辛江波

硬膜外聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的臨床應(yīng)用分析

辛江波

目的 對(duì)硬膜外聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的臨床應(yīng)用進(jìn)行探索分析。方法 隨機(jī)抽取本院接診的200例足月妊娠孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各100例, 對(duì)照組孕產(chǎn)婦分娩的過程中不使用任何鎮(zhèn)痛藥物, 觀察組孕產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉無痛分娩。比較兩組患者鎮(zhèn)痛的有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛有效率99.0%顯著高于對(duì)照組17.0%, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 觀察組19.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組46.0%, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硬膜外麻醉無痛分娩臨床效果優(yōu)異, 孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果較好, 并發(fā)癥少,值得臨床應(yīng)用。

無痛分娩；硬膜外聯(lián)合麻醉；臨床應(yīng)用

隨著生活水平的提高和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步［1］, 孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的要求也更高, 安全、有效地降低產(chǎn)痛已成為產(chǎn)科熱門話題。無痛分娩被認(rèn)為是當(dāng)前分娩首選方法, 其不抑制胎兒, 且鎮(zhèn)痛效果較好, 母嬰結(jié)局令人滿意。本文以200例足月妊娠孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 對(duì)硬膜外聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的臨床應(yīng)用進(jìn)行探索分析, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2012年6月～2013年6月本院接診的200例足月妊娠孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 產(chǎn)婦年齡21～36歲,平均孕周(39.2±0.9)周, 所有研究對(duì)象均經(jīng)產(chǎn)前檢查, 無陰道分娩禁忌證、產(chǎn)科合并癥以及硬膜外麻醉禁忌證；兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察所有產(chǎn)婦的產(chǎn)程并進(jìn)行護(hù)理。孕婦取平臥位, 宮口張開2～3 cm時(shí), 行硬膜外穿刺, 頭端置管3～4 cm, 0.25%羅哌卡因(國藥準(zhǔn)字H20060897辰欣藥業(yè)股份有限公司)100 ml加0.05 mg芬太尼(國藥準(zhǔn)字H20123298國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司), 首次劑量5 ml。宮口開至8 cm時(shí)停止用藥, 產(chǎn)畢拔除導(dǎo)管。鎮(zhèn)痛作用削減時(shí)行硬膜外腔給藥, 微泵自動(dòng)控制模式持續(xù)給藥。麻醉時(shí), 給予產(chǎn)婦心電監(jiān)護(hù)和電子胎心監(jiān)護(hù)。對(duì)照組孕婦正常生產(chǎn), 不用任何鎮(zhèn)痛藥物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等癥狀的發(fā)生率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Ⅲ級(jí)：重度疼痛, 難以耐受, 不能合作；Ⅱ級(jí)：中度疼痛, 合作不良；I級(jí)：輕度疼痛, 可耐受；0級(jí)：無疼痛, 可安靜合作；其中0～I(xiàn)級(jí)為有效鎮(zhèn)痛, Ⅱ～Ⅲ級(jí)為無效鎮(zhèn)痛。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理, 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用t和χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者鎮(zhèn)痛有效率的對(duì)比 比較兩組患者鎮(zhèn)痛有效率, 觀察組鎮(zhèn)痛有效率99.0%顯著高于對(duì)照組17.0%, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況的對(duì)比 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 觀察組19.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組46.0%, 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1兩組患者鎮(zhèn)痛有效率的對(duì)比

表2兩組患者并發(fā)癥情況的對(duì)比

3 討論

分娩陣痛可刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)［2］, 硬膜外麻醉無痛分娩鎮(zhèn)痛效果較好, 母嬰結(jié)局令人滿意。目前臨床應(yīng)用較為廣泛, 它不但滿足產(chǎn)程鎮(zhèn)痛需要, 還可使產(chǎn)婦清醒地自然分娩,因此縮短了第一產(chǎn)程, 減輕對(duì)子宮收縮造成的影響, 避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯, 為產(chǎn)婦提供舒適、無痛的生產(chǎn)環(huán)境。本組實(shí)驗(yàn)中觀察組的鎮(zhèn)痛有效率為99.0%, 與崔新芳等［3,4］在硬膜外阻滯麻醉無痛計(jì)劃分娩的臨床應(yīng)用中所得有效率99.7%基本相符, 進(jìn)而也驗(yàn)證了研究者結(jié)論的可靠性。本組研究中, 觀察組患者產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率19.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組46.0%,二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可見, 硬膜外麻醉無痛分娩臨床效果優(yōu)異, 孕產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果較好, 并發(fā)癥少,值得臨床應(yīng)用。在此鼓勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)工作者積極探索, 使其廣泛應(yīng)用于臨床。

［1］ 顧德芬.硬膜外麻醉無痛分娩的臨床護(hù)理分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 31(16):2501-2502.

［2］ 靳家玉.分娩鎮(zhèn)痛的歷史現(xiàn)狀與展望.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 16(2):69.

［3］ 崔新芳, 段振宇, 陳榮清, 等.硬膜外阻滯麻醉無痛計(jì)劃分娩的臨床應(yīng)用.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 5(8):634.

［4］ 黃葉莉.無痛分娩的研究進(jìn)展.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 22(2): 62.

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