李德勇

甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療糖尿病的療效觀察

李德勇

目的觀察甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床有效性。方法選取2型糖尿病患者63例, 隨機(jī)分為觀察組32例和對照組31例, 分別采用阿卡波糖和阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。結(jié)果治療后, 兩組患者各項指標(biāo)均有顯著變化(P＜0.05)；在變化幅度上觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)；且治療前后兩組患者體質(zhì)量指數(shù)均無顯著差異(P＞0.05)；對照組患者生低血糖發(fā)生率為16.13%, 觀察組為12.50%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病, 安全有效, 符合胰島素分泌模式, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

2型糖尿病；甘精胰島素；阿卡波糖；有效性

2型糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病。胰島B細(xì)胞功能缺陷是2型糖尿病發(fā)病的主要機(jī)制, 因而, 改善胰島B細(xì)胞的功能, 有效控制血糖是臨床糖尿病的主要手段［1］。本研究以63例2型糖尿病為研究對象, 分別采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖和單純阿卡波糖治療, 重點探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對于2型糖尿病的有效性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月收治的2型糖尿病患者63例為研究對象；所有患者均由臨床癥狀、病歷調(diào)查、實驗室檢查聯(lián)合確診, 符合第6 版《內(nèi)科學(xué) 》糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；內(nèi)分泌紊亂；全身性慢性疾病等。觀察組：32例, 給予甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療；男21例, 女11例；年齡50～75歲, 平均(63.25±6.03)歲；病程1個月～5年, 平均(3.01±0.27)年。對照組：31例, 單純給予阿卡波糖治療；男20例, 女11例；年齡50～75歲, 平均(62.09±7.11)歲；病程1個月～5年, 平均(3.22±0.19)年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 患者入院后, 均進(jìn)行常規(guī)檢查, 并進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制及運動治療。對照組患者給予口服阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20010716)1片, 50 mg/片,與三餐同服, 每3天調(diào)整1次劑量, 無不適可逐漸增加服藥劑量, 劑量不超過300 mg/d, 直至餐后2 h血糖(2 hPG)達(dá)到7～8 mmol/L為止［2］。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用甘精胰島素(甘李藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20050051), 起始劑量為1次/d, 1支/次, 每3天調(diào)整1次劑量, 空腹血糖(FBG)達(dá)標(biāo)后維持甘精胰島素劑量。療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者FBG、2 hPG、糖化血紅蛋白(HbA1c)及體質(zhì)量指數(shù)變化情況, 并觀察兩組患者低血糖發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析, 計量資料以表示, 采用t檢驗, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各觀察指標(biāo)比較分析 治療前, 兩組患者FPG、2 hPG及HbA1c水平均無顯著差異(P＞0.05)；治療后, 兩組患者各項指標(biāo)均有顯著變化(P＜0.05)；在變化幅度上觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)；且治療前后兩組患者體質(zhì)量指數(shù)均無顯著差異(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較結(jié)果

表1 兩組患者各觀察指標(biāo)比較結(jié)果

組別例數(shù)FPG(mmol/L)2 hPG(mmol/L)HbA1c(%)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)對照組治療前3114.50±2.8016.30±2.5112.37±1.3326.09±3.03治療后6.88±1.938.57±2.027.34±1.7126.43±3.11觀察組治療前3213.43±3.1215.79±3.6513.04±1.2026.02±3.12治療后5.67±1.537.15±1.305.42±1.2526.32±3.10

2.2兩組患者低血糖發(fā)生情況 對照組患者有5例發(fā)生低血糖, 發(fā)生率為16.13%；觀察組患者有4例發(fā)生低血糖, 發(fā)生率為12.50%；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前, 2型糖尿病已成為社會公認(rèn)的健康問題, 其主要表現(xiàn)為長期高血糖, 而高血糖又是導(dǎo)致血管及神經(jīng)病變的重要因素, 因而, 糖尿病患者較易并發(fā)心、腦、腎等器官的功能減退或衰竭等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響了患者的健康及預(yù)后。胰島素是治療糖尿病的首先用藥, 但由于糖尿病為終身疾病,需長期治療, 而長期大劑量使用胰島素可造成高胰島素血癥,增加血管粥樣硬化的可能性。因而, 2型糖尿病的治療原則為良好控制血糖, 盡量減少胰島素用量, 降低低血糖發(fā)生率。

甘精胰島素是長效胰島素類似物, 能模擬胰腺生理性基礎(chǔ)胰島素的分泌, 平穩(wěn)控制血糖水平, 有效作用24 h, 無峰值；且臨床研究發(fā)現(xiàn)［3］, 甘精胰島素的低血糖發(fā)生率較低。阿卡波糖是一種新型的糖苷酶抑制劑, 可提高胰島素的敏感性,降低餐后血糖, 有效緩解胰島細(xì)胞的負(fù)荷, 改善糖代謝。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者FPG、2 hPG及HbA1c水平均優(yōu)于對照組, 說明阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素增強(qiáng)了降糖效果。同時結(jié)果顯示, 兩組患者低血糖發(fā)生率并無顯著差異, 說明聯(lián)合甘精胰島素后, 并未增加低血糖的發(fā)生率, 安全有效。

本研究表明, 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病,安全有效, 符合胰島素分泌模式, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 章早立, 陳磊.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療初診2型糖尿病45例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51(19):34.

［2］ 廖慶斌.甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病50例臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(5):477-478.

［3］ 易董, 駱明光, 李海成, 等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病的療效觀察.河北 醫(yī)學(xué), 2010, 16(12):1444-1446.

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