曾顯峰

72例美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果觀察

曾顯峰

目的 探究美托洛爾與卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭的臨床治療效果。方法 把72例慢性心力衰竭患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 分別使用美托洛爾、卡維地洛對(duì)兩組患者進(jìn)行治療, 然后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的總有效率分別為83.33%、97.22% , 實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 卡維地洛在慢性心力衰竭的治療中具有更明顯的療效, 可把其在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

慢性心力衰揭；美托洛爾；卡維地洛；臨床效果

慢性心力衰竭(CHF)屬于慢性綜合征, 在臨床上較常見(jiàn),其因各種病因的心臟病發(fā)展到終末階段而引發(fā)。近幾年來(lái),此病的發(fā)生率也出現(xiàn)了一定上升, 因此, 必須對(duì)其治療引起重視。本研究結(jié)合作者的臨床實(shí)踐, 主要就72例美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果觀察作以下相關(guān)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中的資料均選自本院2012年3月～2013年7月收治的72例慢性心力衰竭患者, 全部患者中,男38例, 女34例, 年齡36～84歲, 平均年齡(56±3.4)歲,病程1～4年,平均病程(2±1.3)年,其中擴(kuò)張型心肌病17例,高血壓性心力衰竭34例,其余21例均為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心力衰竭。按照隨機(jī)數(shù)字表法把72例患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組36例, 兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可比性較強(qiáng)。

1.2方法 使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑對(duì)兩組患者進(jìn)行治療, 接著分別使用美托洛爾和卡維地洛對(duì)兩組患者進(jìn)行治療, 以下為具體的治療方法。

1.2.1對(duì)照組 給予美托洛爾進(jìn)行治療, 6.25 mg/次, 2次/d,隨著治療時(shí)間的增加, 逐漸增加劑量, 但劑量均控制在25 mg以?xún)?nèi)。對(duì)于治療過(guò)程中出現(xiàn)心率過(guò)低的患者, 則適當(dāng)減輕劑量［1］。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 給予卡維地洛治療進(jìn)行治療, 2.5mg/次, 2次/d, 隨著治療時(shí)間的增加(2～3周), 逐漸增加劑量, 但均把劑量控制在10 mg以?xún)?nèi), 在第3～4周后, 把每次劑量調(diào)整為20 mg, 若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)心率過(guò)低現(xiàn)象, 則適當(dāng)減輕劑量。兩組患者均持續(xù)治療4～6周。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后, 使用超聲心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查, 并對(duì)患者的不良反應(yīng)、臨床癥狀、脈搏、心率、血壓等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄［2］。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)效：心功能及臨床癥狀均沒(méi)有發(fā)生變化或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象；②有效：心功能改善為Ⅰ級(jí), 臨床癥狀得到一定改善；③顯效：心功能改善為Ⅱ級(jí), 臨床癥狀基本恢復(fù)到正常水平；④痊愈：心功能完全恢復(fù)到正常水平,臨床癥狀完成消失。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 對(duì)照組中, 4例出現(xiàn)頭暈, 3例出現(xiàn)低血壓,實(shí)驗(yàn)組中, 出現(xiàn)頭暈及低血壓的均為1例, 由此可知, 對(duì)照組中不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組(P＜0.05)。

2.2臨床療效 見(jiàn)表1。

表1兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

由表1可知, 兩組的臨床總有效率分別為83.33%、97.22%, 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組取得更好的治療效果(P＜0.05), 兩組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性心力衰竭又稱(chēng)為慢性充血性心力衰竭, 其主要指的是患者的心臟不能正常搏出和身體組織代謝及靜脈回流所需要的血液供應(yīng), 在各種疾病作用下, 患者心肌的收縮能力通常會(huì)有所下降, 此時(shí)患者心臟中所輸出的血液就會(huì)有所減少,這樣就會(huì)無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體的正常需求, 從而會(huì)導(dǎo)致心力出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象［3］。相關(guān)調(diào)查表明, 此病的發(fā)生率及死亡率都比較高,因此, 必須對(duì)其治療引起高度重視。

心力衰竭患者中, 心力衰竭的最初階段中, 心臟自身的代償機(jī)制能在一定程度上滿(mǎn)足心臟對(duì)排血的需求, 但是病變過(guò)程比較漫長(zhǎng), 這樣就會(huì)給心肌帶來(lái)不良影響, 從而會(huì)使患者出現(xiàn)死亡［4］。β受體阻滯劑對(duì)上述效應(yīng)具有良好療效, 可在一定程度上使心衰所導(dǎo)致的QT離散度增加癥狀得到有效改善, 從而可在很大程度上避免或減少患者出現(xiàn)猝死或心率失?，F(xiàn)象?？ňS地洛屬于非選擇性的α、β雙受體阻滯劑,可使負(fù)性肌力的及血管出現(xiàn)一定擴(kuò)張, 可使心肌收縮能力及冠脈血流都得到有效改善。此外, 卡維地洛還能對(duì)β2及α腎上腺素能受體的作用產(chǎn)生一定的阻斷效果, 且不會(huì)使β1腎上腺素受體水平出現(xiàn)升高現(xiàn)象, 從而可有效減少或防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑,如果長(zhǎng)期使用此藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 患者體內(nèi)β受體的密度就會(huì)有所增加, 此外, 患者的心功能也會(huì)得到一定改善［5］。

本研究中, 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為97.22%、83.33%, 且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率也比對(duì)照組低, 由此可知, 美托洛爾和卡維地洛在慢性心力衰竭的治療中都具有良好效果, 但和美托洛爾相比, 卡維地洛的效果更加明顯, 因此, 可把其廣泛應(yīng)用在慢性心力衰竭的臨床治療中。

［1］ 劉頌華,蔡潔云.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛在慢性心力衰竭治療中的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,18(29):176-177.

［2］ 楊凱.美托洛爾與卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及B型利鈉肽的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010(12):198-199.

［3］ 楊海濤.不同藥物治療慢性心力衰竭的療效對(duì)比研究.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011,24(11):109-110.

［4］ 陳永東,施德毅,周魚(yú),等.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效對(duì)照.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,(11):124-125.

［5］ 葉勝楨.美托洛爾與卡維地絡(luò)治療慢性心力衰竭療效的對(duì)比觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,8(24):112-113.

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院