陳艷萍

淺談針刺放血配合中藥治療頭痛的臨床療效情況

陳艷萍

目的探究針刺放血配合中藥治療頭痛的臨床療效。方法隨機(jī)選取于2012年3月～2013年2月期間在本院進(jìn)行治療的患有頭痛的患者80例, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各40例, 對(duì)照組的患者進(jìn)行針刺放血療法進(jìn)行治療, 觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥的聯(lián)合治療, 觀察比較兩組研究對(duì)象的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組的患者, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)臨床上頭痛的患者進(jìn)行針刺放血聯(lián)合中藥的治療, 能夠收到較好的治療效果, 且應(yīng)用安全簡單, 值得在臨床上推薦應(yīng)用。

針刺放血；中藥；頭痛；臨床療效

頭痛在中醫(yī)理論中屬于“頭風(fēng)”的范疇, 其病因往往比較復(fù)雜, 主要的病因一般為風(fēng)寒外束, 導(dǎo)致寒凝靜脈, 頭部氣血瘀滯而導(dǎo)致［1］。頭痛的發(fā)生極大的影響患者的生活質(zhì)量,影響患者正常的休息等, 易導(dǎo)致患者的消極、悲觀的情緒,如果不能有效的治療, 容易引發(fā)患者其他系統(tǒng)器官等的疾病。有些研究報(bào)道中指出, 針刺放血的療法能夠達(dá)到一定的治療效果, 但是, 還有部分的研究報(bào)道, 單純應(yīng)用時(shí)的效果卻并不非常理想。本研究中, 對(duì)鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院的40例頭痛患者進(jìn)行了針刺放血聯(lián)合中藥治療的方式進(jìn)行治療,收到了較好的治療效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取于2012年3月～2013年2月期間在本院進(jìn)行治療的患有頭痛的患者80例, 隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組各40例, 其中觀察組中, 男性患者有26例,女性患者有14例, 年齡在18～70歲之間, 平均年齡(45.8±3.7)歲。平均病程為13.7個(gè)月, 根據(jù)頭痛的類型分, 緊張性頭痛的患者有23例, 偏頭痛的患者有17例。根據(jù)頭痛的等級(jí)分,頭痛程度為1級(jí)的有8例, 2級(jí)的患者有23例, 3級(jí)的患者有9例。對(duì)照組患者中, 男性患者有23例, 女性患者有17例, 年齡在19～68歲之間, 平均年齡(44.9±3.9)歲。平均病程為14.1個(gè)月, 根據(jù)頭痛的類型分, 緊張性頭痛的患者有22例, 偏頭痛的患者有18例。根據(jù)頭痛的等級(jí)分, 頭痛程度為1級(jí)的有10例, 2級(jí)的患者有21例, 3級(jí)的患者有9例。各例患者均排除顱腦占位性病變、腦膜炎以及腦出血等其他腦部疾病對(duì)研究結(jié)果的影響［2］, 兩組患者的年齡、性別、頭痛時(shí)間以及程度等基本資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組的患者進(jìn)行針刺放血治療 前額疼痛的患者取印堂、雙側(cè)太陽、百會(huì)等穴位, 并配合遠(yuǎn)端的中脘、豐隆穴；頭頂痛的患者取百會(huì)、四神聰配合遠(yuǎn)端的太沖穴；頭候后部疼痛的患者取雙側(cè)的風(fēng)池和后頂, 配合遠(yuǎn)端的雙側(cè)至陰穴［3］；頭單側(cè)痛的患者取患側(cè)的絲竹空, 配合遠(yuǎn)端的雙側(cè)足臨泣；全頭部痛的患者取百會(huì)、風(fēng)池配合遠(yuǎn)端的雙側(cè)足三里和太溪穴。在針刺各穴位得氣后, 頭部的穴位連接電針,前額疼痛的患者印堂連百會(huì), 頭頂疼的患者四神聰互連, 頭后部疼的患者風(fēng)池連后頂, 全頭疼的患者空痛連風(fēng)池。設(shè)置電針的頻率為30 Hz, 振幅設(shè)置為3～6伏, 留針時(shí)間為30 min左右［4］。取穴處拔火罐約10 min, 在拔火罐的部位留下印記, 應(yīng)用醫(yī)用采血片均勻的點(diǎn)刺局部印記處6～12下, 然后再在原部位進(jìn)行拔罐, 停留時(shí)間約為10 min, 出血預(yù)計(jì)2～5 ml。進(jìn)行以上的治療, 3次/周, 3次為一個(gè)療程。

1.2.2觀察組的患者在對(duì)照組的針刺放血治療的基礎(chǔ)上加用中藥的治療 中藥治療方案以活血化瘀和解痙止痛為主［5］。配方組成：白芍30 g, 桃仁、甘草、全蝎、紅花以及僵蠶各10 g, 蜈蚣3條。加減：前額疼痛的患者配合白芷10 g和焦三仙30 g；頭頂部疼的患者配合柴胡10 g；頭后部疼的患者配合防風(fēng)10 g, 葛根15 g和麻黃5 g；頭單側(cè)疼的患者配合柴胡10 g和黃岑10 g；全頭的患者配合當(dāng)歸15 g。該中藥配方1次/d, 以水煎服, 7劑為1療程［6］。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診療常規(guī)》［7］中相關(guān)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。痊愈：患者的頭痛以及伴隨癥狀消失, 隨訪半年沒有復(fù)發(fā)情況發(fā)生。好轉(zhuǎn)：頭痛的程度、范圍以及時(shí)間等均有所減少, 伴隨的臨床癥狀少有發(fā)生。無效：患者的頭痛以及伴隨癥狀等沒有明顯的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0數(shù)據(jù)庫, 采用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析, P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率為95.0%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為62.5%, 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組的患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1兩組研究對(duì)象的治療效果比較

2.2隨訪情況 對(duì)兩組患者分別進(jìn)行為期半年的隨訪, 觀察組中, 出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的例數(shù)為0, 復(fù)發(fā)率為0；對(duì)照組中,出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的例數(shù)為3例, 復(fù)發(fā)率為7.5%。

3 討論

頭痛是臨床上較為常見的疾病, 其發(fā)病的原因往往較多,如果不能進(jìn)行有效的對(duì)癥治療, 會(huì)極大地影響患者的情緒,降低患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量等, 有時(shí)還會(huì)容易引發(fā)其他器官系統(tǒng)的疾病。中醫(yī)理論中, 導(dǎo)致頭痛的多種病因中,歸根到底是由于多種致病因素共同導(dǎo)致患者局部的血?dú)膺\(yùn)行障礙, 即通常所說的不通則痛［8］。治療的方法則是根據(jù)這種原因進(jìn)行痛經(jīng)活絡(luò)治療。針對(duì)局部的經(jīng)絡(luò)不通進(jìn)行大椎放血可以直接達(dá)到去瘀血、瀉毒火和清肝火的作用。若疼痛屬于虛癥, 則宜少針淺刺, 激發(fā)出局部的經(jīng)氣運(yùn)行, 引導(dǎo)經(jīng)脈之氣運(yùn)行到此, 從而改善局部的氣血狀況。大椎穴是全身之氣灌注到頭部的關(guān)隘, 通之則可以達(dá)到改善頭部血液循環(huán)的目的。

中藥中的白芍和甘草藥物能夠養(yǎng)血柔肝、疏通氣血, 而紅花等更是活血化瘀的良藥, 再配以蟲類則達(dá)到痛經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痙的目的, 葛根能夠調(diào)和營衛(wèi), 麻黃發(fā)表, 能夠驅(qū)除膀胱經(jīng)的風(fēng)寒之邪, 風(fēng)寒之束若解, 則頭痛可去。

本研究的結(jié)果表明, 在進(jìn)行針刺放血的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥的聯(lián)合治療, 能夠收到更好的治療效果, 達(dá)到更高的治療有效率, 且治療后復(fù)發(fā)的可能性比較小, 是一種值得在臨床上推薦的治療頭痛的方法之一。

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［8］ 徐向青, 元超.緊張性頭痛與中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)的相關(guān)性研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(29):98-100.

471009 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科