張暉 王占峰

病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子的檢測及臨床意義

張暉 王占峰

目的分析病毒感染所致喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子(Eotaxin)的檢測及臨床意義。方法病毒感染所致喘息性支氣管炎患兒60例, 以其中30例急性期患兒為甲組, 以30例恢復(fù)期患兒為乙組, 同時選取30例健康兒童為對照組, 對三組成員血清Eotaxin檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果甲組患兒血清Eotaxin顯著高于乙組與對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 乙組與對照組血清Eotaxin水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；營養(yǎng)狀況、家族遺傳史及特應(yīng)質(zhì)性疾病是急性期患兒血清Eotaxin水平的主要影響因素。結(jié)論Eotaxin在病毒感染所致喘息性支氣管炎起病與進展中具有一定作用, 在患兒疾病評估及預(yù)后評價中有重要意義。

病毒感染；喘息性支氣管炎；血清嗜酸性粒細胞趨化因子

喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見下呼吸道感染性疾病, 相關(guān)調(diào)查顯示此類患兒有反復(fù)喘息現(xiàn)象, 在長期進展下可發(fā)展為哮喘［1］。近年來國內(nèi)已有臨床研究［2］顯示, 病毒感染是造成喘息性支氣管炎的重要原因, 其中血清嗜酸性粒細胞趨化因子(Eotaxin)在疾病進展中有一定意義。為探討Eotaxin檢測對于病毒感染所致喘息性支氣管炎患兒的臨床意義, 作者選取60例患兒與30例健康兒童, 對其血清Eotaxin水平展開對比, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的病毒感染所致喘息性支氣管炎患兒60例, 以其中30例急性期患兒為甲組, 其中男18例, 女12例, 年齡5～38個月, 平均年齡(19.2±3.6)個月；以30例恢復(fù)期患兒為乙組, 其中男19例, 女11例, 年齡6～36個月, 平均年齡(18.4±2.6)個月；同時選取30例健康兒童為對照組, 其中男18例, 女12例,年齡5～37個月, 平均年齡(19.4±2.4)個月。三組成員年齡、性別組成等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 甲組與乙組患兒分別于入院24 h內(nèi)清晨空腹狀態(tài)下抽取3 ml外周靜脈血, 對照組兒童在體檢當日空腹狀況下抽取3 ml外周靜脈血, 在采集完標本后將其及時送到檢驗科。于常溫下將標本靜置1 h, 之后離心并抽取上血清,在-80℃冰箱中保存并待檢。利用雙抗體夾心ABC-ELISA法為三組兒童血清中Eotaxin水平展開定量分析, 嚴格遵照試劑盒說明書展開相應(yīng)操作。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差形式表示, 數(shù)據(jù)對比采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組成員血清Eotaxin水平對比 甲組患兒血清Eotaxin水平為(120.3±15.8)pg/ml, 乙組患兒血清Eotaxin水平為(52.4±13.6)pg/ml, 對照組兒童血清Eotaxin水平為(48.1±13.5) pg/ml, 甲組血清患兒血清Eotaxin顯著高于乙組與對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 乙組與對照組血清Eotaxin水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2甲組患兒血清Eotaxin水平影響因素分析 通過對甲組30例患兒臨床資料展開分析, 可知肥胖、有家族遺傳史、有特應(yīng)質(zhì)性疾病患兒血清Eotaxin水平顯著高于正常、無家族遺傳史、無特應(yīng)質(zhì)性疾病患兒(P＜0.05), 具體見表1。

表1 30例急性期患兒血清Eotaxin水平影響因素分析

表1 30例急性期患兒血清Eotaxin水平影響因素分析

注：肥胖、有家族遺傳史、有特應(yīng)質(zhì)性疾病與正常、無家族遺傳史、無特應(yīng)質(zhì)性疾病比較,aP＜0.05

項目營養(yǎng)狀況家族遺傳史特應(yīng)質(zhì)性疾病正常肥胖有無有無例數(shù)201018121911 Eotaxin水平(pg/ml)86.4±9.8153.2±16.5a166.8±12.4a101.2±12.5168.5±14.7a94.5±11.8

3 討論

喘息性支氣管炎在年齡＜2歲的小兒中十分常見, 其主要特征為喘息, 該病可反復(fù)發(fā)作, 部分患兒可進展成支氣管哮喘［3］。呼吸道病毒感染是喘息性支氣管炎最主要致病原因,其中呼吸道合胞病毒為呼吸道感染最常見病原體, 患兒感染該病原體后可出現(xiàn)支氣管痙攣、氣道高反應(yīng)性與氣道阻力增加等癥狀, 最終引發(fā)喘息。

Eotaxin為CC趨化因子家族的一員, 位于人體第17號染色體之上, 是一種是嗜酸粒細胞化學(xué)性選擇性趨化劑。這一物質(zhì)主要由上皮細胞、成纖維細胞、平滑肌細胞、軟骨細胞與內(nèi)皮細胞等結(jié)構(gòu)性細胞生成［4］, 呼吸道中由肺泡上皮生成, 在人體中可與嗜酸性粒細胞CCR3受體有機結(jié)合, 強效趨化嗜酸性粒細胞, 促使嗜酸性粒細胞發(fā)生脫顆粒反應(yīng), 生成大量炎性介質(zhì), 這些炎性介質(zhì)在炎癥部位聚集與活化后,可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)進一步加重。同時, Eotaxin可對白三烯合成及釋放過程發(fā)揮促進作用, 有利于嗜酸粒細胞神經(jīng)毒素的釋放, 而嗜酸粒細胞神經(jīng)毒素的釋放可導(dǎo)致呼吸道上皮細胞損傷進一步加重, 對于氣道高反應(yīng)有一定促進作用。本次研究通過對30例病毒感染所致喘息性支氣管炎急性期患兒(甲組)、30例恢復(fù)期患兒(乙組)和30例體檢健康兒童(對照組)血清Eotaxin水平進行對比, 發(fā)現(xiàn)甲組血清患兒血清Eotaxin顯著高于乙組與對照組(P＜0.05), 乙組與對照組血清Eotaxin水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；由此可見血清Eotaxin參與了病毒感染所致喘息性支氣管炎的起病與進展過程, 血清Eotaxin水平可作為評估此類患兒病情的重要依據(jù), 同時對于患兒預(yù)后的評估與評價有重要參考價值。經(jīng)進一步分析可知, 患兒營養(yǎng)狀況、家族遺傳史及特應(yīng)質(zhì)性疾病是急性期患兒血清Eotaxin水平的主要影響因素, 這說明小兒肥胖、存在家庭遺傳史和特應(yīng)質(zhì)性疾病是小兒發(fā)生病毒感染所致喘息性支氣管炎的重要危險因素。

綜上所述, Eotaxin在病毒感染所致喘息性支氣管炎起病與進展中具有一定作用, 在患兒疾病評估及預(yù)后評價中有重要意義。

［1］ 張艷麗, 宋麗, 喬俊英, 等.口服順爾寧對喘息性支氣管炎小兒肺功能的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(7):1028.

［2］ 袁雪晶, 單清菁, 陳秀珍, 等.刺四縫、拿肩井、拍背療法佐治兒童喘息性支氣管炎60例療效評價.中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(8):2469.

［3］ 莫蔚農(nóng) , 徐嘉望, 王紅旗.病毒相關(guān)性喘息性支氣管炎患兒血清sICAM-1的檢測及其與喘息高危因素的相關(guān)性分析.中國婦幼保健, 2012, 27(33):5325.

［4］ 張映渡.鹽酸丙卡特羅口服液治療喘息性支氣管炎52例臨床分析.吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2012, 38(6):1151.

2014-05-23］

454150 河南省焦作市婦幼保健院兒科