楊茜

支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的效果觀察

楊茜

目的 對(duì)支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素的治療效果進(jìn)行觀察分析。方法 選取本院2012年2月～2013年6月收治的68例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者作為研究對(duì)象,根據(jù)入院順序編號(hào)的奇偶數(shù)進(jìn)行分組, 分為觀察組和對(duì)照組, 各34例, 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療法,觀察組患者運(yùn)用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素進(jìn)行治療, 治療10 d后, 對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為97.1%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為73.5%, 研究組患者明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療, 能夠有效提升患者生命質(zhì)量, 降低醫(yī)療資源, 改善患者病癥, 值得推廣。

支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染；支氣管肺泡灌洗；局部抗生素；治療

支氣管擴(kuò)張指的是受到患者支氣管以及周圍肺組織慢性炎癥等因素的影響, 導(dǎo)致破壞患者的支氣管壁肌肉與彈性組織, 進(jìn)而形成變形、不可逆性擴(kuò)張的管腔［1］。作者對(duì)河南省鄭州市第二人民醫(yī)院34例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素進(jìn)行治療, 取得了良好效果,總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年2月～2013年6月收治的68例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)患者入院順序編號(hào)的奇偶數(shù)為依據(jù), 奇數(shù)為觀察組, 偶數(shù)為對(duì)照組,每組各34例。觀察組：男21例, 女13例, 年齡57～86歲,平均年齡(66±3.9)歲, 病程2～50年；對(duì)照組：男19例, 女15例, 年齡56～85歲, 平均年齡(65.1±4.1)歲, 病程3～52年。所有患者均為支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者。兩組患者在年齡、性別以及病史等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療, 主要運(yùn)用止血、抗感染、補(bǔ)液、祛痰、氧療、體位引流以及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等治療方式。

1.2.2觀察組 觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療, 具體治療方式如下：術(shù)前給患者體內(nèi)注入0.5 mg阿托品, 并對(duì)患者行鼻黏膜表面和咽喉部使用2%利多卡因進(jìn)行麻醉；麻醉后, 使用電子支氣管鏡從患者的口或者鼻部位進(jìn)入到氣管和支氣管中, 然后在患者的麻醉氣管與氣管黏膜中注入5～10 ml的2%利多卡因。對(duì)患者進(jìn)行插鏡的過(guò)程中, 首先要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查,然后吸出氣管和支氣管中含有的分泌物, 將氣道中含有的痰液或者分泌物排除干凈。通常情況下, 感染部位主要以肺段或者肺葉為主, 因此, 使用纖維支氣管鏡對(duì)患者體內(nèi)發(fā)生病變的肺段支氣管口或者肺葉處運(yùn)用連續(xù)性方式嵌入。運(yùn)用高壓注入方式為患者注入灌洗液, 灌注為20～30 ml/次, 液體在患者體內(nèi)停留片刻后, 肺組織、灌洗液以及支氣管互相融合,然后將其吸出, 重復(fù)吸出3～5次, 將吸出的灌洗液澄清片刻,之后注入敏感抗生素。每周根據(jù)上述治療方法治療一次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 運(yùn)用胸片檢查, 纖維化索條陰影全部被吸收或者僅留小部分陰影；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善, 胸片檢查吸收率不超過(guò)50%；無(wú)效：患者的臨床癥狀與胸片復(fù)查吸收率無(wú)改善, 甚至加重?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)10 d治療后, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。觀察組患者的顯效率為70.6%, 有效率為26.5%, 總有效率為97.1%；對(duì)照組患者的顯效率為50%, 有效率為23.5%, 總有效率為73.5%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1兩組患者的療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

支氣管擴(kuò)張主要受到病原微生物感染、先天遺傳以及炎癥增生等因素影響, 導(dǎo)致管壁組織出現(xiàn)破壞, 進(jìn)而出現(xiàn)不可逆性擴(kuò)張, 另外, 支氣管擴(kuò)張會(huì)影響支氣管中的纖毛功能,導(dǎo)致出現(xiàn)引流不暢、支氣管阻塞以及滯留分泌物的現(xiàn)象, 進(jìn)而引起感染。其是呼吸系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的一種疾病, 伴有慢性咳嗽、反復(fù)咯血以及咳大量濃痰的臨床癥狀, 具有互相促進(jìn)、互相發(fā)展的特點(diǎn), 高發(fā)人群為老年人群［2］。目前, 治療支氣管擴(kuò)張主要運(yùn)用體位引流、氧療、補(bǔ)液、祛痰、抗感染、止血以及糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等方式進(jìn)行治療, 受到其病情復(fù)雜因素的影響, 對(duì)患者全身用藥, 不能有效清除病原菌。反復(fù)出現(xiàn)感染現(xiàn)象, 會(huì)提高細(xì)菌的耐藥性, 加大支氣管不可逆性損傷程度［3］。支氣管肺泡灌洗是一種對(duì)患者肺部疾病病因進(jìn)行分析、診斷以及治療的方法, 具有安全可靠性高、操作方便簡(jiǎn)單以及療效顯著的特點(diǎn), 其主要將纖支鏡嵌入到患者肺段或者亞段支氣管中, 使用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行灌洗、局部注入抗生素, 對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行清除, 保證呼吸道的順暢, 并有效治療氣管細(xì)菌, 最后有效清除病灶, 提升患者生活質(zhì)量。在本組研究中, 觀察組患者運(yùn)用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療, 察組患者的治療有效率為97.1%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為73.5%, 研究組患者明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者采用支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素進(jìn)行治療, 能夠有效提高治愈率, 增強(qiáng)治療效果, 提升患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 陳昌遠(yuǎn).支氣管肺泡灌洗在支氣管擴(kuò)張并感染治療中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,9(29)158.

［2］ 李曉轅.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療老年支氣管擴(kuò)張合并感染的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2010,30(06)741.

［3］ 郭華.支氣管肺泡灌洗加局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張伴感染的療效.西南國(guó)防醫(yī)藥, 2012,22(7)729.

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科