謝菲

關于彩超、宮腔鏡對子宮內膜病變診斷價值的臨床研究

謝菲

目的分析彩超、宮腔鏡對子宮內膜病變的診斷價值。方法收集本院2012年1月～2013年6月期間經(jīng)彩超、宮腔鏡診斷的子宮內膜病變患者96例作為研究對象, 采用回顧性的方式分析患者的臨床資料, 對彩超、宮腔鏡的診斷結果并進行分析對比。結果彩超檢查結果顯示, 有79名患者為子宮內膜增厚, 占總數(shù)的82.0%；有12例為子宮黏膜下肌瘤, 占總數(shù)的13.0%；有5例為子宮內膜息肉, 占總數(shù)的5.0%, 無子宮內膜癌；宮腔鏡檢查結果顯示, 有72名患者為子宮內膜增厚, 占總數(shù)的75.0%；有14例為子宮黏膜下肌瘤, 占總數(shù)的15.0%；有10例為子宮內膜息肉, 占總數(shù)的10.0%, 無子宮內膜癌。結論彩超、宮腔鏡對子宮內膜病變具有良好的診斷價值, 兩種檢測方式各具特點, 彩超可作為子宮內膜病變篩選的方式, 能提高操作的方便快捷度、經(jīng)濟性和有效率；宮腔鏡可作為子宮內膜診斷的方法。

彩超；宮腔鏡；子宮內膜病變；診斷價值

子宮內膜病變主要是指發(fā)生在婦女的子宮內膜的病變,常見的比如子宮內膜增厚、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉等等, 如果沒有得到及時的治療則會導致生育受到影響, 嚴重的甚至對患者的生命安全造成威脅。這一疾病也是廣大生育年齡婦女的一種常見病, 具有較高的發(fā)病率, 且發(fā)病原因比較復雜。據(jù)有關統(tǒng)計資料表明, 在所有的子宮內膜病變患者中大約有一半左右的婦女伴發(fā)不孕, 而所有的不孕患者中也有一大部分患者為子宮內膜病變［1］。及早的發(fā)現(xiàn)病癥對于疾病的治療有著良好的作用。因此采取簡便、有效的方式進行早期診斷具有非常重要的意義。為了進一步分析彩超、宮腔鏡對子宮內膜病變的診斷價值, 本文收集河南省平頂山市婦幼保健院2012年1月～2013年6月期間經(jīng)彩超、宮腔鏡診斷的96例子宮內膜病變患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2012年1月～2013年6月期間經(jīng)彩超、宮腔鏡診斷的96例子宮內膜病變患者, 患者均為女性, 本組患者中年齡最大為52歲, 年齡最小為25歲, 平均(39.56±3.11)歲, 所有患者均經(jīng)病理學檢查確診, 其中有有79名患者為功能失調性子宮出血, 占總數(shù)的82.0%；有0例為子宮黏膜下肌瘤；有16例為子宮內膜息肉, 占總數(shù)的16.7%；子宮內膜癌1例, 占總數(shù)的1.3%。

1.2方法 彩超檢查使用的儀器為荷蘭菲利蒲公司提供的ATL3000 彩色超聲儀, 選擇經(jīng)陰道探頭頻率為9.0～5.0 MHz,檢驗過程嚴格按照無菌操作規(guī)范進行, 檢測內容主要包括：子宮大小荷蘭菲利浦公司、長軸矢狀切面雙層子宮內膜的最大厚徑、宮腔血流分布阻力指數(shù)(RI)；宮腔鏡檢測使用的儀器為日本 Olympus 公司生產(chǎn)的硬管型宮腔鏡, 其直徑為4.5 mm。檢查時間均選在不規(guī)則陰道出血期, 盡可能的在出血較少的時候進行。術前三天常規(guī)應用抗生素預防感染。

1.3效果判定標準 對兩種方式的子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、子宮內膜增厚病例檢出情況進行對比分析［2］。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究的試驗數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學處理, 計數(shù)資料以χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

彩超檢查結果顯示, 有79名患者為子宮內膜增厚, 占總數(shù)的82.0%；有12例為子宮黏膜下肌瘤, 占總數(shù)的13.0%；有5例為子宮內膜息肉, 占總數(shù)的5.0%, 無子宮內膜癌；宮腔鏡檢查結果顯示, 有72名患者為子宮內膜增厚, 占總數(shù)的75.0%；有14例為子宮黏膜下肌瘤, 占總數(shù)的15.0%；有10例為子宮內膜息肉, 占總數(shù)的10.0%, 無子宮內膜癌。具體情況見表1, 表2。

表1彩超與病理檢查結果對比情況

表2宮腔鏡與病理檢查結果對比情況

3 討論

隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展提高, 彩超、宮腔鏡逐漸在各種疾病的診斷中發(fā)揮著廣泛的應用。臨床表明, 彩超、宮腔鏡能夠比較準確的對子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、子宮內膜增厚等子宮內膜病變進行診斷。子宮內膜息肉是一種非常常見的子宮內膜病變, 目前對于該病的發(fā)病機制還沒有統(tǒng)一的定論, 但大多數(shù)臨床研究者認為該病與內分泌紊亂以及雌激素水平過高有一定的關系［3］。分析子宮內膜息肉的組織結構發(fā)現(xiàn), 息肉主要是由內膜腺體上皮及間質組成, 形狀為圓形或者橢圓形, 可單發(fā)或多發(fā), 有蒂或無蒂。聲像表現(xiàn)主要是高回聲, 且比較均勻, 邊緣輪廓清晰, 最中央部位沒有貫穿宮腔線, 如果息肉的體積比較大就會充滿整個宮腔, 部分患者可能伴有宮腔積液, 這類型的患者也更容易檢出, 但是當息肉體積很大出現(xiàn)壞死或者出血的時候往往容易與子宮內膜增生及子宮黏膜下肌瘤、內膜癌、子宮內膜增生過長混淆, 從而導致誤診發(fā)生［4］；在黏膜下肌瘤的檢測中, 超聲檢查主要表現(xiàn)為宮腔內低回聲或低回聲突向宮腔超過瘤體2/3, 邊界清晰, 形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則, 內部回聲尚均勻度一般。通過宮腔鏡檢查呈球形或半球形向宮腔突出, 可明顯看到表面血管網(wǎng), 質實固定［5］；在子宮內膜增生過長的診斷中, 彩超檢查表現(xiàn)為：育齡期婦女內膜厚度在12 mm以上, 絕經(jīng)后在5 mm以上, 形狀為蜂窩狀小囊樣改變, 可見清晰的邊界。通過宮腔鏡檢查表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、表面血管豐富、粗糙不平、內膜增厚、可見明顯的腺體開口, 部分患者會呈假息肉樣外觀；在子宮內膜癌的檢測中, 彩超檢查可見內膜不均勻增厚, 邊界模糊, 部分患者可能伴發(fā)有宮腔積液。宮腔鏡檢查表現(xiàn)為宮腔內出現(xiàn)較多的雜亂、凹凸不平的黃白色突起, 表面血管擴張, 質脆, 容易發(fā)生出血［6］。

本文通過回顧性的方式, 對本院2012年1月～2013年6月期間經(jīng)彩超、宮腔鏡診斷的96例子宮內膜病變患者進行了研究分析, 研究結果顯示, 彩超、宮腔鏡在子宮內膜病變檢測中具有較高的特異性、靈活性和符合率。由此表明, 彩超、宮腔鏡對子宮內膜病變具有良好的診斷價值。同時, 兩種檢測方式各具特點, 彩超可作為子宮內膜病變篩選的方式,能提高操作的方便快捷度、經(jīng)濟性和有效率；宮腔鏡可作為子宮內膜診斷的方法。

［1］ 陳改義, 雷智峰, 劉繼紅, 等.經(jīng)陰道超聲宮腔造影術對子宮內膜病變診斷價值的研究.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊), 2009, 07:89.

［2］ 李燕萍, 陳偉生, 朱小韻, 等.經(jīng)陰道超聲和腹部超聲對子宮內膜病變診斷價值的比較.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011, 7(4):81-82.

［3］ 劉穗玲, 諶小衛(wèi), 萬璟, 等.宮腔鏡檢查后子宮內膜病理檢查在子宮內膜病變診斷中的價值.中國婦幼保健, 2013, 28(02):345-347.

［4］ 王光艷, 葉勁軍.三苯氧胺對圍絕經(jīng)期乳腺癌患者子宮內膜影響及宮腔鏡的診斷價值.中國腫瘤, 2013(10):834-837.

［5］ 楊麗, 徐燕, 梁瑩瑩.B超、診刮及宮腔鏡對子宮內膜癌的診斷價值.現(xiàn)代診斷與治療, 2009, 20(05):298-299.

［6］ 蔣興偉, 鐘玲, 曾飚, 等.宮腔鏡對陰道超聲發(fā)現(xiàn)子宮內膜異常的診治價值.激光雜志, 2009(05):88-89.

467000 河南省平頂山市婦幼保健院