楊軍平

糖尿病性腦梗死37例臨床分析

楊軍平

目的 對(duì)應(yīng)用疏血通注射液對(duì)合并患有糖尿病的腦梗死患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將本院收治的74例合并患有糖尿病的腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 平均每組37例。采用阿司匹林、胞二磷膽堿等常規(guī)藥物對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；在對(duì)照組用藥方案基礎(chǔ)上加用疏血通注射液對(duì)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者糖尿病性腦梗死病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；藥物治療計(jì)劃實(shí)施前后DNS評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組；兩組均未見藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)。結(jié)論 應(yīng)用疏血通注射液對(duì)合并患有糖尿病的腦梗死患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

疏血通注射液；糖尿?。荒X梗死

與非糖尿病腦梗死相比, 糖尿病性腦血管疾病患者的發(fā)病率及死因是后者的2倍。本次研究對(duì)糖尿病性腦梗死患者應(yīng)用疏血通注射液治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月本院收治的74例合并患有糖尿病的腦梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 平均每組37例。對(duì)照組中男性21例, 女性16例；患者年齡44～83歲, 平均年齡(61.3±0.6)歲；腦梗死疾病發(fā)病時(shí)間1～6 h, 平均發(fā)病時(shí)間(2.8±0.5) h；血糖水平異常時(shí)間1～14年, 平均血糖異常時(shí)間(6.4±1.1)年；治療組中男性22例, 女性15例；患者年齡43～85歲, 平均年齡(61.4±0.7)歲；腦梗死疾病發(fā)病時(shí)間1～7 h, 平均發(fā)病時(shí)間(2.9±0.4) h；血糖水平異常時(shí)間1～12年, 平均血糖異常時(shí)間(6.3±1.2)年。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組患者組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較分析。

1.2病例入選標(biāo)準(zhǔn) ① 患者年齡40～85歲之間；② 病情確診為腦梗死；③ 空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平大于8 mmol/L, 餐后2 h血糖水平大于12 mmol/L；④ 患者知情, 并同意參加本次研究；⑤ 排除患有其他合并癥的可能；⑥ 心、肝、腎等主要臟器功能保持良好［1］。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn) ① 患者年齡不足40歲, 或超過85歲,② 空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平不足8 mmol/L, 餐后2 h血糖水平不足12 mmol/L；③ 合并患有其他合并癥；④ 心、肝、腎等主要臟器功能有明顯異常；⑤ 患者不愿參與本次研究。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組用藥方式 口服阿司匹林, 0.1 g/次, 1次/d,靜脈滴注胞二磷膽堿, 0.4 g/次, 1次/d, 并根據(jù)實(shí)際病情控制患者血糖, 計(jì)劃治療兩個(gè)星期。

1.4.2治療組用藥方式 在對(duì)照組用藥方案基礎(chǔ)上, 靜脈滴注疏血通注射液, 4 ml/次, 1次/d, 計(jì)劃治療兩個(gè)星期。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的藥物治療計(jì)劃實(shí)施前后DNS評(píng)分改善幅度、糖尿病性腦梗死病情治療效果、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：治療后DNS評(píng)分改善幅度超過85%, 病殘?jiān)u價(jià)為0級(jí), 血糖水平基本恢復(fù)正常；顯效：治療后DNS評(píng)分改善幅度超過45%, 但沒有達(dá)到85%, 病殘?jiān)u價(jià)為1～3級(jí), 血糖水平有顯著改善；有效：治療后DNS評(píng)分改善幅度超過18%, 但沒有達(dá)到45%, 血糖水平有所改善；無效：治療后DNS評(píng)分改善幅度不足18%, 血糖水平仍然有明顯異常［2］。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示所得計(jì)量資料,并實(shí)施t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn), 若兩組數(shù)據(jù)P<0.05,則數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1糖尿病性腦梗死病情治療效果 詳見表1。

表1兩組患者糖尿病性腦梗死病情治療效果比較［n, (%)］

2.2藥物治療計(jì)劃實(shí)施前后DNS評(píng)分改善幅度 對(duì)照組治療前后DNS評(píng)分分別為(22.74±4.25)分和(13.46±3.08)分,組內(nèi)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組治療前后DNS評(píng)分分別為(21.69±4.05)分和(9.23±2.09)分, 組內(nèi)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。DNS評(píng)分治療前各組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3不良反應(yīng) 兩組均未見藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)。

3 討論

糖尿病性腦血管疾病的癥狀類型與非糖尿病患者完全相同, 該疾病在臨床上的發(fā)病頻度存在一定的差異, 糖尿病性腦血管病腦梗死患者相對(duì)較多, 且存在多發(fā)性病灶, 以中、小腦梗死為主, 而單純腦梗死疾病則是以小動(dòng)脈硬化、閉塞等致腦組織嚴(yán)重缺血、壞死、軟化為主要特征。目前在臨床醫(yī)學(xué)界對(duì)導(dǎo)致糖尿病性腦梗死發(fā)病的主要原因尚不是十分清楚。相關(guān)研究提示, 該病發(fā)病可能與高胰島素血癥、機(jī)體脂質(zhì)代謝功能出現(xiàn)障礙、血小板功能出現(xiàn)異常、動(dòng)脈血管內(nèi)皮發(fā)生損傷、血糖水平較高、多元醇途徑代謝功能存在障礙等因素有一定的關(guān)系。在臨床上大多數(shù)糖尿病患者, 雖然有胰島素相對(duì)血糖值缺乏的表現(xiàn), 但絕對(duì)數(shù)目前還是呈現(xiàn)增多的發(fā)展趨勢(shì), 采用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者, 血漿胰島素量與正常時(shí)比較也明顯高出很多, 相對(duì)于體內(nèi)血糖而言則會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為高胰島素血癥, 對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜層平滑肌增殖產(chǎn)生刺激作用, 從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣斑塊形成［3］。疏血通注射液不僅可以使患者的腦組織血流量得到顯著改善, 還可以對(duì)血液黏稠度及凝血功能水平進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過將凝血時(shí)間延長(zhǎng),降低血小板的黏附率水平, 對(duì)血栓形成進(jìn)行抑制, 并使血栓溶解, 對(duì)臨床上常見的缺血性腦血管病變具有良好的治療作用, 聯(lián)合常規(guī)藥物應(yīng)用可以達(dá)到提高治療效果, 縮短用藥時(shí)間的目的, 本次研究也充分說明上述問題。

［1］ 邊連防.腦梗死后激素水平及血糖升高的機(jī)制探討.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2011,10(11):145.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 2009,29(6):380.

［3］ 覃春光.急性腦血管病268例臨床分析.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2010, 10(3):29.

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