劉國(guó)玲

神經(jīng)節(jié)苷脂在急性腦梗死認(rèn)知功能障礙中的療效觀察

劉國(guó)玲

目的探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死認(rèn)知功能障礙的臨床效果。方法腦梗死合并認(rèn)知功能障礙患者共100例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組患者均給予急性腦梗死的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療措施, 觀察組患者同時(shí)給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療。觀察兩組患者治療前后認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力改善情況。結(jié)果觀察組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel 指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死認(rèn)知功能障礙給予神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 有助于改善此類患者認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力, 治療效果顯著。

腦梗死；認(rèn)知功能障礙；神經(jīng)節(jié)苷脂

腦梗死發(fā)病后認(rèn)知功能障礙可影響到患者生存質(zhì)量。腦梗死后認(rèn)知功能障礙的臨床干預(yù)是治療腦梗死的重要組成部分。在對(duì)腦梗死認(rèn)知功能障礙治療的藥物中, 神經(jīng)節(jié)苷脂有所應(yīng)用。神經(jīng)節(jié)苷脂能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的修復(fù)功能,能夠促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)。本文選擇河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院腦梗死認(rèn)知功能障礙患者, 觀察神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)此類患者認(rèn)知功能的改善作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院腦梗死患者共100例(均為本院2010年10月～2013年10月期間收治患者), 均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 上述患者均為腦動(dòng)脈硬化血栓所致腦梗死, 均經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查證實(shí)。上述患者均經(jīng)治療后意識(shí)轉(zhuǎn)為清楚或者神志清楚, 均經(jīng)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)定后提示患者存在認(rèn)知功能障礙。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組患者各50例。觀察組中, 男性患者28例,女性患者22例, 年齡平均為63.7歲；病程均＜14 d；基底節(jié)部位梗死患者共14例, 腦葉梗死患者共19例, 多發(fā)性梗死患者共17例。對(duì)照組患者中, 男性患者27例, 女性患者23例,年齡平均為64.1歲；病程均＜14 d；基底節(jié)部位梗死患者共14例, 腦葉梗死患者共20例, 多發(fā)性梗死患者共16例。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組患者均給予急性腦梗死的神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療措施, 給予阿司匹林腸溶片及氯吡格雷抗血小板聚集；給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞類藥物；給予活血化瘀中藥類制劑；給予依達(dá)拉奉等清除抗氧化自由基類藥物；合并有肺部感染的給予抗生素抗感染治療；合并有消化道癥狀的給予相應(yīng)的對(duì)癥處理。兩組患者均給予相同的康復(fù)治療措施。對(duì)照組患者采用上述治療, 觀察組患者同時(shí)給予神經(jīng)節(jié)苷脂, 每次劑量為100 mg, 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)應(yīng)用21 d。在治療期間, 觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損癥狀改變情況, 定期進(jìn)行肝腎功能檢查等。采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表對(duì)兩組患者治療前和治療后的認(rèn)知功能情況進(jìn)行評(píng)定；對(duì)兩組患者治療前和治療后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定, 評(píng)分量表為ADL Barthel指數(shù)評(píng)分方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得的MMSE量表、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分等相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn), 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后的MMSE量表、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果比較觀察組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分分別與對(duì)照組治療后的MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療前和治療后的MMSE量表、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果比較

表1兩組患者治療前和治療后的MMSE量表、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果比較

組別nMMSE量表評(píng)分ADL Barthel指數(shù)評(píng)分治療前治療后治療前 治療后觀察組5018.2±3.124.3±1.834.5±4.753.6±4.3對(duì)照組5018.0±3.021.2±2.136.2±5.545.7±5.1

3 討論

腦梗死發(fā)生后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損, 患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)等方面功能障礙, 其中可引起患者記憶障礙、失語、視覺功能障礙等, 此類功能障礙可導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降,同時(shí)還影響到患者功能恢復(fù), 增加了再次梗死的危險(xiǎn)性, 所以有效的治療和改善腦梗死患者認(rèn)知功能障礙有助于改善患者預(yù)后。腦梗死發(fā)生后多種機(jī)制參與其病理生理過程, 如谷氨酸過度釋放、神經(jīng)細(xì)胞能力代謝障礙等。神經(jīng)節(jié)苷脂能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生存、提高神經(jīng)軸突生長(zhǎng)以及突觸生長(zhǎng)等［1］,神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)遭受損傷處于退化狀態(tài)神經(jīng)有保護(hù)作用, 能夠改善腦血流灌注量, 有助于減輕腦水腫, 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示, 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生分化, 能夠改善神經(jīng)細(xì)胞膜上的離子通道相關(guān)酶類［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組在MMSE量表評(píng)分、ADL Barthel指數(shù)評(píng)分方面分別優(yōu)于對(duì)照組, 說明急性腦梗死認(rèn)知功能障礙給予神經(jīng)節(jié)苷脂治, 有助于改善此類患者認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力, 治療效果顯著。

［1］ 閆敏, 張錦麗, 李玲, 等.低分子量肝素聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死133例.解放軍醫(yī)藥雜志, 2013, 05(1):65-67.

［2］ 楊秀娟, 黃翔.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死患者的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 07(2):1502-1503.

［3］ 孫玉英, 鄭新安.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療外傷性腦梗死的療效.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2013, 04(3):296-298.

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科