李玉霞 陳莉 唐桂菊

高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性研究

李玉霞 陳莉 唐桂菊

目的 探討高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性。方法 選取2011年1月～2013年10月期間來(lái)武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦產(chǎn)科進(jìn)行診治的150例患者, 按照宮頸癌病變情況進(jìn)行分組, 其中有64例患者為癌前病變組(CIN I-CIN III), 26例患者為宮頸癌組, 60例患者為宮頸無(wú)細(xì)胞學(xué)改變的對(duì)照組。采集三組患者的宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)HPV基因型進(jìn)行分型檢測(cè)。結(jié)果 150例患者中, 有64例患者檢出了高危型HPV, 陽(yáng)性率為42.67%。癌前病變(CIN I-CIN III)組64例患者, 35例患者檢出高危型HPV, 陽(yáng)性率為54.68%；宮頸癌組26例患者, 24例患者檢出高危型HPV, 陽(yáng)性率為92.31%；對(duì)照組60例患者, 5例患者檢出高危型HPV, 陽(yáng)性率為8.33%。三組患者的高危型HPV感染率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且隨著宮頸病變程度的加重, 高危型HPV的感染率呈現(xiàn)出顯著地上升趨勢(shì)(P＜0.05)。64例檢出高危型HPV感染患者中, 有43例患者為HPV16感染,檢出率最高, 為67.19%, 顯著地高于HPV其他亞型的檢出率(P＜0.05)。結(jié)論 臨床建議, 對(duì)女性, 特別是亞臨床女性進(jìn)行HPV病毒載量的跟蹤監(jiān)測(cè), 是預(yù)防和控制宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的有效手段。

高危型HPV感染；宮頸癌前病變；宮頸癌

近年來(lái), 宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì), 因此,臨床對(duì)于宮頸癌的防治給予了極大地重視。臨床通過(guò)大量的研究分析發(fā)現(xiàn), 高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)性感染與宮頸癌的發(fā)生具有密切的關(guān)聯(lián)。作者為了更好地探尋高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性, 特對(duì)這一課題進(jìn)行了研究, 現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月期間來(lái)武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦產(chǎn)科進(jìn)行診治的病例150例, 患者的平均年齡為(35.8±4.68)歲。150例患者, 按照宮頸癌病變情況進(jìn)行分組, 其中有64例患者為癌前病變(CIN I-CIN III)組, 其中有26例患者為宮頸癌組, 其中有60例患者為宮頸無(wú)細(xì)胞學(xué)改變的對(duì)照組。三組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床方法 采集三組患者的宮頸脫落細(xì)胞, 在進(jìn)行采集之前, 需叮囑患者24 h之內(nèi)禁止性生活嗎, 并且72 h內(nèi)禁止進(jìn)行陰道沖洗或上藥。將采集好的宮頸脫落細(xì)胞置入有細(xì)胞保存液的采集瓶中, 在4℃左右的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存。采集好的宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本要在2周時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)。根據(jù)患者宮頸細(xì)胞檢測(cè)情況判斷其宮頸的病變程度。對(duì)檢出的HPV,采取雜交捕獲法(hc2 HPV DNA)進(jìn)行HPV DNA檢測(cè), 對(duì)HPV基因型進(jìn)行分型檢測(cè), 該方式可以一次性檢測(cè)出13種高危型HPV［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料以表示, 用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者HPV檢出情況對(duì)比 三組患者HPV具體的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析見(jiàn)表1。

2.2高危型HPV各亞型陽(yáng)性率對(duì)比 64例檢出高危型HPV感染患者中, 有43例患者為HPV16感染, 檢出率最高,為67.19%, 顯著地高于HPV其他亞型的檢出率。由該研究結(jié)果可以看出, 在高危型HPV的感染中以HPV16感染為主。具體的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析見(jiàn)表2。

表1三組患者HPV檢出情況對(duì)比(n, %)

表2高危型HPV各亞型陽(yáng)性率對(duì)比(n, %)

3 討論

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤疾病, 臨床通過(guò)大量的研究探索表明, 對(duì)于宮頸癌來(lái)說(shuō), 是可以通過(guò)有效地醫(yī)學(xué)干預(yù)來(lái)進(jìn)行防治, 可以大大的降低其發(fā)病率和致死率。臨床認(rèn)為早期的預(yù)防、及時(shí)的診斷、積極地治療癌前病變, 阻斷其進(jìn)展到宮頸癌的潛在危險(xiǎn), 是預(yù)防和控制宮頸癌的有效手段［2］。近年來(lái), 多數(shù)的業(yè)內(nèi)學(xué)者均認(rèn)為人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)性感染在宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)病中發(fā)揮著重要的作用。臨床研究表明, 當(dāng)患者持續(xù)性感染高危型HPV之后, 就會(huì)增加患者宮頸細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化和高度異常增生的風(fēng)險(xiǎn), 從而導(dǎo)致患者最終發(fā)展成為宮頸癌［3］。

本次研究中, 通過(guò)對(duì)150例來(lái)本院進(jìn)行診治的患者進(jìn)行分類對(duì)比研究發(fā)現(xiàn), 隨著患者宮頸病變程度的加重, 高危型HPV的陽(yáng)性率也隨之呈現(xiàn)出顯著地上升趨勢(shì), 對(duì)于宮頸無(wú)細(xì)胞學(xué)改變的患者, 其高危型HPV的陽(yáng)性率僅為8.33%；對(duì)于發(fā)生了宮頸癌前病變的患者, 其高危型HPV的陽(yáng)性率為54.68%；而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生宮頸癌的患者, 其高危型HPV的陽(yáng)性率92.31%。由此可見(jiàn), 早期篩查高危型HPV感染對(duì)于預(yù)防和控制宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展具有重要的臨床意義。此外,相關(guān)的研究中還發(fā)現(xiàn), 高危型HPV病毒載量與女性宮頸癌變的程度有顯著的相關(guān)性, 具體表現(xiàn)為病毒載量越高, 女性患者宮頸癌的概率最大［4］。鑒于以上的因素, 臨床建議, 對(duì)女性, 特別是亞臨床女性進(jìn)行HPV病毒載量的跟蹤監(jiān)測(cè), 是預(yù)防和控制宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的有效手段。

［1］ 張東紅,林美珊.人乳頭瘤病毒在國(guó)人宮頸病變中感染及型別特征的Meta分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010,13(12):1287-1290.

［2］ 馮燕,王新寧,程易凡,等.高危型HPV負(fù)倚量與官頸癌及其前期病變關(guān)系的研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展, 2008,17(10):730-731.

［3］ 黃桂風(fēng)周霓,莫秀英.高危型HPV感染與宮頸癌前病變的相關(guān)性分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011,9(18):12-13.

［4］ 何桂蓉.HPV DNA病毒載量檢測(cè)在亞臨床女性官頸癌的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009,24(4):127-129.

430010 武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(李玉霞)；武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心(陳莉 唐桂菊)