醫(yī)學(xué)版), 2014(2):61-62.

［7］ 朱亞梅, 胡建明, 俞香寶, 等.重癥感染患者行連續(xù)性血液凈化治療的觀察和護(hù)理.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 04(10):31-32.

［8］ 張琨.ICU綜合癥的常見原因及護(hù)理.中國保健營養(yǎng), 2013, 08(12): 1841-1842.

2014-05-20］

475001 河南大學(xué)一附院ICU(白奎), 老年科(許宏俠)