張立群

中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的效果體會(huì)

張立群

目的 臨床分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果。方法 隨機(jī)選取本院2012年12月～2013年10月實(shí)施治療的48例老年難治性高血壓患者, 并將其平均分成兩組, 對(duì)照組患者單純采用西醫(yī)治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上, 加上中醫(yī)辨證治療。臨床對(duì)比分析其治療效果。結(jié)果兩組患者治療后的血壓和治療前相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的血壓改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的臨床癥狀改善有效率為95.8%,對(duì)照組患者為75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年難治性高血壓患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,不但效果顯著, 同時(shí)對(duì)其臨床癥狀改善效果明顯, 值得推廣使用。

中西醫(yī)；老年難治性高血壓；效果

目前老年難治性高血壓發(fā)生率占高血壓患者總發(fā)病率的5%～10%, 對(duì)老年患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。本文以云南省中醫(yī)醫(yī)院48例老年難治性高血壓患者為例, 對(duì)其實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行觀察［1］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年10月于本科門診就診的老年難治性高血壓患者48例為研究對(duì)象進(jìn)行分析,納入研究患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 48例患者中男性患者29例, 女性患者19例, 年齡60～79歲,平均年齡(69.1±8.5)歲, 病程5～18年, 平均(7.1±1.4)年,患者合并癥主要以心臟病、陳舊性腦梗死和糖尿病為主, 采用隨機(jī)單盲法將48例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組24例, 兩組患者在臨床基本資料比較方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者均采用西醫(yī)實(shí)施治療, 服用藥物為：厄貝沙坦氫氯噻嗪片1片/d； 甲磺酸氨氯地平片5 mg/d；酒石酸美托洛爾緩釋片12.5 mg/次, 2次/d。觀察組患者則在此治療基礎(chǔ)上, 再加上中醫(yī)辨證治療, 基礎(chǔ)藥方為：赤芍10 g、葛根10 g、桃仁15 g、枳殼6 g、紅花15 g、生地10 g、當(dāng)歸15 g、鉤藤10 g、川穹15 g、甘草6 g以及牛膝10 g。如果為痰濕壅盛患者, 則加以茯苓20 g、苡仁30 g；如果為氣虛患者,則加以黃芪30 g；若果為血瘀明顯患者, 則加以適量的紅花和大丹參。以上藥方水煎服, 2次/d, 100 ml/次, 7 d為一療程。以上患者連續(xù)服用2～3療程, 同時(shí)每天對(duì)其血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè), 分析其臨床治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者臨床效果依照《使用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》, 對(duì)其臨床血壓值進(jìn)行分析；臨床癥狀改善效果判定依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行, 具體為：舒張壓下降≥1.33 kPa, 已經(jīng)至標(biāo)準(zhǔn)水平, 舒張壓則下降≥2.67 kPa, 患者的頭痛、心悸、失眠以及頭暈等臨床癥狀全部消失,為顯效；患者的舒張壓下降<1.33 kPa, 但是已經(jīng)為標(biāo)準(zhǔn)水平,舒張壓下降則是在1.33～2.67 kPa, 沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平, 患者的頭痛、心悸、失眠以及頭暈等臨床癥狀基本緩解, 為有效；患者血壓和臨床癥狀沒有達(dá)到以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn), 為無效。臨床治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 以表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.148例患者的血壓改善 兩組患者治療后的血壓和治療前相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的血壓改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體如表1。

表1兩組患者治療前后的血壓變化mmHg)

表1兩組患者治療前后的血壓變化mmHg)

注：a表示P>0.05, b表示P<0.05

組別例數(shù)治療前治療后P觀察組 收縮壓舒張壓對(duì)照組 收縮壓舒張壓24 24 24 24 166.7±6.8 99.1±7.3 168.4±7.2a98.3±11.1a122.7±9.3 81.7±5.4 129.8±8.6b84.6±6.2b<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2兩組患者的臨床癥狀 觀察組患者顯效12(50.0%), 有效11(45.8%), 總有效23(95.8%)；對(duì)照組患者顯效10(41.7%),有效8(33.3%), 總有效18(75.0%), 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年難治性高血壓患者, 其年齡均在60歲以上, 血壓難以進(jìn)行治療的原因主要包括有：患者飲食結(jié)構(gòu)不合理, 喜好飲酒, 鹽攝入量較多或者是進(jìn)食脂肪量較多等；血壓控制藥物服用不及時(shí), 臨床治療依從性非常差；私自頻繁用藥, 過多服用廉價(jià)短小制劑；合并其他疾病, 如肥胖、糖尿病等；患者伴隨多種不良情緒, 如緊張、恐懼、焦慮等等。這些原因均會(huì)對(duì)其臨床治療效果產(chǎn)生一定的影響。其中以上患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療, 其取得了良好的臨床治療效果, 患者臨床癥狀改善有效率達(dá)到95.8%, 足以可見老年難治性高血壓患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療, 效果顯著。其中在患者單純服用西藥治療基礎(chǔ)上, 加上活血化瘀、滋陰潛陽中醫(yī)辨證治療,其能夠?qū)颊叩牟煌Y狀實(shí)施針對(duì)性治療［3］。其中西藥治標(biāo),中藥治本, 實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓, 必定會(huì)起到標(biāo)本兼治的臨床效果, 有助于對(duì)患者的臨床效果和癥狀改善效果進(jìn)行有效提高, 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉新明, 顧明峰, 宋一平.老年人難治性高血壓58例臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(36)：4722-4723.

［2］ 曹曙波.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)老年難治性高血壓治療效果觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(4)：83-84.

［3］ 韓忠芳, 嚴(yán)國(guó)勝.多種降壓藥聯(lián)合治療老年頑固性高血壓療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(18)：2750-2752.

650021 云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科一病區(qū)