鄭小舟

宮腔鏡治療稽留流產(chǎn)的臨床觀察

鄭小舟

目的 觀察對比宮腔鏡治療稽留流產(chǎn)的臨床效果。方法 選取2012年4月～2013年4月于本院治療的70例稽留流產(chǎn)患者, 將其隨機(jī)分為對比組和觀察組, 每組各35例。對比組實施傳統(tǒng)清宮術(shù)治療方法, 觀察組實施宮腔鏡治療方法, 對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 觀察組患者的住院時間平均為(5.7±2.5)d, 對比組平均為(8.2±3.3)d, 觀察組住院時間明顯短于對比組(P＜0.05), 觀察組無患者再次進(jìn)行清宮, 對比組有4例患者再次進(jìn)行清宮, 觀察組成功率明顯高于對比組(P＜0.05), 且觀察組患者手術(shù)時間, 以及陰道止血時間等均明顯少于對比組(P＜0.05)。結(jié)論 采用宮腔鏡治療稽留流產(chǎn)可有效縮短患者住院時間, 并可避免出現(xiàn)其他損失, 具有重要臨床意義。

宮腔鏡；稽留流產(chǎn)；治療

稽留流產(chǎn)在臨床上通常是指胚胎停止發(fā)育, 或者胎兒死亡之后, 由于沒有自然排出, 而產(chǎn)生的稽留宮腔內(nèi)的狀況,也可將其稱為過期流產(chǎn)［1］。為避免稽留流產(chǎn)患者出現(xiàn)凝血功能障礙, 防止發(fā)生子宮出現(xiàn)想象, 本文將2012年4月～2013年4月收治于重慶萬盛區(qū)南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院的70例稽留流產(chǎn)患者作為研究對象, 對其臨床治療效果進(jìn)行了分析觀察,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院收治的70例患者隨機(jī)分為兩組,其中對比組35例, 患者的年齡為19～38歲, 平均年齡為(26.7±11.5)歲；觀察組35例, 患者的年齡為20～41歲, 平均年齡為(27.8±12.7)歲。70例稽留流產(chǎn)患者中, 24例為初產(chǎn)婦, 46例為經(jīng)產(chǎn)婦, 孕周為9～12周, 停經(jīng)時間為2～5個月。

70例患者全部與稽留流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符, 無高血壓、婦科炎癥以及嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。兩組患者的年齡、孕周以及停經(jīng)時間等均無明顯差異, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 有很好可比性。

1.2方法 對比組患者實施傳統(tǒng)清宮術(shù)治療方法, 患者在進(jìn)行清宮之前的第72小時, 予以米非司酮, 早間口服50 mg,晚間口服25 mg；在清宮之前的第48小時, 均于用餐前后120 min服用, 早間口服25 mg, 晚間口服50 mg；在進(jìn)行清宮當(dāng)日晨起, 予以米索前列醇, 口服600 μg；在手術(shù)前9 pm, 在稽留流產(chǎn)患者的陰道后穹窿部位, 放置米索前列醇以軟化宮頸, 使用劑量為250 μg, 采用抗生素常規(guī)抗感染, 對于陰道流血量較多的患者, 應(yīng)予以維生素K。采用1%利多卡因, 患者進(jìn)行宮頸管局部麻醉, 常規(guī)放置消毒方巾, 進(jìn)行外陰和陰道的消毒之后, 進(jìn)行常規(guī)清宮術(shù)治療, 手術(shù)后將標(biāo)本送病理,采用抗生素治療, 應(yīng)用催產(chǎn)素縮宮。觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備措施, 以及術(shù)后處理措施, 均與對比組一致, 實施宮腔鏡治療方法。即在放置窺陰器之后, 在子宮鏡之下, 對患者的子宮各個部位進(jìn)行檢查, 在進(jìn)行準(zhǔn)確定位之后, 使用電吸進(jìn)行清除, 在清除之后, 再次置鏡, 以患者兩側(cè)宮角, 以及宮底部位為檢查重點, 檢查其有無得到徹底清除。兩組患者均進(jìn)行30～90 d的隨訪。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對于組間數(shù)據(jù)對比, 本院采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料組間數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 觀察組無患者進(jìn)行再清宮術(shù), 而對比組患者術(shù)后有4例進(jìn)行再清宮術(shù), 觀察組成功率明顯高于對比組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的住院時間、手術(shù)時間、術(shù)后出血時間及術(shù)中出血量等均明顯少于對比組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 見表1。

表1兩組患者住院時間、手術(shù)時間和術(shù)中出血量對比

表1兩組患者住院時間、手術(shù)時間和術(shù)中出血量對比

組別住院時間(d)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后出血時間(d)對比組8.2±3.37.6±1.612.2±2.512.7±2.2觀察組5.7±2.57.4±2.511.6±3.47.5±1.3

3 討論

留流產(chǎn)在臨床治療方法中, 通常以清宮術(shù)為主。采用常規(guī)清宮術(shù)進(jìn)行治療, 通常較難完成一次性徹底清宮, 可能出現(xiàn)清宮不全的狀況［2］。如患者進(jìn)行多次清宮, 則可造成不必要的損失, 情況嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者不孕。在本文的研究中,觀察組35例患者經(jīng)宮腔鏡清宮術(shù)進(jìn)行治療后, 無一例需要再次清宮, 住院時間僅為 (5.7±2.5)d, 其與相關(guān)文獻(xiàn)所提供的數(shù)據(jù)住院時間(6.8±3.2)d基本一致［3］。并且觀察組患者的手術(shù)時間, 術(shù)后出血時間以及術(shù)中出血量也均少于對比組(P＜0.05)。由此可見, 與傳統(tǒng)清宮術(shù)相較, 采用宮腔鏡治療稽留流產(chǎn)可有效縮短患者住院時間, 減少術(shù)后出血量, 并有效減少再清宮幾率, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳麗麗.宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)58例臨床分析.實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 18(7):1279-1280.

［2］ 蔣亞萍, 張鋒英.流產(chǎn)藥物, 宮腔鏡在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用.中國血液流變學(xué)雜志, 2010 (3): 449-450.

［3］ 許鳳.宮腔鏡診治126例稽留流產(chǎn)的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2011,09(16):141-142.

400800 重慶萬盛區(qū)南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院