劉六旺

茵梔黃顆粒與媽咪愛聯(lián)合治療新生兒母乳性黃疸25例

劉六旺

目的 了解茵梔黃顆粒、媽咪愛聯(lián)合治療新生兒母乳性黃疸的效果。方法 將45例新生兒母乳性黃疸隨機(jī)分為兩組, 對照組20例單純口服茵梔黃顆粒每次1.0 g, 每日3次。治療組25例口服茵梔黃顆粒每次1.0 g, 每日3次, 溫開水送服, 媽咪愛, 3次/d, 0.3 g/次, 用涼開水送服, 兩組均不停喂母乳,也不用其他退黃治療。結(jié)果 治療組總有效率87.2%, 對照組總有效率42.8%, 兩組療效比較有顯著差異, χ2=15.22,P＜0.01。 結(jié)論 表明用茵梔黃顆粒、媽咪愛聯(lián)合治療新生兒母乳性黃疸, 療效確切。

茵梔黃顆粒；媽咪愛；新生兒母乳性黃疸

貴州省荔波縣人民醫(yī)院兒科自2012年8月～2013年11月以來, 用茵梔黃顆粒、媽咪愛聯(lián)合治療新生兒母乳性黃疸25例, 療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①全部患兒為純母乳喂養(yǎng)；②黃疸出現(xiàn)時間為4～7 d持續(xù)時間>2周；③黃疸為未結(jié)合膽紅素升高為主；④患兒精神、食欲好, 生長發(fā)育正常, 肝臟無腫大, 肝功能正常, HBsAg(-), 并排除其他病理性黃疸；⑤停止母乳喂養(yǎng)后48～72 h黃疸明顯減退, 再哺母乳后又加深。治療組25例：男17例, 女8例, 胎齡(38.4±0.5)周；就診時間(18.0±4.5) d；治療前經(jīng)皮測膽紅素值209.5～331.0 μmol/L.對照組20例：男14例, 女6例, 胎齡(38.5±0.4)周；就診時間(17.9±4.3) d；治療前經(jīng)皮測膽紅素值215.3～321.0 μmol/L。兩組患兒胎齡、就診時間及治療前經(jīng)皮測膽紅素值等臨床資料無明顯差異,有可比性。

1.2治療方法 治療組口服茵梔黃顆粒1.0 g/次, 3次/d,溫開水送服, 媽咪愛, 3次/d, 0.3 g/次, 用涼開水送服。對照組單純口服茵梔黃顆粒1.0 g/次, 3次/d。兩組均不停喂母乳,也不用其他退黃治療。

1.3療效判斷：顯效；治療5 d, 皮膚黃染明顯消退, 經(jīng)皮測膽紅素值120.3 μmol/L。有效；治療5 d, 皮膚黃染大部分消退, 經(jīng)皮測膽紅素值119.7 μmol/L。無效；治療5 d, 皮膚黃染無明顯消退, 經(jīng)皮測膽紅素值171.2 μmol/L。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1, 兩組療效比較有顯著差異 (χ2=15.22, P＜0.01)。

表1治療結(jié)果對照表

3 討論

母乳性黃疸主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸。隨著提倡母乳喂養(yǎng)和對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識, 母乳性黃疸的發(fā)生率逐年上升, 最近有人報道占新生兒黃疸的82.7%, 母乳性黃疸的病因迄今未明, 最近認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。母乳中含有較高β-葡萄糖醛酸苷酶, 通過喂奶而供給新生兒, β-葡萄糖醛酸苷酶能分解膽紅葡萄糖醛酸酯健, 產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素, 后者經(jīng)小腸吸收進(jìn)入腸肝循環(huán), 使血清中未結(jié)合膽紅素升高引起黃疸。媽咪愛顆粒由糞鏈球菌、枯草桿菌活菌組成, 并含有維生素B1、B2、B12、C、煙酰胺、乳酸鈣和氧化鋅。糞鏈球菌能在腸道內(nèi)迅速定居, 繁殖能力強(qiáng), 對濕、熱、pH的抵抗力強(qiáng), 能活著到達(dá)腸道內(nèi)定居, 增殖發(fā)揮其治療作用, 產(chǎn)生細(xì)菌性β-葡萄糖醛酸苷酶使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原排除體外, 以減少肝腸循環(huán), 減輕肝臟負(fù)擔(dān), 故而減低膽紅素水平。茵梔黃為中成藥,成分為茵陳、梔子、黃芩甙、金銀花,具有清熱、解毒、利濕、退黃的作用。方中茵陳為君藥,具有清熱利濕、退黃疸的作用。梔子味苦、性寒,為臣藥,具有清熱利濕、瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥,具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。上述三藥相配伍,加強(qiáng)了其清利濕熱的作用,方中佐以具有清熱解毒作用的金銀花,共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用。現(xiàn)代藥理研究表明茵陳、梔子、黃芩中多種成分具有保肝、利膽的作用;臨床發(fā)現(xiàn)無任何副作用,通用于新生兒各種原因引起的黃疸(除外膽道梗阻),療效滿意。加快了膽紅素的消退速度,減少了膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究, 茵梔黃顆粒主要成分為茵陳、山梔子、大黃、黃芩,具有清熱解毒、利濕退黃的功效?？稍黾痈闻K對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄, 促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生, 從而改善肝臟對膽紅素的代謝, 而且無毒副作用, 茵梔黃顆粒輔助光療不僅可顯著減輕黃疸的程度, 縮短黃疸的持續(xù)時間, 減輕患兒的臨床癥狀。作者認(rèn)為“茵梔黃顆粒、媽咪愛聯(lián)合治療新生兒母乳性黃疸, 療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

558400 貴州省荔波縣人民醫(yī)院兒科