楊凱

核苷類似物聯(lián)合干擾素治療乙肝

楊凱

目的 探討核苷類似物聯(lián)合干擾素治療乙肝的臨床效果。方法 通過對2011年3月～2013年12月在本院進行治療的120例乙肝患者, 隨機進行分組, 分為對照組和實驗組, 每組均為60例患者。對照組的患者僅給予干擾素進行治療, 實驗組的患者在給予干擾素治療的基礎(chǔ)上給予拉米夫定進行治療。觀察比較兩組患者的治療效果、肝功能指標、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者ALT、AST及T-BiL較對照組患者均明顯降低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組患者總有效率較對照組患者明顯提高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 核苷類似物聯(lián)合干擾素可以明顯提高乙肝治療效果, 改善肝功能指標, 減輕患者痛苦。核苷類似物聯(lián)合干擾素治療乙肝具有十分重要的臨床意義, 值得推廣應(yīng)用。

核苷類似物；干擾素；乙肝

乙型肝炎又稱作血清性肝炎, 是由乙型肝炎病毒而引起的傳染性疾病。乙型肝炎為血液傳播性疾病, 主要傳播途徑包括：血液傳播、母嬰傳播, 性傳播及體液傳播, 其具有慢性攜帶狀態(tài)［1］。臨床癥狀主要包括：乏力、惡心、嘔吐、肝功能異常等。乙型肝炎患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療, 避免因延誤治療時機而轉(zhuǎn)化成為慢性肝炎、肝硬化。本文通過對2011年3月～2013年12月在商丘市第三人民醫(yī)院進行治療的120例乙肝患者進行分組, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年3月～2013年12月在本院進行治療的120例乙肝患者進行隨機分組, 分為實驗組和對照組,每組患者均為60例。其中實驗組男性患者27例, 女性患者33例, 年齡為22～47歲, 平均年齡為(35.62±1.96)歲, 病程為1～9年, 平均病程(4.72±1.56)年；對照組男性患者31例,女性患者29例, 年齡為20～49歲, 平均年齡為(36.71±2.19)歲, 病程為2～11年, 平均病程(4.93±1.92)年。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合乙肝診斷標準, 所有患者均排除嚴重肝腎功能衰竭, 精神疾病, 妊娠期及其他重大疾病。兩組患者的以上條件均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 因此具有可比性。

1.2方法 對照組患者僅給予干擾素進行治療, 干擾素α-2b, 每周用藥3次, 一個療程為24周, 共治療2個療程,實驗組的患者在給予干擾素治療的基礎(chǔ)上給予拉米夫定進行治療, 每日用藥1次, 一個療程為24周, 共治療2個療程。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果、肝功能指標、不良反應(yīng)發(fā)生情況。肝功能指標包括：ALT、AST及T-BiL。療效判定標準［2］：顯效：完全應(yīng)答, HBeAg血清出現(xiàn)轉(zhuǎn)換, HBVDNA轉(zhuǎn)陰低于103；有效：僅部分應(yīng)答, HBeAg血清未出現(xiàn)轉(zhuǎn)換, HBVDNA轉(zhuǎn)陰低于103；無效：完全無應(yīng)答, HBeAg血清未出現(xiàn)轉(zhuǎn)換, HBVDNA未轉(zhuǎn)陰?？傆行Щ颊邤?shù)=顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析, 計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示, P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組患者與對照組患者ALT、AST及T-BiL對比實驗組患者ALT、AST及T-BiL較對照組患者均明顯降低, P＜0.05, 說明其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

2.2實驗組患者與對照組患者治療效果對比 實驗組患者總有效率較對照組患者明顯提高, P＜0.05, 說明其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

表1實驗組患者與對照組患者ALT、AST及T-BiL對比

表1實驗組患者與對照組患者ALT、AST及T-BiL對比

注：與對照組相比 P＜0.05

組別例數(shù)ALT(U/L)AST(U/L)T-BiL(μmol/L)實驗組6031.4±10.821.1±9.610.3±2.6對照組6053.3±9.838.5±7.618.3±3.6

表2實驗組患者與對照組患者治療效果對比［n(%)］

2.3實驗組患者與對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況, 其中1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng), 1例患者出現(xiàn)頭疼, 1例患者出現(xiàn)發(fā)熱, 發(fā)生不良反應(yīng)患者數(shù)3例, 占總患者的5%, 對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況, 其中2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng), 1例出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛, 1例出現(xiàn)乏力情況, 發(fā)生不良反應(yīng)患者數(shù)4例, 占總患者的6.67%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

干擾素α-2b為廣譜的抗病毒藥物, 其通過與靶細胞受體相結(jié)合, 促使靶細胞內(nèi)產(chǎn)生抗病毒蛋白, 可以有效抑制病毒蛋白質(zhì)合成、復(fù)制、轉(zhuǎn)錄, 抑制病毒增生, 起到抗病毒作用［3］。干擾素α-2b含有活性蛋白質(zhì), 可提高巨噬細胞吞噬能力, 自然殺傷能力, 提高細胞毒性, 提高機體的免疫能力。病毒反轉(zhuǎn)錄需要DNA聚合酶, 核苷類似物為DNA聚合酶的終止劑, 在臨床廣泛應(yīng)用。拉米夫定為臨床常用的核苷類似物, 拉夫米定經(jīng)代謝產(chǎn)生拉米夫定三磷酸鹽, 其可以乙肝病毒的鳥嘌呤核苷產(chǎn)生競爭, 有效阻止乙肝病毒的DNA合成,進而產(chǎn)生抗病毒作用［4］。核苷類似物和干擾素治療乙肝的靶點不同, 核苷類似物通過抑制乙肝病毒的DNA復(fù)制產(chǎn)生抗病毒作用, 干擾素則是通過提高患者機體的蠻力能力, 促進乙肝的標志物轉(zhuǎn)陰, 提高治療效果。研究顯示［5］, 核苷類似物和干擾素同時使用, 提高治療效果, 兩者具有協(xié)同作用。

本研究顯示, 對照組的患者僅給予干擾素進行治療, 實驗組的患者在給予干擾素治療的基礎(chǔ)上給予拉米夫定進行治療, 實驗組患者ALT、AST及T-BiL較對照組患者均明顯降低(P＜0.05)；實驗組患者總有效率較對照組患者明顯提高(P＜0.05)；實驗組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比, 未見顯著性差異(P＞0.05)。進一步說明, 核苷類似物聯(lián)合干擾素可以安全有效的治療乙肝, 臨床值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳愛萍.核苷(酸)類似物聯(lián)合干擾素治療144例慢性乙肝患者的藥效評估.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,19(2):209-211.

［2］ 王軍, 胡翠蘭, 彭浩.核苷類似物聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙型肝炎早期肝硬化49例.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009,28(9):1167-1169.

［3］ 孫雷.核苷類似物聯(lián)合干擾素治療慢性乙肝的療效.中國保健營養(yǎng), 2013,(03):1406-1407.

［4］ 姜恩平, 范霓.應(yīng)用干擾素治療肝炎研究進展.北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2011,12(2):185-188.

［5］ 胡可榮, 袁劍鋒.中藥安絡(luò)化纖丸聯(lián)合核苷類似物治療乙肝纖維化的療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2012,4(6):66-67.

476000 商丘市第三人民醫(yī)院感染科