胡學(xué)領(lǐng) 宋桂麗

蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較

胡學(xué)領(lǐng) 宋桂麗

目的比較蘭索拉唑、奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效。方法選擇消化性潰瘍出血的患者82例, 隨機(jī)分為兩組, 觀察組42例, 給予蘭索拉唑30 mg+生理鹽水100 ml, 靜脈滴注, 2次/d。對(duì)照組40例, 給予奧美拉唑40 mg+生理鹽水100 ml, 靜脈滴注, 2次/d, 5 d后觀察出血情況的改變。結(jié)果兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論蘭索拉唑是治療消化性潰瘍出血安全、有效的藥物。

蘭索拉唑 ；奧美拉唑；消化性潰瘍 ；出血

消化性潰瘍出血是臨床常見(jiàn)病, 主要發(fā)生于胃和十二指腸, 質(zhì)子泵抑制劑是治療消化性潰瘍出血的首選藥［1,2］。自2012年河南省周口市中心醫(yī)院應(yīng)用蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血, 與奧美拉唑進(jìn)行比較, 發(fā)現(xiàn)兩者療效相近, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 82例患者臨床資料經(jīng)胃鏡確診后全都是胃和十二指腸潰瘍伴有消化道出血患者。年齡在21～68歲之間,平均年齡49.8歲, 其中男46例, 女36例, 隨機(jī)分為觀察組42例, 治療組40例。兩組病例都有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍, 而且比例相當(dāng), 排除有過(guò)敏史者, 肝功能障礙, 哺乳婦女和妊娠婦女。兩組在年齡性別以及病情輕、中、重度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 兩組在常規(guī)治療的同時(shí), 觀察組用蘭索拉唑30 mg, 2次/d, 加入100 ml鹽水中靜脈滴注。對(duì)照組用奧美拉唑40 mg, 2次/d, 加入100 ml鹽水中靜脈滴注, 療程都是5 d。

1.3療效與止血標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)： 顯效為3 d內(nèi)止血, 有效為3～5 d止血；無(wú)效為5 d后止血, 顯效率加有效率為總有效率。止血標(biāo)準(zhǔn) ：①?zèng)]有吐血和血便；②胃鏡下檢查無(wú)出血；③大便潛血試驗(yàn)陰性；④經(jīng)胃管抽血液體無(wú)色。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù), 兩組計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組和對(duì)照組顯效率分別是61.9%和60.00%。有效率分別為35.71%和37.50%?？傆行史謩e是97.62%和95.00%。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組療效比較［n (%), %］

2.2不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生皮疹1例, 對(duì)照組頭痛1例, 癥狀較輕不影響繼續(xù)治療, 停藥后自行消失。

3 討論

消化性潰瘍出血是一種常見(jiàn)病, 引起這種病有很多因素, 酸性胃液對(duì)胃黏膜的消化作用是形成潰瘍出血的主要因素［3］。酸性胃液對(duì)胃壁和十二指腸壁進(jìn)行消化, 破壞了黏膜組織, 導(dǎo)致基底血管破裂, 出血時(shí)潰瘍黏膜中纖維蛋白溶解性增強(qiáng), 使血塊溶解。另外血小板聚集需要在pH＞6時(shí)才能發(fā)揮作用, pH＜5.4時(shí), 血小板不能聚集, 這樣不利于止血。因此, 治療消化性潰瘍出血的關(guān)鍵是抑制胃酸、降低胃酸的酸度。

蘭索拉唑是一種新型抑制胃酸分泌藥物, 其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是側(cè)鏈中導(dǎo)入氟元素取代苯并咪唑化合物。該藥在酸性條件下可迅速地透過(guò)壁細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變?yōu)榇位撬岷痛位酋Ｑ苌? 與存在于酸生成部位的H+K+-ATP酶的巰基結(jié)合, 通過(guò)抑制H+K+-ATP酶的活性而抑制酸的分泌, 提升胃內(nèi)pH值, 從而改善血液凝固和血小板聚集功能。抑制胃蛋白酶的活性而發(fā)揮止血作用, 同時(shí)促進(jìn)損傷粘膜的修復(fù)。

質(zhì)子泵抑制劑可與胃壁細(xì)胞內(nèi)H+K+-ATP酶結(jié)合而達(dá)到抑酸目的。蘭索拉唑和奧美拉唑都是質(zhì)子泵抑制劑, 都可以對(duì)胃壁上細(xì)胞H+K+-ATP酶抑制作用, 其抑酸作用都高于H2受體拮抗劑。從結(jié)構(gòu)上看, 蘭索拉唑因在吡啶環(huán)4位側(cè)鏈導(dǎo)入氟而且有三氟乙氧基取代基, 使其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上, 對(duì)幽門螺桿菌的抑菌活性比奧美拉高4倍［4,5］。在同樣條件下, 蘭索拉唑比奧美拉唑性質(zhì)更穩(wěn)定,抑酸作用更強(qiáng)。由于蘭索拉唑的強(qiáng)抑酸作用, 迅速提高胃內(nèi)pH值而抑制胃蛋白酶的活性, 促進(jìn)血小板的集聚, 達(dá)到止血目的。

因此, 蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血是安全、有效的藥物, 不良反應(yīng)小, 值得推廣使用。

［1］ 鄒箐華.蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(22):2296-2297

［2］ 蔡淑清.蘭索拉唑治療消化性潰瘍64例臨床療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2007, 9(1):31-33.

［3］ 黎泳成, 林定忠.蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的療效.臨床醫(yī)學(xué), 2011, 31(30:65-66.

［4］ 梁建華, 張石革.質(zhì)子泵抑制劑的研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用.中國(guó)藥房, 2002, 13(1):51-53.

［5］ 高鵬.蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍89例臨床療效分析.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(9):1282-1284.

466000 河南省周口市中心醫(yī)院藥學(xué)部