潘巧波

美洛西林鈉治療小兒肺炎59例

潘巧波

目的探討美洛西林鈉治療小兒肺炎的臨床療效。方法選擇59例患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組用青霉素治療, 觀察組用美洛西林鈉治療, 比較兩組療效和癥狀改善。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為79.31%, 觀察組為93.34%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組肺部啰音消失和胸片復(fù)查、咳嗽咳痰時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論美洛西林鈉治療小兒肺炎療效確切, 能較快地控制病情, 縮短病程, 減少住院天數(shù)。

美洛西林鈉；小兒肺炎

美洛西林鈉屬第三代半合成青霉素類抗生素, 具有抗菌作用強(qiáng), 抗菌譜廣, 無明顯的毒副作用［1］。根據(jù)治療結(jié)果顯示使用美洛西林鈉療效較好。廣東省中山市橫欄醫(yī)院內(nèi)兒科應(yīng)用美洛西林鈉治療小兒肺炎取得了良好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院內(nèi)兒科住院患兒59例治療觀察, 均以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要表現(xiàn), 并已根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查X線等輔助檢查確診為肺炎, 其中男38例, 女21例；年齡2～14歲,平均7.65歲。將其隨機(jī)分為觀察組30例, 其中男21例, 女9例；對(duì)照組29例, 其中男17例, 女12例, 觀察組平均年齡7.16歲, 對(duì)照組平均年齡7.92歲。

1.2治療方法 將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組后, 兩組入院后均給予吸氧、降溫、解痙、化痰、鎮(zhèn)咳等綜合治療的基礎(chǔ)上, 對(duì)照組予以青霉素20萬U/(kg·d)抗感染,分2次/d靜脈滴注, 觀察組予給予美洛西林鈉100 mg/ (kg·d)抗感染治療, 療程均為3～7 d。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察兩組小兒臨床療效及癥狀改善情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組間療效比較采用χ2檢驗(yàn)。兩組間臨床癥狀、體征消失及胸片復(fù)查時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部小兒支氣管肺炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。藥物治療3 d后體溫恢復(fù)正常, 咳嗽、咳喘明顯減少, 咳痰癥狀、肺部啰音消失, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常, X線胸片肺部炎癥大部分吸收, 屬于顯效；接著治療3～5 d, 體溫還是正常, 咳嗽、咳喘明顯好轉(zhuǎn), 肺部啰音消失, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或高于正常, X線胸片肺部炎癥有所吸收, 屬于好轉(zhuǎn)；最后治療5～7 d或以上, 體溫出現(xiàn)不退或咳嗽不見好轉(zhuǎn), 或肺部啰音未消失或加重, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常, X線胸片肺部炎癥未吸收, 屬于無效［2］?？傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組間療效比較 觀察組總有效率93.34%, 對(duì)照組79.31%, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組較對(duì)照組療效好, 見表1。

2.2兩組間臨床癥狀比較 觀察組臨床癥狀改善、啰音消失及胸片復(fù)查時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表1兩組療效比較［n (%)］

表2兩組間臨床癥狀比較

表2兩組間臨床癥狀比較

組別n退熱時(shí)間咳嗽咳痰消失肺部啰音消失胸片復(fù)常觀察組303.27±0.354.83±2.195.33±3.426.48±2.69對(duì)照組294.85±0.686.89±2.756.35±3.877.03±3.46 t 2.3672.8542.9572.556 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

小兒肺炎一年四季均可發(fā)生, 但好發(fā)于冬春季, 臨床常見多發(fā)于上呼吸道感染, 病原菌以病毒感染、或細(xì)菌感染、或混合感染引起, 在我國主要是細(xì)菌感染引起以下臨床癥狀,常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰、白細(xì)胞數(shù)增多、肺部可聞及啰音等［3］。臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真選擇抗生素, 針對(duì)小兒機(jī)體處于生長發(fā)育時(shí)期, 各組織器官功能尚未健全, 機(jī)體對(duì)藥物的毒副作用敏感, 耐受力低。因此及時(shí)合理用藥最為關(guān)鍵。美洛西林鈉屬廣譜青霉素類抗生素, 系在氨芐青霉素氨基上增加了甲磺酸咪唑基的大型基團(tuán), 從而增加了對(duì)革蘭陽性菌的活性,且保持了對(duì)革蘭陰性菌的活性, 具有廣泛抗菌活性。美洛西林具有很好的抗細(xì)菌作用, 其對(duì)機(jī)體的生理擾亂小, 且不易產(chǎn)生耐藥性, 觀察組結(jié)果顯示在使用美洛西林鈉后, 患兒體溫下降、咳痰減少和胸片復(fù)常時(shí)間均較對(duì)照組短, 本組無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察組總有效率達(dá)93.34%, 對(duì)照組總有效率為79.31%, 觀察組較對(duì)照組療效好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003: 1171.

［2］ 胡儀吉.小兒急性呼吸道感染防治中抗生素的合理應(yīng)用.中華兒科雜志, 1997, 1(1):41.

［3］ 胡亞美, 江載芳, 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002, 1(1):43.

528478 廣東省中山市橫欄醫(yī)院藥劑科