馮繼 方軍 方獻(xiàn)英

多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧治療晚期胃癌的臨床觀察

馮繼 方軍 方獻(xiàn)英

目的聯(lián)合使用多西他賽、奧沙利鉑和替吉奧三種藥物對晚期胃癌患者進(jìn)行治療, 觀察效果, 研究藥物的安全性和患者的耐受性。方法回顧性分析本院2012年1月～2013年1月間收治的晚期胃癌18例患者的臨床資料。結(jié)果對所有患者進(jìn)行安全性和療效評價, 其中2例患者完全緩解, 11例患者表現(xiàn)部分緩解, 3例患者病情穩(wěn)定穩(wěn)定, 2例患者病情進(jìn)展, 病情進(jìn)展率為11.1%, 總有效率72.2% 部分患者發(fā)生不良反應(yīng), 常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制以及外周神經(jīng)炎等, 無患者由于化療不良反應(yīng)死亡。結(jié)論以上三種藥物聯(lián)用對晚期胃癌患者進(jìn)行化療效果較好, 不良反應(yīng)耐受, 應(yīng)進(jìn)一步推廣使用。

多西他賽；奧沙利鉑；替吉奧；晚期胃癌；臨床觀察

胃癌是現(xiàn)今我國最為普遍的惡性腫瘤疾病之一。其患者發(fā)病率及死亡率高居首位, 其復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)移性之高是致使胃癌死亡率居高不下的主要原因［1］。胃腫瘤對化療較為敏感,治療時常采用化學(xué)治療的方法［2］?，F(xiàn)以河南省信陽市中心醫(yī)院收治的18例晚期胃癌患者為研究對象, 使用多西他賽、奧沙利鉑和替吉奧三種藥物聯(lián)合對患者進(jìn)行化療, 研究治療效果, 探討毒性反應(yīng)。分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2012年1月～2013年1月間收治的18例晚期胃癌患者為資料進(jìn)行研究。包括12例男性和6例女性, 年齡在32～57歲之間, 平均(44.3±3.3)歲, 參與實驗前均經(jīng)病理切片證實為胃癌, 對患者進(jìn)行系統(tǒng)的常規(guī)檢查包括心電圖、血尿常規(guī)以及肝功腎功等, 均在正常水平, 患者身體狀況良好, 對化學(xué)治療有耐受性。

1.2治療方法及療效評價 使用多西他賽、奧沙利鉑和替吉奧三種藥物聯(lián)合對患者進(jìn)行化療。化療前口服地塞米松進(jìn)行預(yù)處理。靜脈滴注多西他賽60 mg/m2和奧沙利鉑130 mg/m2,奧沙利鉑應(yīng)與葡萄糖注射液混合, 緩慢滴。替吉奧40 mg/m2,于治療周期首日至14 d之間早晚兩次口服。治療以21 d為一周期, 至少進(jìn)行兩周期。治療后采用RECIST標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行判定。若患者病灶完全消失, 視為完全緩解；病灶縮小超過原有30%及以上, 視為部分緩解；若病灶保持一定程度, 不發(fā)生進(jìn)展, 視為穩(wěn)定；若病灶增生, 視為進(jìn)展。完全緩解和部分緩解之和視為有效。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件上予以處理。

2 結(jié)果

治療后對所有患者進(jìn)行安全性和療效評價, 該18例患者中, 有2例患者完全緩解, 11例患者表現(xiàn)部分緩解, 3例患者病情穩(wěn)定穩(wěn)定, 2例患者病情進(jìn)展, 病情進(jìn)展率為11.1%, 總有效率72.2%。部分患者發(fā)生不良反應(yīng), 常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制以及外周神經(jīng)炎等, 無患者由于化療不良反應(yīng)死亡。 對外周神經(jīng)毒性進(jìn)行檢查, 表現(xiàn)為輕度毒性, 部分患者手足末端有麻木感。所有毒副反應(yīng)均可耐受, 進(jìn)行對應(yīng)處理后緩解或消失, 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況見表1。

表1不良反應(yīng)發(fā)生情況(n/%)

3 討論

胃部腫瘤是一種多發(fā)的惡性腫瘤, 早期患者病情不顯著,癥狀不明顯, 很容易漏診, 因而胃癌患者確診治療時一般為晚期腫瘤或已發(fā)生轉(zhuǎn)移。晚期腫瘤采用手術(shù)治療效果不佳,因而胃癌進(jìn)行治療一般采取化學(xué)治療的方法, 胃部腫瘤對化療較敏感。且化療時最值得關(guān)注的是藥物產(chǎn)生的毒副作用,包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和外周神經(jīng)毒性等［3］。臨床一般使用多西紫杉醇類藥物對胃部腫瘤進(jìn)行化療。而替吉奧屬第四代5-Fu衍生物類口服抗癌劑, 屬于復(fù)方制劑。具有優(yōu)良的口服生物利用度, 能在活體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5- Fu。奧沙利鉑屬第三代鉑類藥物, 由鉑原子與DNA鏈形成交聯(lián)來阻斷DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。三種藥物聯(lián)合使用, 無交叉耐藥性, 其能夠?qū)ξ赴┘?xì)胞株具有顯著地抑制作用, 且不良反應(yīng)輕微［4］。

本次研究聯(lián)合使用多西他賽、奧沙利鉑和替吉奧三種藥物進(jìn)行治療, 效果較好, 有效率較高, 不產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng), 藥物毒性較低, 可耐受。

綜上所述, 靜脈滴注多西他賽和奧沙利鉑, 聯(lián)合口服使用替吉奧治療晚期胃癌效果較好, 毒性低, 值得進(jìn)一步研究推廣。避免毒副作用仍是是胃癌治療的主要研究方向。

［1］ 孫燕, 石元凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.北京, 人民衛(wèi)生出版社, 2007:142-156.

［2］ 劉麗英, 陳小兵, 高明.普多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑卡培他濱治療晚期胃癌的臨床研究.中國腫瘤臨床, 2011, 38(8):470-472.

［3］ 陳明明 .多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(11):27-28.

［4］ 郭穎英, 方偉虹, 謝淑萍.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌療效觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010, 34(5):783.

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科