寇文彬

多排螺旋CT后處理技術(shù)對于下頜骨骨折的診斷價(jià)值

寇文彬

目的探討多排螺CT后處理技術(shù)對下頜骨骨折的診斷價(jià)值。方法選取56例下頜骨骨折患者為研究對象, 對其均進(jìn)行多排螺旋CT掃描, 同時(shí)在工作站上作3D及MPR影像后處理, 對比多層螺旋CT診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果, 評價(jià)多排螺CT后處理技術(shù)的準(zhǔn)確性。結(jié)果56例患者其中單發(fā)骨折共45例, 占80.36%, 兩處及多處骨折共11例, 占19.64%；下頜骨體部骨折共26例, 占46.63%；下領(lǐng)角區(qū)骨折共16例, 占28.57%；骼(髁)狀突骨折共8例, 占14.29%；下領(lǐng)升支骨折共4例, 占7.14%；牙槽突骨折共2例, 占3.57%。對比患者手術(shù)結(jié)果與多層螺旋CT后處理技術(shù)的診斷結(jié)果證實(shí), 多層螺旋CT后處理技術(shù)的準(zhǔn)確率較高, 為98.21%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論采用多排螺旋CT后處理技術(shù)對于下頜骨骨折患者進(jìn)行診斷具有重要的臨床價(jià)值, 且該方法操作簡單、掃描快速、能夠連續(xù)掃描成像, 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

下頜骨骨折；多層螺旋CT；后處理技術(shù)；準(zhǔn)確性

下頜骨是人體頜面部唯一可活動(dòng)的骨骼, 由于其生理結(jié)構(gòu)的特殊性及復(fù)雜性, 在遭受外力作用下, 較易發(fā)生骨折,對患者的面部美觀察及咀嚼功能均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究顯示［1］, 早期明確的診斷是有效治療下頜骨骨折, 保證患者預(yù)后的重要前提。因此, 選取合適診斷技術(shù)對下頜骨骨折進(jìn)行準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要。本研究以56例下頜骨骨折患者為研究對象, 對其均進(jìn)行多排螺旋CT掃描, 并與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較,重點(diǎn)探討多排螺CT后處理技術(shù)要下頜骨骨折患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年12月～2013年4月(2013年4月～2013年9月)收治的下頜骨骨折患者56例為研究對象, 其中男35例, 女21例；年齡18～70歲, 平均年齡(35.4±25.51)歲。受傷原因：車禍傷33例, 擊打傷11例,摔傷7例, 墜落傷4例。本研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核,且所有患者均簽訂知情同意書。

1.2檢查方法 對本研究入組的所有患者采用多排螺旋CT進(jìn)行診斷, 檢查過程分為圖像采集與圖像后處理兩部分, 采用日本東芝(德國西門子)公司生產(chǎn)的多排螺旋CT掃描儀對患者的骨折情況進(jìn)行檢查, 檢查前取患者仰臥位, 以患者眼眶的上緣為上界, 下頜骨下緣為下界進(jìn)行掃描［2］。掃描參數(shù)設(shè)定為：螺距1.5 mm, 層厚3 mm, 120 kV, 200 mA, 重建間隔為1 mm, 掃描完成后, 采用多平面重建( multiplannar reformatted, MPR), 三維容積重建(volume rendering, VR)圖像后處理方式, 其中多平面重建根據(jù)情況分別行冠狀重建、矢狀重建或多曲面重建, 三維容積重建分別行去除頸椎及舌骨整個(gè)掃描范圍的容積重建和單獨(dú)分離下頜骨的容積重建［3］。部分采用容積透明化技術(shù)成像, 以獲得最佳圖像。并針(對)檢查結(jié)果進(jìn)行有效分析, 由2位副教授以上的醫(yī)師進(jìn)行共同分析與判定。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比患者手術(shù)可見的結(jié)果與多排螺旋CT診斷結(jié)果, 以確定多層螺旋CT后處理技術(shù)在下頜骨骨折診斷中的準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)量資料以表示, 組間比較行獨(dú)立設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示, 行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對本研究共計(jì)56例患者采用多排螺旋CT檢查與圖像后處理后, 結(jié)果可見56例患者均能通過該方法獲得準(zhǔn)確的診斷, 其中單發(fā)骨折共45例, 占80.36%, 兩處及多處骨折共11例, 占19.64%；下頜骨體部骨折共26例, 占46.63%；下領(lǐng)角區(qū)骨折共16例, 占28.57%；骼狀突骨折共8例, 占14.29%；下領(lǐng)升支骨折共4例, 占7.14%；牙槽突骨折共2例,占3.57%。通過采用多平面重建能夠清晰地顯示患者骨折線與周圍軟組織情況, 并能對骨碎片的移位情況進(jìn)行觀察, 采用三維容積能夠直觀地觀察骨折移位程度及關(guān)節(jié)脫位情況,并能對關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在碎骨片進(jìn)行判斷, 對比患者手術(shù)結(jié)果與多排螺旋CT后處理技術(shù)的診斷結(jié)果證實(shí), 多層螺旋CT后處理技術(shù)的準(zhǔn)確率高達(dá)98.21%, 與手術(shù)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。

表1手術(shù)結(jié)果與多排螺旋CT后處理技術(shù)比較(n, %)

3 討論

下頜骨是面部的主要骨折之一, 也是面部唯一可活動(dòng)的骨折, 因而其在受外力作用下時(shí), 較易發(fā)生損傷, 尤其是近年來, 隨著我國交通的發(fā)達(dá)及高空作業(yè)的頻繁, 下頜骨骨折的發(fā)生率不斷升高。由于下頜骨的形態(tài)不規(guī)則且結(jié)構(gòu)復(fù)雜,因而, 受傷后所發(fā)生的骨折類型較多, 所以普通的X線檢查難于準(zhǔn)確和全面地顯示下頜骨骨折及關(guān)節(jié)脫位狀況, 且X線檢查容易造成圖像重疊, 大大增加漏診與誤診率［4］。

多排螺旋CT后處理技術(shù)是目前臨床應(yīng)用較廣泛的診斷技術(shù)之一, 其主要是采用容積掃描技術(shù), 利用三維重建, 可以做到各向同性成像, 從而能夠運(yùn)用多種圖像后處理技術(shù)顯示下頜骨骨折的部位、數(shù)量及骨折后骨骼和關(guān)節(jié)的形態(tài)改變,已成為臨床上診斷下頜骨骨折的最重要的影像學(xué)檢查方法。臨床調(diào)查顯示［5］, 多層螺旋CT檢查通對于下頜骨等復(fù)雜的結(jié)構(gòu)能直觀的、完整的、清晰的顯示損傷情況, 更有利于醫(yī)生做出明確的診斷。

本研究結(jié)果顯示, 采用多排螺旋CT檢查+圖像后處理技術(shù)對下頜骨骨折患者進(jìn)行診斷, 能夠獲得準(zhǔn)確性高、客觀的檢查結(jié)果, 幫助醫(yī)生進(jìn)行判斷與治療方法的選擇, 對比手術(shù)結(jié)果與螺旋CT診斷結(jié)果, 多層螺旋CT后處理技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為98.21%, 具有較高的準(zhǔn)確率, 與以往研究結(jié)果一致［6］。但需注意的是, 雖然容積重建與多平面重建具有優(yōu)越性, 但對于骨折的顯示仍然受到層厚的影響, 因此在進(jìn)行檢查時(shí), 應(yīng)盡量使層厚更薄, 使得重建圖像更清晰。

綜上所述, 采用多排螺旋CT后處理技術(shù)對于下頜骨骨折患者進(jìn)行診斷具有重要的臨床價(jià)值, 且該方法操作簡單、掃描快速、能夠連續(xù)掃描成像, 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 王光君.影像技術(shù)在領(lǐng)面部病變診治中的對比分析.口腔醫(yī)學(xué), 2011, 31(2):126-127.

［2］ 解朋波, 李康印.容積CT三維重建在領(lǐng)面部復(fù)雜骨折中臨床應(yīng)用.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2011, 22(10):741-743.

［3］ 王自立, 劉利, 戚躍勇, 等.橫斷面+冠狀面CT對不同部位下領(lǐng)骨骨折的診斷效果.中華創(chuàng)傷雜志, 2010, 26(9):809-810.

［4］ 王自立.多層螺旋CT后處理技術(shù)在下領(lǐng)骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(19):2544-2545.

［5］ 戴志龍, 蘆中慶, 侯建明, 等.多層螺旋CT后處理技術(shù)對脛骨平臺(tái)隱匿性骨折的診斷價(jià)值.臨床軍醫(yī)雜志, 2010, 38(5):807-809.

［6］ 張玉蘭, 鄭曉林, 黃軍榮, 等.多層螺旋CT后處理技術(shù)在下領(lǐng)骨骨折中的應(yīng)用.中國CT和MRI雜志, 2010, 5(3):51-53.

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