劉增彪

左卡尼汀對擴張型心肌病患者心功能及TGF-β水平影響分析

劉增彪

目的研究分析擴張型心肌病患者應用左卡尼汀治療對心功能的改善以及TGF-β水平影響作用。方法選擇于2010年7月～2013年2月在本院接受治療的擴張型心肌病患者120例, 隨機分成對照組和觀察組各60例, 對照組患者通過常規(guī)抗心衰治療, 觀察組同時聯(lián)合左卡尼汀靜注治療, 經2周的治療后對比治療效果以及TGF-β水平的變化情況。結果觀察組患者的治療有效率為91.7%, 顯著高于對照組的71.7%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療前兩組患者的TGF-β水平差異并不顯著(P＞0.05), 治療后兩組患者的TGF-β水平均顯著降低, 然后觀察組患者的下降幅度更為顯著, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論左卡尼汀應用于擴張型心肌病患者的治療效果顯著, 能夠顯著改善患者的心功能、降低TGF-β水平, 對于促進患者的康復預后具有十分重要的意義, 值得臨床推廣治療應用。

擴張型心肌病；左卡尼??；心功能；TGF-β水平

擴張型心肌病屬于原發(fā)性心肌疾病, 臨床上認為其發(fā)病與感染、基因及自身免疫以及細胞免疫等存在密切的聯(lián)系?；颊咧饕嬖诔溲孕牧λソ叩陌Y狀, 表現(xiàn)出氣短、水腫以及乏力, 同時患者的心室擴大、心功能明顯下降, 若不給予有效的控制治療, 患者病情會不斷惡化, 嚴重的會導致死亡,因此及時確診并給予及時有效的治療十分關鍵［1］。本文選擇于2010年7月～2013年2月在梅州市豐順縣人民醫(yī)院接受治療的擴張型心肌病患者120例作為研究對象, 旨在研究分析擴張型心肌病患者應用左卡尼汀治療對心功能的改善以及TGF-β水平影響作用, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均符合世界衛(wèi)生組織關于擴張型心肌病的診斷標準。對照組中男33例, 女27例；年齡57～80歲, 平均年齡(63.2±8.3)歲；病程1～17年, 平均(5.7±1.3)年；NYHA標準劃分心功能：II級19例, III級27例, Ⅳ級14例；觀察組中男32例, 女28例；年齡59～81歲,平均年齡(62.8±8.8)歲；病程1～15年, 平均(6.0±1.5)年；NYHA標準劃分心功能：II級20例, III級28例, Ⅳ級12例；兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等一般資料上比較差異不顯著(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者通過常規(guī)抗心衰治療, 主要包括控制誘因并遵循低鈉飲食, 同時應用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑以及給予洋地黃制劑進行治療；觀察組在對照組的基礎上靜脈注射2 g左卡尼汀(由海南通用康力制藥有限公司生產提供, 批準文號：國藥準字H20041302)與250 ml葡萄糖溶液的混合液, 共治療2周。

1.3療效與指標 顯效：癥狀基本消失, 心功能處于I～II級或改善2級；有效：癥狀有效改善, 心功能處于II級～III級或改善1級；無效：癥狀與心功能較治療前無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件, 組間對比行t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療有效率為91.7%, 顯著高于對照組的71.7%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 見表1；治療前兩組患者的TGF-β水平差異并不顯著(P＞0.05), 治療后兩組患者的TGF-β水平均顯著降低, 然后觀察組患者的下降幅度更為顯著, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001), 具體見表2。

表2兩組患者治療前后TGF-β水平的變化, ng/L)

表2兩組患者治療前后TGF-β水平的變化, ng/L)

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3 討論

擴張型心肌病在臨床上十分常見, 主要病理表現(xiàn)為心肌細胞排列結構異常、纖維化與異常導致心臟擴大［2］。研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭是造成心肌能量缺乏的主要原因［3］, 主要是由于心力衰竭會引起心肌出現(xiàn)缺血缺氧狀況, 造成心肌能夠供應不足而使得心肌細胞發(fā)生壞死、心室重構, 患者容易出現(xiàn)惡性心律失常, 預后效果較差、死亡率較高。

左卡尼汀屬于氨基酸衍生物之一, 主要功能是促進脂類代謝, 能夠促進ATP的產生, 增強心肌細胞內ATP含量, 改善心肌細胞缺血缺氧的狀態(tài), 為心肌細胞提供充足的能量,進而促進患者心功能的改善［4］。研究發(fā)現(xiàn)TGF-β水平的升高會伴隨著心室顫動、室性心動過速等危險心血管事件發(fā)生率上升［5］, 是心源性猝死的重要原因, 而左卡尼汀能夠顯著降低TGF-β水平, 并且能夠抑制心室重塑與改善心肌細胞能量代謝的作用。本次研究結果顯示觀察組患者在治療有效率以及TGF-β水平改善方面顯著優(yōu)于對照組, 差異顯著(P＜0.05), 充分表明了左卡尼汀應用于擴張型心肌病治療中的優(yōu)越性。

綜上所述, 左卡尼汀應用于擴張型心肌病患者的治療效果顯著, 能夠顯著改善患者的心功能、降低TGF-β水平,對于促進患者的康復預后具有十分重要的意義, 值得臨床推廣治療應用。

［1］ 李云建.左卡尼汀治療擴張型心肌病心力衰竭療效觀察.醫(yī)學理論與實踐, 2013, 26(11):1445-1446.

［2］ 潘慧敏.左卡尼汀治療擴張型心肌病療效觀察.海峽藥學, 2012, 24(5):216-217.

［3］ 梅光艷, 李杰, 李倫.左卡尼汀聯(lián)合參附注射液治療擴張型心肌病心力衰竭29例臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2010, 12(33):19-20.

［4］ Nishikimi T, Maeda N, Matsuoka H.The role of natriuretic peptides in cardioprotection.Cardiovasc Res, 2006, 69(2):318.

［5］ 李煥明, 李永輝, 何峰, 等.左卡尼汀治療擴張型心肌病的療效觀察.同濟大學學報(醫(yī)學版), 2009, 30(2):93-95.

514300 梅州市豐順縣人民醫(yī)院藥劑科