盧艷紅 韓珂

兩種治療方法對掌趾膿皰病的臨床效果觀察

盧艷紅 韓珂

目的 觀察雷公藤多甙片, 復方氟米松軟膏, 甘草酸苷片(美能)聯(lián)合治療掌趾膿皰病的療效以指導臨床用藥。方法 對58例患者進行不同治療方案療效觀察, 聯(lián)合組予以：雷公藤多甙片,復方氟米松軟膏, 甘草酸苷片(美能)聯(lián)合治療。傳統(tǒng)組予以：復方氟米松軟膏, 甘草酸苷片(美能)治療。結(jié)果 聯(lián)合組有效率：93.10%, 傳統(tǒng)組有效率：65.52%, 聯(lián)合組療效優(yōu)于傳統(tǒng)組療效。結(jié)論 雷公藤多甙片、復方氟米松軟膏、甘草酸苷片聯(lián)合治療掌趾膿皰病療效肯定, 副作用輕微, 短時間即可減輕癥狀控制病情。

掌趾膿皰??；雷公藤多甙片；復方氟米松軟膏；甘草酸苷片(美能)

掌趾膿皰病是一種慢性復發(fā)性疾病, 又稱膿皰性細菌疹,臨床常見對稱發(fā)生于雙手大小魚際及足跟部以紅斑為基礎(chǔ)的周期性復發(fā)的小膿皰, 發(fā)病機制尚不明確［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次觀察過程中的58例患者均為近2年內(nèi)本科門診收治患者, 通過隨機數(shù)表法分為聯(lián)合組和傳統(tǒng)組分別給予聯(lián)合治療與傳統(tǒng)治療6周觀察療效。聯(lián)合組：年齡(43.3793±8.40669)歲, 男性16名, 女性13名；傳統(tǒng)組：年齡(44.8621±8.02551)歲,男性14名, 女性15名。

1.2選入標準 58例患者均符合掌趾膿皰病診斷標準［2］,皮損位于掌趾部, 在紅斑的基礎(chǔ)上反復發(fā)生表皮內(nèi)膿皰, 伴有角質(zhì)加厚、自感疼痛及瘙癢。

1.3治療方案

1.3.1聯(lián)合組 雷公藤多甙片口服3次/d, 20 mg/次, 復方氟米松軟膏早、晚各一次均勻涂于皮損表面, 甘草酸苷片(美能)口服3次/d, 1片/次。

1.3.2傳統(tǒng)組 復方氟米松軟膏早、晚各1次均勻涂于皮損表面, 甘草酸苷片(美能)口服3次/d, 1片/次。治療期間兩組患者均避免皮損部位接觸刺激性物質(zhì), 注意清淡飲食,停止使用其他與此次治療有相似效果的藥物。

1.4療效評價標準 以皮損愈合的程度評價療效, 分為：“痊愈”, “好轉(zhuǎn)”, “無效”。痊愈為皮損85%以上愈合, 好轉(zhuǎn)為皮損45%～85%愈合, 無效為皮損愈合<45%。痊愈與好轉(zhuǎn)合稱有效。

1.5統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0版本對療效資料進行chisquaretest, α=0.05；皮損評分進行t檢驗, α=0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組資料經(jīng)chisquaretest得：χ2=5.430, P=0.02。P＜0.05在α=0.05檢驗水準下, 兩組有效率差異有統(tǒng)計學意義, 可以認為兩組療效有差別, 見表1。

表1兩組患者療效比較例

2.2治療前后皮損比較 兩組分數(shù)經(jīng)t檢驗得：聯(lián)合組治療前后皮損評分比較t=8.226, P=0.000傳統(tǒng)組治療前后皮損評分比t=9.755, P=0.000聯(lián)合組與傳統(tǒng)組治療后皮損評分比較t=2.881, P=0.006, 見表2。

表2兩組治療前后皮損評分, 分)

表2兩組治療前后皮損評分, 分)

組別治療前治療后聯(lián)合組2.5862±0.907010.6897±0.60376傳統(tǒng)組2.5172±1.13791.1379±0.58089

3 討論

聯(lián)合組治療前后皮損評分有統(tǒng)計學差別, 兩組治療后皮損評分有統(tǒng)計學差別, 兩組的有效率有統(tǒng)計學差別。根據(jù)現(xiàn)有樣本可以認為使用聯(lián)合治療掌趾膿皰病效果優(yōu)于傳統(tǒng)組的治療效果。

雷公藤多甙是治療掌趾膿皰病的常用藥物。雷公藤多甙具有良好的抗炎抗過敏, 免疫抑制的作用, 對Ⅳ, Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有明顯抑制作用, 小計量(30 mg/kg)既可抑制血清溶血素水平和淋巴細胞轉(zhuǎn)化增殖能力, 并存在一定量效關(guān)系, 中低劑量就可有良好的抗炎、抗過敏和免疫抑制作用, 可代替激素維持治療。

氟米松是一種合成的二氟糖皮質(zhì)激素。復方氟米松軟膏中氟米松與水楊酸合用可使激素的皮膚滲透量提高近3倍左右。從而有利于氟米松的吸收并可使其迅速發(fā)揮作用, 還可有效減少氟米松用量, 從而減輕了因使用激素治療帶來的不良反應(yīng)。復方氟米松軟膏有效率高的機理是復方氟米松軟膏中的水楊酸可有效溶解角質(zhì), 提高藥物的滲透性, 復方氟米松軟膏是一種安全有效的治療掌趾膿皰病的復方糖皮質(zhì)激素外用藥［3］。

美能具有類皮質(zhì)激素樣作用抗炎, 抗變態(tài)反應(yīng), 免疫調(diào)節(jié)的藥理作用, 現(xiàn)廣泛應(yīng)用于皮膚病領(lǐng)域, 治療蕁麻疹, 皮炎濕疹等。

經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn), 雷公藤多甙片、復方氟米松軟膏、甘草酸苷片聯(lián)合治療掌趾膿皰病療效肯定, 副作用輕微, 短時間即可減輕癥狀控制病情。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學.南京:江蘇科技出版社, 2009:858-860.

［2］ 中華醫(yī)學會.臨床診療指南皮膚病與性病分冊.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:133.

［3］ 刁慶春, 柯丹, 陳德宇, 等.復方氟米松軟膏治療尋常性銀屑病有效性與安全性評價.中國皮膚性病學雜志, 2010 ,24(5): 444-445.

014060 內(nèi)蒙古包頭市九原區(qū)醫(yī)院皮膚科(盧艷紅)；內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院(韓珂)