郝利霞

固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的療效觀察

郝利霞

目的 觀察應用固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的臨床療效。方法 將本院婦產科2010年4月～2013年4月收治的136例早期先兆流產患者隨機分為觀察組與對照組, 每組各68例,對照組患者給予肌內注射黃體酮治療, 觀察組患者在對照組治療基礎上加用口服固腎安胎丸。觀察兩組治療前后陰道出血、腰酸、腹痛、B超、血清孕酮等指標變化情況, 并對兩組臨床療效進行分析比較。結果 觀察組治療后總有效率為92.6%, 明顯高于對照組總有效率77.9%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療后血清孕酮水平均比治療前有所升高, 且觀察組升高幅度更大, 與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用固腎安胎丸聯合黃體酮的方法治療早期先兆流產, 可明顯提高臨床療效, 且安全可靠, 值得臨床推廣。

固腎安胎丸；黃體酮；早期先兆流產；臨床療效

先兆流產是妊娠早期階段最常見的一種并發(fā)癥, 發(fā)生于妊娠12周前終止者稱為早期流產, 臨床表現為陰道有少量暗紅色出血、或伴有腰酸、下腹痛、胎動下墜等癥狀［1］。早期先兆流產的誘因有多種, 一般認為與染色體異常、病原微生物感染、免疫功能異常、外界環(huán)境污染、精神因素、內分泌紊亂、黃體功能異常等方面有關［2］。該病如得不到及時有效治療, 可能導致流產, 這不僅嚴重影響廣大女性的生殖健康, 而且還對其家庭幸福生活產生不利影響, 給患者帶來極大的痛苦。因此, 探尋一種治療早期先兆流產的理想方案,提高治愈率, 以保證患者健康安全的度過孕期具有重要意義。為此, 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院采用固腎安胎丸聯合黃體酮的中西醫(yī)結合方法用來治療早期先兆流產患者, 取得了令人滿意的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院婦產科2010年4月～2013年4月收治的136例早期先兆流產患者, 診斷均符合《婦產科學》第7版的早期先兆流產診斷標準。將136例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組各68例。觀察組患者年齡20～34歲, 平均(27.1±3.2)歲；孕周6～12周；孕次1～3次；有自然流產史9例, 人工流產史17例。對照組患者年齡21～36歲,平均(26.7±2.8)歲；孕周5～12周；孕次1～3次；有自然流產史10例, 人工流產史19例。所有患者均排除心、肝、腎等重要臟器的嚴重性疾病、血液遺傳性疾病、生殖器官異常、習慣性流產等疾病。兩組在年齡、孕周、孕次等方面相比,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予黃體酮注射液, 用法：20 mg/次, 1次/d, 肌內注射。觀察組患者在對照組治療基礎上加用固腎安胎丸, 用法：1袋/次, 3次/d, 口服。兩組同時均給予常規(guī)補充維生素E及葉酸, 治療周期均為2周。觀察兩組陰道出血、腰酸、腹痛等癥狀變化情況, 復查B超、血清孕酮等指標, 對兩組治療后的臨床療效進行分析比較。

1.3療效評定標準 顯效：患者陰道出血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀消失, B超提示胚胎發(fā)育良好, 妊娠繼續(xù), 血清孕酮值升高；有效：患者陰道出血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀明顯好轉, B超提示胚胎發(fā)育良好, 妊娠繼續(xù), 血清孕酮值升高；無效：患者臨床癥狀與治療前比無任何改善, 甚至加重,最終導致流產。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行所有數據的統計分析, 計量資料均數用以表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 兩組患者經過2周治療后, 觀察組總有效率為92.6%, 明顯高于對照組總有效率77.9%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組治療前后血清孕酮變化情況 兩組患者治療后的血清孕酮值均比治療前有所升高, 且觀察組升高幅度更大,與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2兩組治療前后血清孕酮水平比較

表2兩組治療前后血清孕酮水平比較

注：與對照組比較, a, P＜0.05

組別例數時間血清孕酮對照組68治療前55.61±15.23治療后89.24±26.36觀察組68治療前57.32±14.89治療后116.72±24.53a

3 討論

隨著社會的發(fā)展, 女性所承擔的工作和生活壓力越來越大, 加之環(huán)境的污染, 使早期先兆流產成為育齡婦女的常見疾病之一。該病臨床表現為陰道出現少量出血, 伴有腰酸、下腹痛等癥狀, 若未得到及時治療可能會導致流產, 但如果采取積極合理的治療后可繼續(xù)妊娠［3］。治療先兆流產的方法和藥物很多, 西醫(yī)多應用黃體酮改善內膜發(fā)育, 抑制子宮平滑肌收縮, 維持妊娠繼續(xù)進行, 從而提高妊娠率。但長期肌注黃體酮容易發(fā)生局部疼痛、紅腫、硬結等現象, 尤其大劑量應用保胎可使女性男性化, 并且不排除對胎兒有致畸的風險。

中醫(yī)學對先兆流產的認識有著悠久的歷史, 對其病因病機、辨證論治等方面早有精辟闡述。先兆流產屬中醫(yī)學中的“胎動不安”、“胎漏”范疇。《女科集略》云：“女子腎臟系于胎,是母之真氣, 子所系也”［4］, 若腎氣虧損, 便不能固攝胎元,因此其病機與腎氣的盛衰有關, 安胎治療則應以補腎健脾為主。固腎安胎丸方中的白術、黃芪為產前安胎圣藥；白術健脾,何首烏、白芍能滋陰養(yǎng)血；肉蓯蓉、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生具有補腎益精效果［5］, 各種藥物配伍合用, 起到保胎、安胎、固胎、養(yǎng)胎的綜合功效, 從而防治流產的發(fā)生。本研究結果表明, 采用固腎安胎丸聯合黃體酮的中西醫(yī)結合方法治療早期先兆流產, 能明顯提高臨床療效, 值得推廣應用。

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008:83-86.

［2］ 曾金團.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察.當代醫(yī)學, 2011,17(21):150-151.

［3］ 唐微,王振文,梁丹丹.兩種藥物應用于黃體功能不全導致先兆流產的療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學院, 2011,32(11):1745-1746.

［4］ 吳海娟.黃體酮治療先兆流產45例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2010,19(18):111.

［5］ 張紅娟,張英輝,邵莉進.固腎安胎丸聯合西藥治療先兆流產的療效觀察.中國婦幼保健, 2011,26(5):714.

453003 河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院產二科