王鳳香

循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用

王鳳香

目的 探討循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 94 例胃腸外科患者 , 以患者住院時間的單雙數(shù)為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對照組 , 每組 47 例 , 采用常規(guī)護(hù)理方式對對照組 47 例患者進(jìn)行護(hù)理 , 采用循證護(hù)理方式對觀察組 47 例患者進(jìn)行護(hù)理 , 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者采用不同方式進(jìn)行護(hù)理后 , 觀察組的意外脫管率 4.3%、非計(jì)劃拔管率 4.3%、護(hù)理滿意度 93.6% 及精神狀態(tài)評分與對照組的 17.0%、14.9%、68.1% 比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 將循證護(hù)理應(yīng)用于胃腸外科患者的腸道護(hù)理中可有效的減少非計(jì)劃拔管、意外脫管現(xiàn)象發(fā)生 , 且有助于提高患者的護(hù)理滿意度及精神狀態(tài) , 應(yīng)得到更大范圍的推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；胃腸外科 ；管道護(hù)理

為探討循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果 , 提高胃腸外科的管道護(hù)理效果 , 對接收的 94 例胃腸外科患者行常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理兩種不同的護(hù)理方式 , 且觀察組采用循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后效果顯著 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組 94 例 , 男 64 例 , 女 30 例 , 年齡 31 歲~69 歲 , 平均年齡 47.6 歲 ；其中胃癌根治術(shù) 30 例 , 直腸癌根治術(shù) 25 例 , 雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) 24 例 , 胃穿孔修補(bǔ)術(shù) 15例；以患者住院時間的單雙數(shù)為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對照組 , 每組 47 例 , 兩組患者年齡、性別、疾病類型等比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 采用常規(guī)護(hù)理方式對對照組 47 例患者進(jìn)行護(hù)理 ,采用循證護(hù)理方式對觀察組 47 例患者進(jìn)行護(hù)理 , 其護(hù)理措施具體如下。

1. 2. 1 提出問題 護(hù)理人員應(yīng)在患者留置胃管前及留置胃管期間以其年齡、性別、文化程度等實(shí)際情況為依據(jù)為其制定相應(yīng)的健康教育措施 , 耐心的向患者講解胃管留置的重要性 , 且要改制患者夜間發(fā)生非計(jì)劃性拔管的幾率較白天更高；此外 , 護(hù)理人員還應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題。

1. 2. 2 查閱文獻(xiàn) 護(hù)理人員應(yīng)以上述提出的問題為依據(jù)查閱相應(yīng)的文獻(xiàn) , 掌握相關(guān)臨床證據(jù)資料 , 并認(rèn)真對所查閱的資料進(jìn)行分析比較 , 比如應(yīng)認(rèn)真分析所查閱的資料對循證護(hù)理及患者是否有利、相關(guān)結(jié)果是否正確等 , 為循證護(hù)理的落實(shí)提供有效的依據(jù)。

1. 2. 3 應(yīng)用措施 護(hù)理人員應(yīng)以和藹、溫順的態(tài)度和患者進(jìn)行交流 , 使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心 , 從而逐漸建立良好、融洽的護(hù)患關(guān)系 , 從而為健康教育的實(shí)施效果提供保障。同時在行胃管置管前護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解置管的相關(guān)方法、注意事項(xiàng)及私自拔除胃管所引起的嚴(yán)重后果等 , 從而有效的提高患者的依從性 , 使患者主動的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對可能發(fā)生非計(jì)劃性拔管患者巡視的重視 , 尤其應(yīng)加強(qiáng)對長時間禁食、有睡眠障礙、心理耐受性差、情緒煩躁等患者的重視 , 必要時可進(jìn)行標(biāo)記 , 且要嚴(yán)格落實(shí)交接班制度。此外 , 護(hù)理人員還應(yīng)在非計(jì)劃性拔管發(fā)生的高峰時間加強(qiáng)兌換巡視的重視 , 從而有效的減少非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象發(fā)生 , 為提高護(hù)理質(zhì)量提供有效的保障。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的非計(jì)劃拔管次數(shù)、意外脫管情況、護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較 , 并利用 SAS 評分量表評定患者的精神狀態(tài)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實(shí)施 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)形式表示 , 實(shí)施χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 兩組患者采用不同方式進(jìn)行護(hù)理后其意外脫管率、非計(jì)劃拔管率、護(hù)理滿意度比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n (%)］

2. 2 兩組患者精神狀態(tài)比較 觀察組患者采用循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后患者恐懼評分為 (2.5±0.2)分 , 不安情緒評分為 (2.2±0.3)分 , 疼痛評分為 (2.2±0.2)分 , 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后其恐懼評分為 (3.4±0.4)分 ,不安情緒評分為 (3.2±0.5)分 , 疼痛評分為 (2.9±0.3)分 , 兩組患者比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

胃腸外科管道護(hù)理即術(shù)后采用管道將患者外腸道中所積聚的氣體、液體等吸出 , 從而達(dá)到降低患者胃腸道壓力、改善其胃腸道功能等目的的一種護(hù)理措施［1］。臨床上通常將胃管直接在患者鼻翼除固定作為常用的護(hù)理方式 , 然而由于大部分患者及其家屬缺乏對胃管插管的認(rèn)識及了解 , 且部分患者往往會因舒適度較低而自行將胃管拔出 , 從而極易引發(fā)嚴(yán)重后果。此外 , 部分患者在睡覺時動作較大等也極易導(dǎo)致胃管脫落 , 其不僅會導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管發(fā)生率增加 , 同時也會給患者的精神狀態(tài)造成嚴(yán)重的影響［2］。因此 , 及時采取有效的措施降低脫管率、非計(jì)劃拔管率 , 改善患者的精神狀態(tài)就顯得尤為重要。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入及人們對護(hù)理工作的重視 , 臨床上逐漸將循證護(hù)理應(yīng)用于胃腸外科管道護(hù)理中。循證護(hù)理是一種遵照科學(xué)依據(jù)的護(hù)理方式 , 其主要是以醫(yī)護(hù)人員所獲取的有效證據(jù)為依據(jù) , 同時配合相應(yīng)的診斷經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理知識 ,并以患者的實(shí)際需求為中心所制定的一種護(hù)理方式［3］。循證護(hù)理是以護(hù)理知識為后盾 , 同時與科學(xué)的醫(yī)療方式相結(jié)合 ,并將其應(yīng)用于醫(yī)療管理中的護(hù)理方法 , 該護(hù)理方式是一種真正意義上的以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的專業(yè)技能 , 其可有效的避免醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際醫(yī)護(hù)護(hù)理中所具有的主觀性及盲目性 , 使護(hù)理工作有據(jù)可查得到有效的落實(shí)。本院為探討循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果 , 將循證護(hù)理應(yīng)用于觀察組患者的護(hù)理中 , 以患者的實(shí)際情況為依據(jù) , 查閱相關(guān)資料 , 制定相應(yīng)的護(hù)理措施 , 并確保其得到有效的落實(shí) , 從而為提高胃腸外科管道護(hù)理效果提供了相應(yīng)的保障。

綜上所述 , 將循證護(hù)理應(yīng)用于胃腸外科患者的腸道護(hù)理中可有效的減少非計(jì)劃拔管、意外脫管現(xiàn)象發(fā)生 , 且有助于提高患者的護(hù)理滿意度及精神狀態(tài) , 應(yīng)得到更大范圍的推廣應(yīng)用。

［1］湯建燕 .加速康復(fù)外科在胃腸外科圍手術(shù)期應(yīng)用進(jìn)展 .中國普通外科雜志 , 2013, 22(4):498.

［2］陳凜 .胃腸外科吻合器應(yīng)用相關(guān)并發(fā)癥及其處理 .中國實(shí)用外科雜志 , 2013, 33(4):278.

［3］陳月英 .胃腸外科老年病人術(shù)后早期空腸輸注腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理 .腸外與腸內(nèi)營養(yǎng) , 2011, 18(6):383.

2014-05-15］

476000 河南省商丘市中醫(yī)院