張惠霞

小兒呼吸衰竭應用納洛酮聯(lián)合氨茶堿療效觀察

張惠霞

目的探討小兒呼吸衰竭應用納洛酮聯(lián)合氨茶堿的臨床效果。方法選取本院收治的120例小兒呼吸衰竭患者作為研究對象, 將其隨機均分為實驗組和對照組, 兩組患者均給予吸氧及抗感染等對癥治療, 對照組在此基礎(chǔ)上予以與東莨菪堿及洛貝林治療, 實驗組在此基礎(chǔ)上予以納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療, 比較兩組的臨床療效及不良反應發(fā)生率。結(jié)果實驗組臨床治療有效率為88.34%高于對照組60.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組不良反應發(fā)生率為1.67%；對照組為13.33%,兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論相比于傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療, 納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭具有更好的臨床療效, 且不良反應少, 值得在臨床上進一步推廣。

小兒；呼吸衰竭；納洛酮；氨茶堿

呼吸衰竭屬于小兒科常見急重癥, 可導致患兒腦部缺氧,不可逆性破壞腦部功能, 嚴重者可引起猝死, 臨床表現(xiàn)為發(fā)紺及呼吸困難等。臨床上主要采用機械通氣或常規(guī)藥物治療,其中機械通氣治療費用較高, 常規(guī)藥物治療不良反應多, 治療效果不理想。河南省平頂山市第一人民醫(yī)院采用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭取得了不錯的效果, 現(xiàn)結(jié)合臨床療效總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年9月～2013年9月本院收治的120例小兒呼吸衰竭患者作為研究對象, 將其隨機均分為實驗組和對照組, 實驗組男36例, 女24例, 年齡3個月～10歲, 平均年齡(4.13±2.12)歲；對照組男34例, 女26例, 年齡5個月～11歲, 平均年齡(5.04±1.36)歲。兩組患者在性別、年齡及患病程度等方面比較無顯著性差異, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2治療方法 兩組患者均給予吸氧、保持呼吸暢通、抗感染、糾正酸堿平衡紊亂及維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療［1］, 對照組在此基礎(chǔ)上予以與東莨菪堿及洛貝林治療, 必要時予以機械通氣治療；實驗組在上述對癥治療的基礎(chǔ)上予以納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療, 治療方法為根據(jù)患兒體重及年齡采用0.01～0.04 mg/kg納洛酮以5 ml 10%葡萄糖稀釋后靜脈推注, 每4 h重復, 同時予以6 mg氨茶堿以30 ml 5%葡萄糖稀釋后靜脈推注, 30 min滴注完畢, 之后間隔12 h重復, 第2天以5 mg/kg劑量繼續(xù)治療, 直至患兒癥狀完全消失為止。

1.3療效判定標準 根據(jù)患兒癥狀改善情況對臨床療效做如下判定：治療24 h內(nèi)患兒神志清醒, 呼吸正常, 血氧飽和度＞95%為顯效；治療48 h內(nèi)患兒呼吸節(jié)律近于正常, 呼吸衰竭及發(fā)紺等癥狀有一定程度緩解, 血氧飽和度＞90%為有效；治療48 h后呼吸節(jié)律異常, 呼吸衰竭及發(fā)紺等癥狀無改善甚至加重為無效。臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理, 其中計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 分別接受治療后實驗組臨床治療有效率為88.34%高于對照組60.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1兩組患者治療后療效比較(n, %)

2.2兩組不良反應發(fā)生率比較 實驗組在治療過程中出現(xiàn)1例心律失常, 不良反應發(fā)生率為1.67%；對照組出現(xiàn)1例惡心, 1例嘔吐, 2例失眠, 2例心悸, 2例心律失常, 不良反應發(fā)生率為13.33%, 兩組不良反應發(fā)生率比較有顯著性差異,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭是指肺換氣或肺通氣功能嚴重受阻導致缺氧而引起的一系列代謝紊亂及生理功能臨床綜合征, 臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)紺、呼吸困難及節(jié)律不齊等。小兒發(fā)生呼吸衰竭時可引起腦組織缺氧, 促進內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)的釋放, 進而導致血液β-EP升高, 腦干神經(jīng)元對CO2的敏感性隨之降低,阻礙肺換氣功能［2］, 因此, 在采用機械通氣治療的同時治療呼吸器官及中樞意義重大。

納洛酮屬于一種阿片類受體特異性拮抗劑, 能與心腦部位阿片受體特異性結(jié)合, 逆轉(zhuǎn)β-EP引起的心血管及呼吸抑制效應, 使呼吸興奮, 改善腦組織血氧供應及中樞神經(jīng)缺氧,與此同時, 在一定程度上增強左心室收縮功能及心排血量,在改善心肌缺氧及冠狀動脈血流的同時維持腦灌注壓及腦血流量, 促進缺氧腦組織重新分布血流, 抑制自由基的生成與釋放, 降低腦水腫發(fā)生率, 減輕腦組織損傷［3］。納洛酮與氨茶堿聯(lián)用能協(xié)同促進支氣管平滑肌擴張, 減輕氣道阻力, 改善氣道通氣及心臟功能。本研究得到采用納洛酮聯(lián)用氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的總有效率為88.34%, 明顯高于采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)藥物治療的對照組, 另外, 不良反應發(fā)生率僅為1.67%,上述結(jié)果表明與傳統(tǒng)基礎(chǔ)藥物治療相比, 納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭臨床療效更為顯著, 不良反應發(fā)生率, 可作為治療小兒呼吸衰竭的有效方法。

［1］ 陳祥平.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒急性呼吸衰竭的療效分析.當代醫(yī)學, 2013, 10(309):146.

［2］ 陳均, 陳健.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(14):44-45.

［3］ 李洪麗.納洛酮聯(lián)合氨茶堿用于治療小兒呼吸衰竭的臨床觀察.中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(09):210.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院