李強

多排螺旋CT雙期增強掃描在甲狀腺病變中的應用

李強

目的 分析多排螺旋CT雙期增強掃描在甲狀腺病變中的應用。方法 選取本院收治的38例經(jīng)手術(shù)病理確診為甲狀腺病變的患者, 采用多排螺旋CT雙期增強掃描, 分析病變在增強掃描雙期CT值及其變化。結(jié)果 正常的頸總動脈靜脈CT值高于動脈值127 HU, 頸部肌肉靜脈CT值高于動脈值8 HU, 甲狀腺靜脈CT值高于動脈值30 HU, 不同甲狀腺病變甲狀腺形態(tài)、邊界以及密度存在明顯差異,比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 給予多排螺旋CT雙期增強掃描甲狀腺病變, 可明確診斷患者病情, 效果顯著。

多排螺旋；CT雙期增強掃描；甲狀腺

甲狀腺為人體重要的腺體組織, 為內(nèi)分泌器官, 因其位置比較隱匿, 較難對其進行明確診斷。一旦發(fā)生病變, 較難及時發(fā)現(xiàn), 錯失最佳治療時機。為有效提高臨床診斷有效率,臨床開始采用掃描技術(shù)診斷［1］。臨床多采用CT雙期增強掃描多用于檢查患者的肝、腎、脾臟、胰腺等腹部器官, 其具有掃描快特點。但國內(nèi)較少將該項技術(shù)應用于頭頸部病變掃描。為研究CT雙期增強掃描在甲狀腺病變中的應用效果,作者抽選永煤集團總醫(yī)院收治的38例因甲狀腺病變而到院接受頸部CT掃描初診患者, 對其臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選本院于2012年7月～2013年11月收治的38例甲狀腺經(jīng)頭頸部CT掃描初診患者, 男12例, 女26例, 年齡為10～76歲, 平均年齡為(43±1.1)歲。

1.2病理診斷 38例患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷, 具體如下：甲狀腺良性病變14例, 其中甲狀腺炎4例, 甲狀腺腺瘤6例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4例；甲狀腺惡性病變24例, 其中小細胞肺癌轉(zhuǎn)移至甲狀腺6例, 甲狀腺乳頭狀癌18例。

1.3CT技術(shù) 掃描設(shè)備8層螺旋CT掃描機。掃描范圍從顱底上方3～5 cm至隔氣管分叉水平。掃描參數(shù)：層距為5 mm, 層厚為5 mm。掃描條件：管電壓為120 kV, 管電流靜脈期為120 mA, 動脈期60 mA。在進行掃描前, 叮囑患者應先將佩戴物以及金屬義齒去除, 注意不能吞咽以及吸氣。均直接給予患者進行增強掃描, 從肘靜脈采用高壓注射器將100 ml非離子對比劑(濃度為300 mgI/ml)注入, 注射流率控制在3 ml/s, 并延遲掃描靜脈期65 s, 動脈期25 s。

1.4圖像評價 記錄觀察患者病變部位的大小、數(shù)目、部位、形態(tài)、密度、是否存在淋巴結(jié)、淋巴結(jié)的大小以及有無鈣化。并測量記錄雙期掃描頸部大血管、頸部軟組織、正常甲狀腺、病變的CT值。分別在低密度以及高密度病變區(qū)進行分別測量, 密度區(qū)域以及雙氣測量層面一致。根據(jù)高低密度區(qū)的動靜脈CT值, 劃分患者病變?yōu)?種類型。同時注意觀察患者的淋巴結(jié)病變情況, 根據(jù)病變的一般情況分別在高低密度區(qū)進行測量, 同時根據(jù)計算測量情況進行分型。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析處理, 不同病變的各項指標分別采用獨立樣本非參數(shù)秩和檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較正常頸總動脈、頸部肌肉、甲狀腺雙期增強掃描CT值 觀察比較不同部位的的雙期增強掃描CT值, 具體見表1。從本次研究中可以看出, 正常的頸總動脈靜脈CT值高于動脈值127 HU, 頸部肌肉靜脈CT值高于動脈值8 HU, 甲狀腺靜脈CT值高于動脈值30 HU。

2.2病變基本情況 比較觀察甲狀腺病變的密度、形態(tài)以及邊界, 具體見表2。

表1觀察比較不同部位的雙期增強掃描CT值

表1觀察比較不同部位的雙期增強掃描CT值

項目正常頸總動脈頸部肌肉甲狀腺靜脈期CT值(HU)160.38±30.6870.23±7.09156.95±27.63動脈期CT值(HU)287.51±60.1262.65±8.42186.92±32.12雙期差值(HU)-126.12±41.127.61±6.49-29.63±19.21

表2甲狀腺病變的密度、形態(tài)以及邊界(n)

從本次研究中可以看出, 不同甲狀腺病變甲狀腺形態(tài)、邊界以及密度存在明顯差異, 比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

隨著當前經(jīng)濟社會的不斷進步發(fā)展, 人們的生活水平也相應得到改善提高, 且相關(guān)臨床研究表明, 甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。甲狀腺為人體最大的內(nèi)分泌腺體,其血供比較豐富, 主要擔負著調(diào)節(jié)人體正常代謝的重要作用,若甲狀腺疾病發(fā)生, 會影響患者正常的內(nèi)分泌, 導致機體功能紊亂, 同時會對患者的心血管疾病、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響, 嚴重者危及患者生命健康［2］。但甲狀腺主要位于頸部, 位置比較隱匿, 臨床常規(guī)檢查, 較難確診患者疾病。為提高臨床診斷率以及治療率, 開始采用有效的診斷方法。本次研究中, 給予患者采用多排螺旋CT雙期增強掃描。研究結(jié)果表明, 正常的頸總動脈靜脈CT值高于動脈值127 HU, 頸部肌肉靜脈CT值高于動脈值8 HU, 甲狀腺靜脈CT值高于動脈值。甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在形態(tài)以及邊界方面有明顯差異,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中甲狀腺腺瘤以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為清楚邊界、規(guī)則形態(tài)或發(fā)現(xiàn)腫物, 觀察可見甲狀腺惡性腫瘤以及甲狀腺炎多表現(xiàn)為邊界不清, 形態(tài)不規(guī)則, 較難將其與正常甲狀腺組織區(qū)別。臨床研究表明,通過掃描檢查其主要表現(xiàn)為密度不均勻腫物, 因此在對良惡性腫瘤進行診斷時, 不能單純依靠掃描檢查出密度情況對良惡性腫瘤疾病進行診斷［3］。本組患者中, 35例(92.1%)主要表現(xiàn)為密度不均勻腫物, 分別為甲狀腺惡性腫物9例, 甲狀腺炎1例, 腺瘤6例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫19例, 比較良惡性腫物之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用多排螺旋CT雙期增強掃描甲狀腺病變,其影響表現(xiàn)不同, 可根據(jù)影像資料對患者疾病進行明確診斷,提高臨床診斷有效率, 為臨床治療提供準確的可參考依據(jù)。

［1］ 華娟.螺旋CT雙期增強掃描在胰腺癌診斷中的應用.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011,5(21):38-39.

［2］ 李琳.甲狀腺病變多層螺旋CT雙期掃描初步研究.中國腫瘤影像學, 2009,2(4):94-95.

［3］ 尹秀玲.多排螺旋CT在甲狀腺病變灌注成像中的應用.齊魯醫(yī)學雜志, 2012,27(5):468.

476600 永城, 永煤集團總醫(yī)院放射科