李月霞 王紅民

阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞的觀察研究

李月霞 王紅民

目的 觀察阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞的療效。方法 回顧性分析急性肺栓塞 40 例患者的臨床資料。結(jié)果 患者治療后心率、呼吸頻率比治療前明顯低 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療后收縮壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比治療前明顯高 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞療效顯著。

阿替普酶 ；溶栓方案；急性肺栓塞

肺栓塞是脫落的血栓或者其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或者其他分支的病理過程［1］。本次研究就本院收治的 40 例患者行阿替普酶 100 mg 溶栓方案進(jìn)行治療 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院 2012 年 1 月 ~2013 年 1 月收治的急性肺栓塞患者中 40 例作為研究對象 , 其中男 26 例 , 女 14例 , 平均年齡 (46.3±6.8)歲 , 患者都確診患有急性肺栓塞 ,并且符合急性肺栓塞的診斷與危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1. 2 方法 所有的急性肺栓塞患者在治療前進(jìn)行血常規(guī)、血凝、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约?12 導(dǎo)聯(lián)心電圖等檢測 , 并做好相應(yīng)的患者生命體征記錄 , 包括心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度等,隨后對患者進(jìn)行阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療 , 以 50 ml/h的速度泵入阿替普酶 100 mg。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度等生命體征。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療后心率、呼吸頻率比治療前明顯低 , 治療后收縮壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比治療前明顯高 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)

表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)

注 ：與治療前比較 ,aP＜0.05

項(xiàng)目 治療前 ( n = 4 0 ) 治療后 ( n = 4 0 ) P心率 (次 / m i n ) 9 3 . 4 ± 1 6 . 9 8 5 . 2 ± 1 4 . 7a < 0 . 0 5呼吸頻率 (次 / m i n ) 2 3 . 1 ± 4 . 3 2 0 . 4 ± 3 . 1a < 0 . 0 5收縮壓 ( m m H g ) 1 1 3 . 4 ± 1 3 . 6 1 1 8 . 7 ± 1 4 . 2a < 0 . 0 5舒張壓 ( m m H g ) 7 2 . 7 ± 1 0 . 1 7 3 . 1 ± 9 . 6 > 0 . 0 5脈壓差 ( m m H g ) 4 0 . 8 ± 9 . 3 4 7 . 2 ± 1 1 . 6a < 0 . 0 5氧分壓 ( m m H g ) 7 2 . 7 ± 1 7 . 8 8 7 . 4 ± 2 0 . 1a < 0 . 0 5二氧化碳分壓 ( m m H g ) 2 9 . 3 ± 5 . 1 3 4 . 3 ± 6 . 5a < 0 . 0 5血氧飽和度 ( % ) 9 1 . 4 ± 2 . 7 9 6 . 6 ± 6 . 1a < 0 . 0 5

3 討論

急性肺栓塞已成為一種常見疾?。?］。發(fā)病率和死亡率很高。以往研究表明疾病肺栓塞的發(fā)病是因?yàn)榧毙詨毫ω?fù)荷導(dǎo)致心臟功能不全或者發(fā)生衰竭［4］。所以降低高血壓以及增加心輸出量是研究的重點(diǎn) , 國外有研究表明溶栓治療可以迅速溶解血栓 , 減小肺動(dòng)脈阻力 , 降低肺動(dòng)脈壓 , 并且國外是以阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞為主要治療手段 , 但目前國內(nèi)對于阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療急性肺栓塞的研究報(bào)道較少 , 不能了解其溶栓方案的具體療效 , 此次研究就阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療作了具體觀察 , 患者治療后心率、呼吸頻率比治療前明顯低 , 治療后收縮壓、脈壓差、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度比治療前明顯高。

研究表明阿替普酶 100 mg 溶栓方案治療能夠迅速溶解血栓 , 恢復(fù)肺組織再灌注 , 減小肺動(dòng)脈阻力和有效減少血栓后遺癥出現(xiàn)的幾率 , 對臨床治療急性肺栓塞具有重要意義。

［1］劉素云 , 張瑞寧 , 祖秀光 , 等 .超聲心動(dòng)圖聯(lián)合腦鈉肽檢測評價(jià)急性肺栓塞溶栓治療效果 .中華超聲影像學(xué)雜志 , 2011, 29(3):213-215.

［2］解東興 , 鄧曉蘊(yùn) , 鄭琨 , 等 .急性肺栓塞溶栓前后的超聲心動(dòng)圖右心功能指標(biāo)變化 .中國全科醫(yī)學(xué) , 2012, 15(14):1629-1630.

［3］王玉宏 , 王淑燕 , 李艷 .溶栓聯(lián)合前列腺素 E1 治療急性肺血栓栓塞癥的效果 .中國基層醫(yī)藥 , 2013, 20(18):2742-2744.

［4］李智 , 倪才方 , 金泳海 , 等 .球囊擴(kuò)張輔助經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓治療急性下肢深靜脈血栓 .中華放射學(xué)雜志 , 2012, 46(6):561-566.

2014-05-05］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 (河南省高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科開放實(shí)驗(yàn)室 )(李月霞 ), 呼吸內(nèi)科 (河南省高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科開放實(shí)驗(yàn)室 )(王紅民 )