劉楓林 趙輝

管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌的臨床分析

劉楓林 趙輝

目的 對管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌的臨床效果進行研究分析。方法42例食管癌患者, 按照患者治療方法將其分為治療組(采用管狀胃代食管術(shù)治療)和對照組(采用全胃代食管術(shù)治療), 均為21例, 對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對比兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 對比兩組患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率, 治療組患者術(shù)后住院時間(10.2±2.4)d, 并發(fā)癥發(fā)生率僅為14.29%, 對照組患者術(shù)后住院時間(15.6±3.4)d, 并發(fā)癥發(fā)生率高達52.38%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療食管癌管狀胃代食管術(shù)具有良好作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

管狀胃代食管術(shù)；全胃代食管術(shù)；食管癌；臨床治療效果

食管癌主要出現(xiàn)在老年群體中, 在一定程度上影響患者正常生活, 病情嚴重的威脅患者生命。外科手術(shù)為治療食管癌疾病的主要方法, 對患者臨床癥狀具有顯著改善作用, 延長患者有效生命周期。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn), 作者為進一步了解分析管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌的臨床效果, 特從本院食管癌患者中選取42例進行研究分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2013年4月~2014年5月收治的42例食管癌患者, 均符合WHO關(guān)于食管癌疾病相關(guān)診斷標(biāo)準。并按照治療方法將其分為治療組和對照組, 其中, 治療組21例, 男15例, 女6例；平均年齡(59.6±4.3)歲；分析腫瘤部位：1例為食管上段, 11例為食管中段, 8例為食管下段, 1例為賁門處；對照組21例, 男14例, 女7例；平均年齡(60.2±5.1)歲；分析腫瘤部位：2例為食管上段, 10例為食管中段, 7例為食管下段, 2例為賁門處。對42例食管癌患者的基本資料進行對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組患者采用全胃代食管術(shù)治療 實施全身麻醉措施, 麻醉成功后依據(jù)患者具體病情選取相應(yīng)手術(shù)方法進行治療, 將食管癌病變部切除使其同胃吻合, 依據(jù)患者具體病情留置常規(guī)引流管。術(shù)后, 采用常規(guī)抗生素進行治療, 避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2治療組患者采用管狀胃代食管術(shù)治療 實施全身麻醉措施, 麻醉成功后依據(jù)患者具體病情選取相應(yīng)手術(shù)方法進行治療, 選取患者胃底最高點小彎側(cè)1~2 cm做起點, 在胃右靜脈近幽門側(cè)2~3分支處將胃右動靜脈和所屬小網(wǎng)膜的全部組織進行有效切斷, 將該點作為“管狀胃”裁制終點, 并通過直線切割縫合器將至少1/3的胃組織切除, 僅保留胃大彎部制成“管狀胃”。管狀胃外徑為4~6 cm左右, 依據(jù)患者具體病情留置常規(guī)引流管。術(shù)后, 采用常規(guī)抗生素進行治療,避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示, 數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間對比 治療組患者手術(shù)時間(175.3±51.1)min, 術(shù)中出血量(246.1±51.3)ml, 術(shù)后住院時間(10.2±2.4)d；對照組患者手術(shù)時間(179.8±46.5)min, 術(shù)中出血量(232.1±58.9)ml, 術(shù)后住院時間(15.6±3.4)d。對比兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對比兩組患者術(shù)后住院時間,治療組患者住院時間顯著短于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為14.29%, 對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高達52.38%。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率, 治療組患者顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

食管癌根治術(shù)為治療食管癌疾病的有效方法［1］, 但基于局部解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜, 因此手術(shù)難度較大, 且具有較高并發(fā)癥發(fā)生率, 影響患者整體治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,管狀胃代食管術(shù)應(yīng)運而生, 其可有效避免傳統(tǒng)手術(shù)中出現(xiàn)的弊端, 提高患者臨床治療效果。直線切割閉合器使該手術(shù)中制作管狀胃變得更為安全和簡單；生理上, 管狀胃體積較小,其置于食管床上不易被移位和膨脹；基于胃體積較大, 便于將其制成有足夠長的管狀胃, 可同時有效降低出現(xiàn)吻合口漏并發(fā)癥發(fā)生率；同時, 該種手術(shù)方法將患者大部分胃組織切除, 減少胃液, 進而降低出現(xiàn)胸胃食管反流現(xiàn)象發(fā)生率, 最終有效改善患者臨床癥狀, 延長患者有效生命周期。

綜上所述, 治療食管癌管狀胃代食管術(shù)具有顯著作用,本次研究選取的42例食管癌患者中, 治療組患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) , 該研究結(jié)果同李勇等［2］研究結(jié)果基本一致。因此,管狀胃代食管術(shù)治療食管癌值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 侯朋遠, 吳慶琛.食管癌切除術(shù)后管狀胃與全胃代食管的病人生活質(zhì)量比較.中華胸心血管外科雜志, 2010, 26(04):260-261.

［2］ 李勇, 王化勇, 王雷, 等.管狀胃與全胃代食管術(shù)治療食管癌的療效比較.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2013, 18(08):743-745.

2014-06-09］

130012 吉林省腫瘤醫(yī)院胸外一科