馬友護 張翠英

鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎療效分析

馬友護 張翠英

目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎的效果。方法 80 例分泌性中耳炎患者隨機劃分為對照組和治療組 , 每組 40 例 , 對照組給予地塞米松鼓室內(nèi)注射治療 , 治療組給予鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療 , 觀察比較兩組的聽力恢復(fù)情況以及臨床療效。結(jié)果 治療組的純音聽閥測定氣導聽力提高水平均明顯高于對照組 , 治療組的總有效率為 87.5%, 顯著高于對照組 62.5%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎的療效明顯、安全、可靠 , 并可有效提高治愈率 , 值得臨床推廣和應(yīng)用。

分泌性中耳炎 ；鹽酸氨溴索 ；地塞米松；鼓室內(nèi)注射

分泌性中耳炎是耳科常見的疾病 , 主要特征是以聽力下降及中耳積液為主要的中耳非化膿炎性疾?。?］, 其引致發(fā)病的主要原因是與感染、免疫反應(yīng)以及咽鼓管功能障礙有關(guān)聯(lián)［2］, 如治療不及時則導致言語障礙和聽力損失等嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。因此 , 分泌性中耳炎進行有效的治療顯得尤為重要。本次研究選擇本院分泌性中耳炎患者 80 例 , 隨機劃分為對照組和治療組 , 每組 40 例 , 對照組給予地塞米松鼓室內(nèi)注射治療 , 治療組給予鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療 , 觀察比較兩組的聽力恢復(fù)情況以及臨床療效 , 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象共 80 例 , 其中男 42 例 , 女38 例 , 年齡 10~55 歲 , 平均年齡 (26.2±7.8)歲。所有患者均有聽力減退、耳內(nèi)悶塞感的臨床表現(xiàn)。排除對象：①肝腎功能不全的患者；②重癥糖尿病的患者；③有出血傾向的患者；④長時間使用皮質(zhì)激素的患者。

1. 2 方法 兩組在治療期間可同時用 1% 麻黃素滴鼻液給予患者滴鼻 , 取適量的地塞米松口服 , 并給予適當、適量的抗生素。對照組給予 5 mg 地塞米松鼓室內(nèi)注射治療。治療組給予 15 mg鹽酸氨溴索聯(lián)合 5 mg地塞米松鼓室內(nèi)注射治療 ,患者取端坐位 , 其患耳轉(zhuǎn)向?qū)?cè)術(shù)者 , 將頭稍微向前傾 , 采取常規(guī)碘對外耳道行消毒 , 取帶有鼓膜穿刺針頭的 10 ml注射器 , 在鼓膜前下象限 , 離鼓膜 1~2 mm 的邊緣處 , 進中耳腔 ,將積液進行回抽使其帶氣泡的液體吸出針頭 , 對不容易抽出的膠凍狀或黏稠狀分泌物 , 可取 9 號長針頭與負壓吸引器連接將其吸出 , 接著中耳腔藥液 , 鹽酸氨溴索 15 mg 加地塞米松 5 mg 混合注入 , 在注藥后要提醒患者將頭偏向一側(cè) , 用消毒鼓氣耳鏡將耳道后密封加壓 , 或者按壓耳屏 , 直至患者的咽部感覺有藥液流出 , 消毒的干棉球留置外耳道口 30 min 取出 , 外耳道要注意保持清潔。在治療 7 d 后復(fù)診未痊愈者可行二次鼓室內(nèi)注射治療 , 方法同上 , 最多重復(fù)的次數(shù)為 5 次。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組的純音聽閥測定氣導聽力提高水平均明顯高于對照組 , 其治療組的總有效率為 87.5%, 顯著高于對照組 62.5%,比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 見表1, 表2。

表1 兩組在治療后純音聽閥測定氣導聽力提高水平比較

表1 兩組在治療后純音聽閥測定氣導聽力提高水平比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 0 . 5 k H z 1 k H z 2 k H z對照組 4 0 9 . 7 ± 3 . 2 8 . 6 ± 3 . 1 6 . 3 ± 2 . 2治療組 4 0 2 1 . 2 ± 3 . 6a 1 6 . 2 ± 3 . 1a 1 2 . 3 ± 2 . 5a

表2 兩組臨床療效比較［n (%)］

3 討論

分泌性中耳炎又稱滲出性中耳炎、漿液性中耳炎和黏液性中耳炎［3］。發(fā)病率較高的對象多數(shù)為小兒［4］, 是嚴重影響聽力下降的疾病。其發(fā)病機制相對比較復(fù)雜 , 到目前還未十分明確［5］。目前暫認為與免疫反應(yīng)、感染和咽鼓管功能障礙有關(guān) , 其治療的方向是以抑制免疫變態(tài)、抗感染和恢復(fù)咽鼓管功能等為主。

鹽酸氨溴索具有以下作用：①對咽鼓管表面可增加活性物質(zhì)分泌 , 并利于咽鼓管的正常開放；②對分泌物可適當調(diào)節(jié) ,并刺激呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì)起到分泌和合成的作用,有效抑制炎癥介質(zhì)釋放；③抗生素的殺菌效果能加強細菌的殺滅作用 ；④促進恢復(fù)纖毛的運動 , 快速清潔咽鼓管。地塞米松具有抗過敏和抗炎的作用 , 是臨床比較常用的糖皮質(zhì)激素藥物［6］。鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎可消退水腫、利于局部的炎癥和促進恢復(fù)黏膜的表面活性物質(zhì)進行分泌。本次研究結(jié)果顯示 , 治療組的總有效率(87.5%)顯著高于對照組 (62.5%), 其純音聽閥測定氣導聽力提高水平均明顯優(yōu)于對照組 , 比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎的療效明顯、安全、可靠 , 并可有效提高治愈率 ,值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］梁健剛 , 陳靖 , 黃郁林 , 等 .耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺與鼓膜置管及鹽酸氨溴索沖洗中耳腔治療鼻咽癌放療后分泌性中耳炎的臨床觀察 .中華耳科學雜志 , 2012, 7(2):30-32.

［2］馬兆鑫 , 陳旭 , 李明 , 等 .肺表面活性物質(zhì)治療豚鼠分泌性中耳炎前后咽鼓管的組織形態(tài)學變化 .中華耳鼻咽喉科雜志 , 2011, 38(6):445-447.

［3］周福林 .鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎40 例效果觀察 .中國醫(yī)藥導刊 , 2011, 13(7):1274-1276.

［4］王正敏 , 周祺 .促表面活性物質(zhì)合成劑沐舒坦治療分泌性中耳炎的臨床研究 .中國眼耳鼻咽喉科雜志 , 2009(5):206-208.

［5］陳俏妍 .分泌性中耳炎發(fā)病機制研究進展 .中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 , 2011, 15(6):478-479.

［6］王德云 .皮質(zhì)類固醇激素在鼻竇炎和鼻息肉治療中的應(yīng)用 .中國醫(yī)學文摘耳鼻喉科學 , 2009, 22(3):140.

2014-05-04］

831700 新疆吉木薩爾縣人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科