尹麗婷

甲基強的龍聯(lián)合復方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的效果分析

尹麗婷

目的分析甲基強的龍聯(lián)合復方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷的臨床效果。方法采用隨機數(shù)字表法將91例確診視神經(jīng)挫傷患者進行分組, 對照組45例給予甲基強的龍靜脈滴注, 觀察組46例在對照組基礎上行顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿, 觀察治療后臨床療效和藥物安全性。結果觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對照組73.33%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率8.70%與對照組6.67%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論甲基強的龍聯(lián)合復方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷效果確切, 能夠通過改善眼底血液循環(huán)障礙和營養(yǎng)視神經(jīng)促進視力恢復, 安全可靠, 值得臨床對作用機制繼續(xù)研究和推廣使用。

甲基強的龍；復方樟柳堿；視神經(jīng)挫傷；藥物安全性

視神經(jīng)挫傷是臨床常見的一種急危重眼科疾病, 常累及眶尖和視神經(jīng)管前中顱骨骨折, 視力急劇下降, 損傷嚴重者可直接導致失明。對于無手術指征的視神經(jīng)挫傷患者多采用藥物促進視力恢復為主, 但不同藥物的臨床效果和安全性存在差異［1］。作者采用甲基強的龍聯(lián)合復方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷效果確切, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取河南煤化集團鶴煤總醫(yī)院眼科91例視神經(jīng)挫傷患者作為研究對象, 經(jīng)X線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描或電生理等檢查確診, 符合葛堅等［2］著《眼科學》中關于視神經(jīng)挫傷的診斷標準, 排除發(fā)病前視力障礙、手術適應證、藥物禁忌證和無法判定療效等患者, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組45例, 其中男24例, 女21例；年齡16～41歲, 平均(29.4±6.5)歲；交通車禍致傷29例,高處墜落傷10例, 重物或尖物打擊傷6例；就診時間6～49 h,平均(10.6±3.4)h。觀察組46例, 其中男24例, 女22例；年齡16～43歲, 平均(29.5±6.5)歲；交通車禍致傷30例, 高處墜落傷10例, 重物或尖物打擊傷6例；；就診時間6～53 h,平均(10.5±3.4)h。兩組患者在性別、年齡、致傷原因和就診時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 入院后, 所有患者立即完善X線頭顱片、顱底斷層攝片、CT掃描或電生理等相關檢查。對照組給予甲基強的龍500 mg/次加入250 ml生理鹽水, 配合激素靜脈滴注, 連續(xù)治療3 d后調整甲基強的龍為40 mg/次靜脈滴注,然后每隔3 d給藥量減少10 mg；觀察組在對照組基礎上, 在顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿注射液2 ml/次, 1次/d。所有患者均連續(xù)治療2周后對比臨床療效和藥物安全性。

1.3療效判定標準 ①臨床療效［3］：2周末, 視力增加4行或恢復至傷前狀態(tài), 視誘發(fā)電位顯示潛時振幅接近正常狀態(tài)者為治愈；視力提高0.1以上, 或視力從光感0.1提高至0.2以上, 視誘發(fā)電位顯示潛時稍微延長, 振幅降低不顯著者為顯效；視力提高, 但不足0.1, 視誘發(fā)電位顯示潛時振幅有所提高者為有效；視力無任何改善, 甚至加重者為無效；②不良反應：記錄治療期間和治療后藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析相關數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差表示, 組內比較采用配對t檢驗, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對照組73.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療后臨床療效比較, 見表1。

2.2不良反應 治療期間, 對照組發(fā)生1例輕微局部水腫和2例輕度頭痛病例；觀察組發(fā)生2例輕度頭痛和2例輕度口干病例。觀察組不良反應發(fā)生率8.70%與對照組6.67%比較, χ2=0.1319, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1兩組患者治療后臨床療效比較［n (%)］

3 討論

視神經(jīng)挫傷多由暴力直接或間接損失所致, 由于眼部解剖結構和生理學特點, 多數(shù)視神經(jīng)損傷患者為視神經(jīng)管段的間接性損傷, 引起視神經(jīng)管變形或故障, 從而導致視力障礙和視野障礙。目前國內外學者對視神經(jīng)損傷是否進行手術治療尚無統(tǒng)一標準, 多數(shù)學者認為應根據(jù)臨床癥狀、視力下降程度、視力要求、是否合并眼部其他疾病等因素決定［4］, 但對于骨折碎片壓迫腦神經(jīng)不明顯、顱內壓無持續(xù)增高或排除嚴重神經(jīng)刺激癥狀等患者建議行非手術治療, 以改善局部血液循環(huán)障礙和營養(yǎng)視神經(jīng)治療為主。

甲基強的龍屬類固醇類藥物, 能夠抑制病毒導致的自體免疫系統(tǒng)過敏反應, 通過短時間沖擊治療能夠快速緩解水腫癥狀和降低炎癥因子釋放, 改善視神經(jīng)軸漿流以促進局部血液循環(huán), 快速恢復視神經(jīng)功能［5］。通過顳淺動脈旁注射復發(fā)樟柳堿注射液能夠通過中樞神經(jīng)調整血管擴張和收縮功能,快速緩解血管痙攣和建立側支循環(huán), 從而改善眼底血液循環(huán)障礙, 快速恢復視力。同時, 復發(fā)樟柳堿注射液所含有的維生素B12能夠阻礙髓鞘退行性改變, 營養(yǎng)視神經(jīng)以促進視力恢復。本研究顯示觀察組治療后總有效率91.30%明顯高于對照組73.33%, 且觀察組不良反應發(fā)生率8.70%與對照組6.67%比較, 證實了甲基強的龍聯(lián)合復方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷效果確切, 安全可靠。

總之, 基強的龍聯(lián)合復方樟柳堿治療視神經(jīng)挫傷效果確切, 能夠通過改善眼底血液循環(huán)障礙和營養(yǎng)視神經(jīng)促進視力恢復, 安全可靠, 值得臨床對作用機制繼續(xù)研究和推廣使用。

［1］ 明春平, 裴付彬, 靳占橋, 等.復方樟柳堿注射液治療視神經(jīng)挫傷的療效.國際眼科雜志, 2012, 12(06):1172-1173.

［2］ 葛堅.眼科學.北京:人民教育出版社, 2002:198.

［3］ 駱亦婷.視覺誘發(fā)電位對視神經(jīng)挫傷早期診斷的應用價值.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(05):963-964.

［4］ 王小堂, 賀靜, 王潤生, 等.間接性視神經(jīng)挫傷46例原因分析.國際眼科雜志, 2012, 12(12):443.

［5］ 吳成哲, 李英俊, 金龍山, 等.復方樟柳堿治療眼眶骨折伴有視神經(jīng)挫傷療效分析.當代醫(yī)學, 2013, 19(11):141-142.

458000 鶴壁, 河南煤化集團鶴煤總醫(yī)院眼科