□ 文/譚永生 關(guān) 博

建立公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度

□ 文/譚永生 關(guān) 博

“十二五”時(shí)期，我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)發(fā)展總體較快，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高，基金實(shí)力持續(xù)增強(qiáng)，社會(huì)化管理服務(wù)和基層平臺(tái)建設(shè)進(jìn)一步完善?！笆濉睍r(shí)期，我國(guó)社會(huì)保障仍將面臨制度的公平性、財(cái)務(wù)的可持續(xù)性、制度運(yùn)行效率等新老問(wèn)題……

我們需要從推動(dòng)制度一體化發(fā)展、建立更加公平的待遇確定機(jī)制、加大財(cái)政補(bǔ)貼力度、重新構(gòu)建繳費(fèi)基數(shù)確定機(jī)制、提高制度運(yùn)行績(jī)效和保障能力等方面，加快建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。

“十三五”時(shí)期，是我國(guó)全面建成小康社會(huì)和全面深化改革的關(guān)鍵時(shí)期。社會(huì)保障是民生的“安全網(wǎng)”和社會(huì)運(yùn)行的“穩(wěn)定器”，適應(yīng)社會(huì)結(jié)構(gòu)快速變化、新型城鎮(zhèn)化加速推進(jìn)、區(qū)域間人口流動(dòng)的需要，“十三五”時(shí)期，要加快建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。

一、我國(guó)社會(huì)保障制度發(fā)展現(xiàn)狀

(一)制度覆蓋范圍不斷擴(kuò)大

“十二五”時(shí)期，我國(guó)各項(xiàng)社會(huì)保障制度建設(shè)保持了較快的擴(kuò)面速度。截至2013年底，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋了8.2億多人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了13億多人，工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)分別覆蓋了1.99億人、1.64億人和1.64億人，全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡已發(fā)放了5.4億張，初步構(gòu)建起惠及全民的社會(huì)保障安全網(wǎng)。

(二)保障水平不斷提高

企業(yè)職工養(yǎng)老金制度自2005年以來(lái)實(shí)現(xiàn)“十連漲”，年均增長(zhǎng)率在15%以上，人均養(yǎng)老金水平由“十一五”末期的不足1400元，增至2014年2300元左右?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋病種及報(bào)銷藥品目錄進(jìn)一步擴(kuò)大，政策內(nèi)報(bào)銷比例進(jìn)一步提升。預(yù)計(jì)到“十二五”末，可實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)住院支付比例不低于75%，支付上限在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資或者城鄉(xiāng)居民人均純收入8倍以上。

(三)基金實(shí)力持續(xù)增強(qiáng)

目前，我國(guó)初步建立起國(guó)家、單位、個(gè)人共擔(dān)的籌資機(jī)制，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金總體運(yùn)行平穩(wěn)并略有結(jié)余，資金實(shí)力明顯增強(qiáng)。截至2013年底，5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金收入3.53萬(wàn)億元，較“十二五”末增長(zhǎng)了87.3%，基金支出2.79萬(wàn)億元。同時(shí)，建立了戰(zhàn)略儲(chǔ)備性的全國(guó)社會(huì)保障基金，基金規(guī)模2013年已超過(guò)萬(wàn)億元，為應(yīng)對(duì)老齡化高峰的挑戰(zhàn)作了必要的資金儲(chǔ)備。

(四)社會(huì)化管理服務(wù)和基層平臺(tái)建設(shè)進(jìn)一步完善

“十二五”時(shí)期，我國(guó)繼續(xù)加強(qiáng)社會(huì)保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的社會(huì)保障管理信息系統(tǒng)，有效改善了基層社會(huì)保障服務(wù)條件，提高了基層公共服務(wù)能力和辦事效率。截至2013年底，全國(guó)已建立勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的街道社區(qū)7.83萬(wàn)個(gè)，占全部街道社區(qū)的86.9%。全國(guó)納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員共5620萬(wàn)人，占企業(yè)退休人員總數(shù)的79.1%。同時(shí)，繼續(xù)開展“電子社?！笔痉冻鞘薪ㄔO(shè)，推廣網(wǎng)上經(jīng)辦，提升社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)質(zhì)量，13個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了異地聯(lián)網(wǎng)待遇資格協(xié)助認(rèn)證。

二、我國(guó)社會(huì)保障制度面臨的主要問(wèn)題

(一)制度“碎片化”問(wèn)題突出，公平性問(wèn)題日益凸顯

由于制度設(shè)計(jì)、繳費(fèi)水平、籌資機(jī)制等因素的制約，目前，我國(guó)不同人群所能享受到的社會(huì)保障權(quán)益待遇還存在著顯著差距，并有繼續(xù)拉大的趨勢(shì)。從養(yǎng)老保險(xiǎn)看，以農(nóng)村居民為主要目標(biāo)對(duì)象的居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在設(shè)計(jì)上沒(méi)有建立明確的待遇調(diào)整機(jī)制，中央對(duì)于居民養(yǎng)老金待遇的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)多年沒(méi)有調(diào)整。一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、財(cái)政實(shí)力較為雄厚的地方政府提高了養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，但從全國(guó)情況看，居民養(yǎng)老金待遇水平偏低的問(wèn)題沒(méi)有得到解決。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為320元，總籌資水平普遍在400元左右，不足城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的30%。受此影響，新農(nóng)合報(bào)銷目錄所規(guī)定的基本藥物、診療項(xiàng)目也少于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。

(二)待遇確定機(jī)制不合理，激勵(lì)約束機(jī)制有所退化

由于尚未建立起科學(xué)的指數(shù)化待遇調(diào)整機(jī)制，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇在調(diào)整依據(jù)、調(diào)整方式、資金來(lái)源等方面，缺乏系統(tǒng)安排，各省份的待遇調(diào)整細(xì)則很難統(tǒng)一，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇“倒掛”現(xiàn)象日益凸顯，從而破壞了既定的養(yǎng)老金計(jì)算模式，扭曲了勞動(dòng)者對(duì)未來(lái)養(yǎng)老金待遇的穩(wěn)定預(yù)期，使基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度“多繳多得”的激勵(lì)約束機(jī)制有所退化。在其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的待遇確定機(jī)制上，也存在權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則落實(shí)不到位的問(wèn)題。我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)的待遇確定水平采用最低工資關(guān)聯(lián)的做法，即根據(jù)本地最低工資的一定比例確定失業(yè)保險(xiǎn)金水平，導(dǎo)致保險(xiǎn)金數(shù)量與參保者的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)額不相關(guān)聯(lián)，也無(wú)法對(duì)失業(yè)前的收入形成較好的替代保障。工傷保險(xiǎn)的工傷核定范圍狹窄，大部分參保者無(wú)法報(bào)銷因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和務(wù)工補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)的報(bào)銷對(duì)象被局限于繳費(fèi)達(dá)到一定期限的在職勞動(dòng)者，有一定參保記錄但生育期未在職的和參保期過(guò)短的勞動(dòng)者被排斥在了生育保障之外。

(三)基金存在遠(yuǎn)期支付能力缺口，財(cái)務(wù)可持續(xù)性不足

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基金資產(chǎn)規(guī)模過(guò)小，維持可持續(xù)的長(zhǎng)期支付能力面臨一定的挑戰(zhàn)。2013年，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)雖然實(shí)現(xiàn)了收大于支，但基金收入構(gòu)成中保費(fèi)收入1.76萬(wàn)億元，財(cái)政補(bǔ)貼收入3038億元，剔除財(cái)政補(bǔ)貼收入，基金已無(wú)法實(shí)現(xiàn)收支平衡，出現(xiàn)“赤字”1563億元。同時(shí)，隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老化和待遇水平的上漲，遠(yuǎn)期的支付責(zé)任會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，保費(fèi)“收不抵支”的趨勢(shì)將會(huì)更加明顯，如果財(cái)政補(bǔ)貼不到位，養(yǎng)老金將出現(xiàn)“人不敷出”的財(cái)務(wù)失衡問(wèn)題，可持續(xù)性無(wú)法得到保障。從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況看,2001年～2013年收入增速為18.9%，而基金支出增速為22.7%，已出現(xiàn)了基金“支快于收”的趨勢(shì)。由于統(tǒng)籌層次過(guò)低，無(wú)法在較大的范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)劑，部分地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了基金緊張的問(wèn)題。

(四)企業(yè)繳費(fèi)成本偏高，擴(kuò)大就業(yè)受到制約

社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)增長(zhǎng)依據(jù)是本地非私營(yíng)企業(yè)上年度在崗職工平均工資增長(zhǎng)率。從經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，非私營(yíng)單位的工資會(huì)保持比較穩(wěn)定的變動(dòng)趨勢(shì)，以13%以上速度較快增長(zhǎng)，從而導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)成本同比變動(dòng)。由于在崗職工工資統(tǒng)計(jì)基數(shù)是城鎮(zhèn)居民中收入較高的部分群體，進(jìn)而導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的收入增速低于社保繳費(fèi)基數(shù)增長(zhǎng)。同時(shí)，繳費(fèi)基數(shù)的過(guò)快增長(zhǎng)顯著提升了企業(yè)和個(gè)人的社保成本。對(duì)于那些企業(yè)規(guī)模較小、利潤(rùn)水平不高、工資基數(shù)偏低的低端加工制造業(yè)和普通服務(wù)業(yè)的企業(yè)，則形成了較為嚴(yán)重的成本壓力，不利于企業(yè)的擴(kuò)大再生產(chǎn)和吸納就業(yè)。對(duì)于收入增長(zhǎng)率低于社會(huì)平均工資增長(zhǎng)率的普通工薪勞動(dòng)者，社保繳費(fèi)基數(shù)的增長(zhǎng)也顯著拉低了其個(gè)人可支配收入。

(五)管理機(jī)制建設(shè)滯后，制度運(yùn)行效率不高

一是社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制不順暢。各類職工基本保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)之間的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系不能實(shí)現(xiàn)順利接續(xù)，跨地區(qū)社保關(guān)系轉(zhuǎn)移和待遇享受還存在一定的障礙，特別是醫(yī)保異地就醫(yī)問(wèn)題未能得到妥善解決，制約了勞動(dòng)者工作轉(zhuǎn)換和跨地區(qū)流動(dòng)。二是醫(yī)療保險(xiǎn)支付機(jī)制改革滯后?；踞t(yī)療保險(xiǎn)普遍采用按項(xiàng)目為基礎(chǔ)的費(fèi)用結(jié)算機(jī)制，無(wú)法控制過(guò)度醫(yī)療行為。同時(shí)，逐步引入的總額預(yù)算制改革設(shè)計(jì)不完善，影響了供方的服務(wù)意愿和服務(wù)質(zhì)量。三是基金管理運(yùn)營(yíng)效率低下。我國(guó)規(guī)定各類基本社會(huì)保險(xiǎn)基金僅能存人財(cái)政專戶，不能進(jìn)行市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)，積累基金按照一年期定期存款計(jì)息。嚴(yán)格的管理辦法雖然保護(hù)了基金的安全和完整，但同時(shí)抑制了基金增值能力和長(zhǎng)期保障效能，在某些通脹率較高的年份，基金投資收益甚至趕不上物價(jià)上漲水平，社?；鸬膶?shí)際購(gòu)買力被侵蝕。

三、建立更加公平可持續(xù)社會(huì)的保障制度

(一)發(fā)展思路

從我國(guó)人口結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)正在發(fā)生顯著變化的實(shí)際出發(fā)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化加快給社會(huì)保障制度帶來(lái)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，需要努力推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障統(tǒng)籌發(fā)展。“十三五”時(shí)期，要以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障全覆蓋、?；緸閮?yōu)先目標(biāo)，擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍，穩(wěn)步提高各項(xiàng)社會(huì)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。要在堅(jiān)持公平與效率、權(quán)利與義務(wù)、統(tǒng)一性與靈活性相結(jié)合的同時(shí)，更加注重增強(qiáng)制度的公平性和激勵(lì)約束功能，實(shí)現(xiàn)人人享有基本社會(huì)保障。要在著力解決現(xiàn)實(shí)突出問(wèn)題的同時(shí)，更加注重增強(qiáng)制度的可持續(xù)性，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度長(zhǎng)期平穩(wěn)運(yùn)行。

(二)發(fā)展目標(biāo)

“十三五”時(shí)期，建立更加公平可持續(xù)社會(huì)保障制度的目標(biāo)是：到2020年，形成與全面建成小康社會(huì)的總體目標(biāo)相契合，實(shí)現(xiàn)人人享有基本保障、保障項(xiàng)目基本完備、待遇水平穩(wěn)步提高、制度銜接順暢有序、管理服務(wù)高效便捷、持續(xù)發(fā)展的多層次社會(huì)保障體系，為全面建設(shè)小康社會(huì)構(gòu)建水平適度、持續(xù)穩(wěn)定的社會(huì)保障網(wǎng)。

1.公平性。實(shí)現(xiàn)全覆蓋，以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)為重點(diǎn)，實(shí)施全民參保。到2020年，建立公平、統(tǒng)一、規(guī)范的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，參保人數(shù)超過(guò)10億人。進(jìn)一步鞏固“全民醫(yī)?！背晒踞t(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率98070以上。失業(yè)、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，著力解決社會(huì)反映突出的雙軌制、待遇差距等問(wèn)題。大力推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

2.可持續(xù)。提高統(tǒng)籌層次，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)2020年實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，解決醫(yī)保直接報(bào)銷問(wèn)題。加大政府對(duì)社會(huì)保障的投入，適時(shí)適度降低企業(yè)費(fèi)率，提高個(gè)人依法參保繳費(fèi)的比例。完善社會(huì)保險(xiǎn)基金多元投資機(jī)制，強(qiáng)化保障效能。建立健全基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金和失業(yè)保險(xiǎn)金待遇正常調(diào)整機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，協(xié)調(diào)平衡社會(huì)保險(xiǎn)待遇和增長(zhǎng)水平。醫(yī)保最高支付限額增至當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資的10倍以上，政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到90%左右。建立更加靈活的轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制，徹底消除制約勞動(dòng)者轉(zhuǎn)移就業(yè)和遷往異地在享受待遇上的制度性障礙。提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例，2020年達(dá)到30%，更多用于充實(shí)社會(huì)保障基金。

(三)重要舉措

1.縮小城鄉(xiāng)間和人群間的待遇差距，推動(dòng)制度的一體化發(fā)展。“十三五”時(shí)期，應(yīng)改變社會(huì)保障制度“碎片化”的發(fā)展格局，穩(wěn)步推進(jìn)制度整合。同時(shí)，通過(guò)提高統(tǒng)籌層次、建立待遇同步增長(zhǎng)機(jī)制等縮小不同人群間的待遇差距。一是整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度在組織方式、籌資基礎(chǔ)、經(jīng)辦管理等方面具有較強(qiáng)共通性，具備制度融合基礎(chǔ)，一些地區(qū)也進(jìn)行了一定的先期探索，積累了相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)：在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)全面加快實(shí)施兩種制度的并軌，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并以此為契機(jī)，整合城鄉(xiāng)基本藥物目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，為下一步建立起統(tǒng)一的國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提供政策框架基礎(chǔ)。二是不斷提高各類社會(huì)保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌層次。推動(dòng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等制度從縣市級(jí)統(tǒng)籌向省級(jí)統(tǒng)籌過(guò)渡，強(qiáng)化職工基本養(yǎng)老的省級(jí)統(tǒng)籌質(zhì)量，并建立全國(guó)調(diào)劑金機(jī)制。在省域范圍內(nèi)，統(tǒng)一各類社會(huì)保險(xiǎn)待遇計(jì)算方式，縮小因地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平而產(chǎn)生的社會(huì)保險(xiǎn)待遇差距，強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)制度的互助共濟(jì)作用。三是加快建立起城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇調(diào)整機(jī)制。加大中央財(cái)政補(bǔ)貼力度，鼓勵(lì)地方財(cái)政配套資金，實(shí)現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)中基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇與企業(yè)職工養(yǎng)老金待遇同步增長(zhǎng)，遏制不同制度之間待遇差距擴(kuò)大的趨勢(shì)。

2.建立更加公平的待遇確定機(jī)制，理順收入分配關(guān)系。待遇權(quán)益與繳費(fèi)責(zé)任之間關(guān)系不明確，是我國(guó)當(dāng)前社會(huì)保障制度公平性不足的重要表現(xiàn)?！笆濉睍r(shí)期，應(yīng)從頂層設(shè)計(jì)人手，理順制度的收入分配關(guān)系，建立更加科學(xué)、合理的待遇確定辦法，兼顧起點(diǎn)公平、過(guò)程公平和結(jié)果公平。一是建立常態(tài)化的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇指數(shù)化調(diào)整機(jī)制。應(yīng)參考養(yǎng)老金制度成熟國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，建立起以繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限和當(dāng)前養(yǎng)老金待遇水平為主要影響因素的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金待遇調(diào)整機(jī)制，既保證再分配環(huán)節(jié)的公平性，也兼顧“多繳多得、多勞多得”的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)功能。二是改革失業(yè)保險(xiǎn)金計(jì)發(fā)辦法。將失業(yè)保險(xiǎn)的數(shù)量和發(fā)放時(shí)限與個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)、失業(yè)前收入、家庭未工作人數(shù)等因素掛鉤，實(shí)現(xiàn)對(duì)失業(yè)者退休前收入的合理替代。同時(shí)，保障失業(yè)家庭生活穩(wěn)定。三是完善生育保險(xiǎn)待遇享受機(jī)制。生育保險(xiǎn)是中國(guó)特色的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，是對(duì)執(zhí)行計(jì)劃生育國(guó)策婦女的特殊保護(hù)。應(yīng)本著“全民皆保”的理念擴(kuò)大生育保險(xiǎn)保障范圍，允許已建立起生育保險(xiǎn)關(guān)系或者有較長(zhǎng)繳費(fèi)記錄的育齡期婦女享有各項(xiàng)生育津貼和孕產(chǎn)期費(fèi)用報(bào)銷待遇，鼓勵(lì)地方探索生育保險(xiǎn)“家庭化”，允許未工作育齡婦女通過(guò)配偶單位參保方式獲得相應(yīng)保障。

3.加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，確保制度長(zhǎng)期可持續(xù)。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)改革過(guò)程中沒(méi)有明確清償轉(zhuǎn)制成本，是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度蘊(yùn)含財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要原因?！笆濉睍r(shí)期，要抓緊彌補(bǔ)過(guò)去改革的欠賬，防止社會(huì)保險(xiǎn)制度財(cái)務(wù)平衡情況的進(jìn)一步惡化。一是重新精算未來(lái)可能發(fā)生的社會(huì)保險(xiǎn)支付責(zé)任。由于人口年齡結(jié)構(gòu)日漸老化，我國(guó)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已喪失了“做實(shí)”個(gè)人賬戶的時(shí)間窗口，過(guò)去對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度的精算準(zhǔn)備也不適用于現(xiàn)實(shí)制度。應(yīng)根據(jù)當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)制度的組織方式和未來(lái)目標(biāo)，運(yùn)用現(xiàn)代精算工具科學(xué)測(cè)算我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)去形成的和未來(lái)即將發(fā)生的財(cái)務(wù)缺口規(guī)模，制定可行的應(yīng)對(duì)方案，合理安排新增財(cái)源，確保人口老齡化高峰到來(lái)時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)制度保持穩(wěn)健的財(cái)務(wù)可持續(xù)性。二是明確政府的財(cái)務(wù)“兜底”責(zé)任。優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步縮減行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出，將節(jié)省出來(lái)的資金用于彌補(bǔ)當(dāng)期社會(huì)保險(xiǎn)保費(fèi)缺口，對(duì)于已發(fā)生的缺口部分，合理確定中央和地方財(cái)政的補(bǔ)助責(zé)任，安排專項(xiàng)資金補(bǔ)貼。三是健全社會(huì)保險(xiǎn)儲(chǔ)備基金制度。將全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金定位為社會(huì)保險(xiǎn)制度的戰(zhàn)略性儲(chǔ)備基金，拓展儲(chǔ)備基金使用范圍，對(duì)基本養(yǎng)老、醫(yī)療和其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種可能發(fā)生的收支缺口提供支付擔(dān)保，更好應(yīng)對(duì)人口老齡高峰對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度的沖擊。增加社保儲(chǔ)備基金的收入來(lái)源，擴(kuò)大基金儲(chǔ)備率，將部分資產(chǎn)性所得稅收入和國(guó)企上繳利潤(rùn)收入也轉(zhuǎn)撥給全國(guó)社?；?，增強(qiáng)社保儲(chǔ)備基金的支付能力。

4.重新構(gòu)建繳費(fèi)基數(shù)確定機(jī)制，使社保成本回歸合理區(qū)間?！笆濉睍r(shí)期，要高度重視社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)成本對(duì)企業(yè)盈利和個(gè)人收入的侵蝕效益，通過(guò)調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)、降低不合理費(fèi)率等方式，使社會(huì)保險(xiǎn)成本回歸合理區(qū)間。一是科學(xué)測(cè)算社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，改變以在崗職工社會(huì)平均工資水平確定繳費(fèi)基數(shù)增長(zhǎng)率的做法。選擇根據(jù)本地城鎮(zhèn)居民人均純收入增長(zhǎng)情況核定年度社?；鶖?shù)，使社會(huì)保險(xiǎn)成本和居民實(shí)際收入同步調(diào)整。同時(shí)，將繳費(fèi)基數(shù)下限調(diào)整至最低工資水平，避免過(guò)高的繳費(fèi)門檻對(duì)中低收入者形成擠出效應(yīng)。二是對(duì)困難企業(yè)提供社會(huì)保險(xiǎn)援助，對(duì)受政策環(huán)境、國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)等外界因素影響發(fā)生暫時(shí)性經(jīng)營(yíng)困難的企業(yè)提供社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼，并允許緩繳工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，以減輕企業(yè)的經(jīng)營(yíng)成本。通過(guò)杠桿效應(yīng)維持生產(chǎn)和就業(yè)的穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的良性互動(dòng)。三是適當(dāng)降低部分社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的費(fèi)率。根據(jù)現(xiàn)收現(xiàn)付制適度平衡的原則，對(duì)于工傷、生育等已經(jīng)存在積累過(guò)度傾向的險(xiǎn)種，可在確?；鹗杖肫椒€(wěn)的同時(shí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整費(fèi)率水平，適當(dāng)降低企業(yè)和個(gè)人的繳費(fèi)壓力，并為補(bǔ)充保險(xiǎn)的發(fā)展提供融資空間。

5.完善管理機(jī)制，提高制度的運(yùn)行績(jī)效和保障能力。“十三五”時(shí)期，應(yīng)不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)的管理機(jī)制，著力解決好矛盾較為突出的問(wèn)題，解決制約制度長(zhǎng)期穩(wěn)健運(yùn)行的轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制不暢、基金投資運(yùn)營(yíng)體制保守等問(wèn)題，提高制度的整體效率，擴(kuò)大保障效能。一是進(jìn)一步完善各類社會(huì)保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制。理清不同基本保險(xiǎn)制度之間的待遇銜接關(guān)系，使既得的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益清晰、透明化?？蓞⒖?xì)W盟跨國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益計(jì)算辦法，建立我國(guó)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇“分段計(jì)算、歸并發(fā)放”的新機(jī)制，使勞動(dòng)者的養(yǎng)老金權(quán)益不會(huì)因跨地區(qū)流動(dòng)產(chǎn)生損耗。由衛(wèi)生部門和社會(huì)保險(xiǎn)管理部門牽頭，建立居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，解決跨地區(qū)醫(yī)保權(quán)益享受難問(wèn)題。二是健全醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付體系。不斷完善總額預(yù)算管理，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、類別、特點(diǎn)、服務(wù)量等要素，綜合考慮服務(wù)成本變動(dòng)和服務(wù)需求增長(zhǎng)，科學(xué)核算年度預(yù)算額度，并建立預(yù)算超額度動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的特點(diǎn)，構(gòu)建復(fù)合型支付體系，平衡不同支付方式的優(yōu)劣。三是實(shí)現(xiàn)社保基金的保值增值。健全完善基金管理運(yùn)營(yíng)體制，合理運(yùn)用資產(chǎn)組合工具，在不過(guò)度增加風(fēng)險(xiǎn)水平的同時(shí)，增加市場(chǎng)化投資份額，提升基金長(zhǎng)期受益水平。通過(guò)提升社?；鸬脑鲋的芰?，減輕籌資主體的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)個(gè)人的參保積極性，提高社保制度的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和長(zhǎng)期的支付能力。