張賢賢 李潔 岳艷芳

三消洗劑沖洗-吸引療法治療慢性骨髓炎的護(hù)理體會(huì)

張賢賢 李潔 岳艷芳

目的對(duì)三消洗劑沖洗-吸引療法治療慢性骨髓炎的護(hù)理效果進(jìn)行分析和探討。方法100例慢性骨髓炎患者隨機(jī)分組。對(duì)照組實(shí)施慶大霉素加生理鹽水沖洗-吸引, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施三消洗劑沖劑-吸引療法。對(duì)兩組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論可見(jiàn), 使用三消洗劑沖洗-吸引療法對(duì)慢性骨髓炎進(jìn)行治療, 并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 能夠有效改善患者的臨床癥狀, 值得推廣和普及。

三消洗劑沖洗-吸引；慢性骨髓炎；護(hù)理體會(huì)

慢性骨髓炎是一種常見(jiàn)的骨科疾病, 主要因化膿性細(xì)菌侵襲導(dǎo)致骨髓、骨膜以及皮質(zhì)骨感染所致, 即膿性骨髓炎［1］。此次臨床研究中, 本院對(duì)收治的100例慢性骨髓炎患者進(jìn)行分組研究, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施三消洗劑沖洗-吸引療法進(jìn)行治療,并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院在2012年5月～2013年5月收治的100例慢性骨髓炎患者為對(duì)象。男性患者有56例, 女性患者有44例。年齡范圍為12～67歲。病程為21 d～3年, 平均病程為3個(gè)月。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每個(gè)組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組患者主要采用慶大霉素加生理鹽水沖洗-吸引療法, 慶大霉素的劑量為80000 U, 生理鹽水為500 ml。

實(shí)驗(yàn)組患者主要采用三消洗劑沖洗-吸引療法, 三消洗劑的藥物包括黃連、連翹、白芷、地榆、土大黃、苦參、知母以及十大功勞, 選取三消洗劑30 ml以及生理鹽水500 ml,并增加六分之一支肝素對(duì)引流管進(jìn)行間斷沖洗, 劑量為每天4000～5000 ml, 速度控制為100滴/min。沖洗48～72 h之后,將劑量改為每天3000～4000 ml, 連續(xù)沖洗7～14 d。術(shù)后第2天和第6天對(duì)引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 陰性則停止沖洗。將沖洗管拔除, 在第2天或者第3天將引流管拔除, 并對(duì)引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)情況實(shí)施相應(yīng)治療。

1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1生活護(hù)理 對(duì)患者的病室環(huán)境加以護(hù)理, 保持光線充足, 多通風(fēng), 并保持病室的衛(wèi)生和安靜, 對(duì)患者病床定時(shí)進(jìn)行清理。

1.2.2.2飲食護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為慢性骨髓炎因風(fēng)冷外襲、余毒流注所致, 引發(fā)膿水, 氣血耗傷, 外邪附于骨。脾胃是血生化之源, 而腎與骨頭息息相關(guān), 因此在飲食上需要選擇對(duì)脾胃有滋補(bǔ)作用的食物。比如牛奶、瘦肉、紅糖、紅棗、黑木耳、鱔魚(yú)、果蔬等。嚴(yán)禁使用過(guò)寒過(guò)熱以及刺激性的食物。

1.2.2.3術(shù)后沖洗管護(hù)理 沖洗管在術(shù)后需要保持通暢,接班時(shí)需要對(duì)液體進(jìn)行更換并沖洗, 確保通暢。合理固定引流管, 防止管道受壓。密切觀察引流液情況, 并及時(shí)記錄和匯報(bào)。遵循無(wú)菌操作的原則, 將引流管與無(wú)菌引流管相連,并定期更換。沖洗1～2周后, 引流液若清亮且無(wú)凝塊, 敷料干燥, 創(chuàng)口不存在紅腫、發(fā)熱、疼痛, 患者體征正常, 即可夾管, 觀察24 h后若無(wú)異常情況即可拔管。

1.3臨床療效評(píng)估 ①治愈：患者肢體功能恢復(fù)正常, 不存在疼痛感, 不存在粘連, X線檢查顯示病灶已修復(fù)。隨訪半年不存在復(fù)發(fā)。②顯效：患者肢體功能基本正常, 不存在疼痛感, 瘡口基本穩(wěn)定, X線檢查顯示病灶穩(wěn)定, 隨訪半年不存在復(fù)發(fā)。③有效：患者肢體存在輕度畸形, 勞累時(shí)存在疼痛感, 瘡口基本穩(wěn)定, X線檢查顯示病灶穩(wěn)定。④無(wú)效：患者肢體功能和障礙沒(méi)有顯著改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理, 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示。

表1兩組患者臨床療效比較

可見(jiàn), 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。

3 討論

三消洗劑是一種中藥制劑, 具有清熱解毒、消腫生肌以及祛腐排膿的效果。配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施, 能夠有效治療慢性骨髓炎, 改善患者的臨床癥狀。在此次研究中, 實(shí)驗(yàn)組采用三消洗劑沖洗-吸引療法進(jìn)行治療, 同時(shí)配合生活護(hù)理、飲食護(hù)理以及管道護(hù)理, 大大提高了治療的效果, 改善了患者的預(yù)后［2］?？梢?jiàn), 對(duì)慢性脊髓炎患者實(shí)施三消洗劑沖洗-吸引療法配合護(hù)理干預(yù), 效果顯著, 值得推廣和普及。

［1］ 陳娟, 李飛英, 朱春燕, 等.負(fù)壓封閉引流治療慢性骨髓炎的護(hù)理體會(huì).解放軍護(hù)理雜志, 2010, 3(17):111-112.

［2］ 鄧亞平.三消洗劑沖洗-吸引療法治療慢性骨髓炎的護(hù)理體會(huì).中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 17(7):241-242.

454001 焦作市第二人民醫(yī)院骨二科