□ 文/桑濱生

中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略思考

□ 文/桑濱生

在人類回歸自然的理念驅(qū)使下，醫(yī)學(xué)的發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)模式”；我國(guó)也把衛(wèi)生工作“下移”、“前移”作為發(fā)展方向，并注重醫(yī)學(xué)流行病學(xué)向“慢性非傳染性疾病”及“老齡化社會(huì)”的轉(zhuǎn)變……

一、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

日內(nèi)瓦閉幕的第67屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議并通過(guò)了中國(guó)提出的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議》，更為包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)走向世界開(kāi)啟了一扇大門(mén)。在此環(huán)境下，中醫(yī)藥可謂機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。

八大機(jī)遇

一是黨和國(guó)家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了良好的制度保障。二是人民群眾生活和健康水平的提高，為中醫(yī)藥發(fā)展提出了新的需求。三是國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了新的契機(jī)。四是國(guó)家轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)了廣闊的空間。五是國(guó)家實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，有利于中醫(yī)藥自主創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。六是國(guó)家推進(jìn)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)建設(shè)，為弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化帶來(lái)新的活力。七是國(guó)家大力推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)，符合中醫(yī)藥源于自然的行業(yè)特點(diǎn)。八是國(guó)家全面提高開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)水平，助推中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易和海外發(fā)展。

挑戰(zhàn)與問(wèn)題

一是面對(duì)傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的沖突；二是面臨現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的雙重作用，一方面促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，同時(shí)又有一定的不利影響；三是要直面經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展方式帶來(lái)的沖擊；四是面對(duì)現(xiàn)代管理思維模式帶來(lái)的影響。

俗話說(shuō)：“打鐵還需自身硬?！睂徱曌陨?，中醫(yī)藥還存在很多問(wèn)題：一是對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的認(rèn)識(shí)不足，黨的中醫(yī)藥方針政策還沒(méi)有得到很好貫徹落實(shí)；二是中醫(yī)藥資源總量不足，基層發(fā)展薄弱，還不能滿足人民群眾的需求；三是城鄉(xiāng)與區(qū)域、國(guó)內(nèi)與國(guó)際、中醫(yī)藥各領(lǐng)域，特別是中醫(yī)與中藥之間發(fā)展還不協(xié)調(diào)、不平衡；四是中醫(yī)藥繼承不足、創(chuàng)新不夠問(wèn)題沒(méi)有得到很好解決，特色優(yōu)勢(shì)淡化，學(xué)術(shù)發(fā)展較緩慢；五是中醫(yī)藥人員中醫(yī)思維弱化，辨證施治能力不強(qiáng)，基層人才缺乏，高水平人才不足；六是野生中藥資源破壞嚴(yán)重，飲片質(zhì)量下降，中藥產(chǎn)業(yè)集中度低，核心競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)；七是管理體制機(jī)制不順，職能分散，缺乏統(tǒng)籌。法律制度不健全，未能體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)。

在認(rèn)清自身之余，我們也應(yīng)明確中醫(yī)藥發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律。即：實(shí)踐是中醫(yī)藥發(fā)展的源泉，文化是中醫(yī)藥發(fā)展的引領(lǐng)，經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根基，傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的前提，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力。

二、發(fā)展思路和策略選擇

發(fā)展思路

為實(shí)現(xiàn)人人享有中醫(yī)藥服務(wù)，提高人民群眾健康水平，為促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作貢獻(xiàn)的總體目標(biāo)，中醫(yī)藥工作當(dāng)以提高中醫(yī)藥防病治病能力、滿足人民群眾健康需求為中心。以堅(jiān)持繼承創(chuàng)新、堅(jiān)持中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律為兩個(gè)基本點(diǎn)；以基層發(fā)展、人才提升、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級(jí)為四條主線；堅(jiān)持六位一體，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化”在國(guó)內(nèi)全面發(fā)展，在海外取得重大進(jìn)展。并實(shí)施以下十大工程：優(yōu)勢(shì)培育工程；基層發(fā)展工程；健康服務(wù)工程；人才提升工程；科技創(chuàng)新工程；中藥種植工程；產(chǎn)業(yè)升級(jí)工程；文化普及工程；海外拓展工程；信息融入工程。

基層發(fā)展戰(zhàn)略：中醫(yī)藥起源于基層、發(fā)展于基層。在基層，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的特色優(yōu)勢(shì)更容易得到充分發(fā)揮，能夠滿足人民群眾養(yǎng)生保健、慢病、老年病防治的需求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)下移、前移的發(fā)展趨勢(shì)，在基層中醫(yī)藥有著廣闊的空間?；鶎邮侵嗅t(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)。針對(duì)基層中醫(yī)醫(yī)療資源萎縮的現(xiàn)狀，將中醫(yī)藥發(fā)展重點(diǎn)向基層轉(zhuǎn)移，把基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)做大做強(qiáng)。

人才提升戰(zhàn)略：人才是中醫(yī)藥發(fā)展的根本。針對(duì)中醫(yī)從業(yè)人員基礎(chǔ)理論功底不深、辨證論治能力不強(qiáng)等問(wèn)題，要在院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等各個(gè)環(huán)節(jié)，采取有效措施，有針對(duì)性地加強(qiáng)教育和培養(yǎng)，增強(qiáng)中醫(yī)從業(yè)人員的中醫(yī)臨床診療能力，提高防治疾病的水平。

科技創(chuàng)新戰(zhàn)略：創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力。針對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展緩慢、臨床特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠的實(shí)際狀況，以提高中醫(yī)臨床療效，滿足人民群眾健康需求為目標(biāo)，加強(qiáng)科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新、協(xié)同攻關(guān)，在重大疾病防治和關(guān)鍵問(wèn)題上取得突破，在中醫(yī)理論研究上取得進(jìn)展，提高中醫(yī)藥對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率。

產(chǎn)業(yè)升級(jí)戰(zhàn)略：產(chǎn)業(yè)是中醫(yī)藥發(fā)展的支撐。針對(duì)產(chǎn)業(yè)集中度低、核心競(jìng)爭(zhēng)能力不強(qiáng)的實(shí)際現(xiàn)狀，圍繞野生中藥資源保護(hù)利用、中藥農(nóng)業(yè)規(guī)范化種植、中藥工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展等問(wèn)題，推進(jìn)技術(shù)改造、產(chǎn)品創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級(jí)，推進(jìn)與信息化深度融合，全面提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。

策略選擇

增量改革：中醫(yī)藥發(fā)展已形成了相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)，在保持現(xiàn)有利益格局的前提下，在體制機(jī)制、資源配置上進(jìn)行增量改革，符合中醫(yī)藥發(fā)展的實(shí)際，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

雙重體制：針對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展從傳統(tǒng)到現(xiàn)代的現(xiàn)實(shí)，本著解放思想、實(shí)事求是原則，在中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、管理方法等方面，堅(jiān)持傳統(tǒng)發(fā)展模式與現(xiàn)代發(fā)展模式并存、并舉、并進(jìn)。實(shí)行雙重體制，符合中醫(yī)藥發(fā)展實(shí)際，既有利于中醫(yī)藥的保護(hù)繼承，又有利于中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展。

分類管理：目前，中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育機(jī)構(gòu)、人員等模式單一、定位不清，是制約影響中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵因素。針對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)和實(shí)際，對(duì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、產(chǎn)品，根據(jù)不同的性質(zhì)范圍，進(jìn)行必要的分類，采取不同的管理辦法，有助于解決中醫(yī)藥面臨的困境和難題，有利于適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，有利于壯大中醫(yī)藥發(fā)展的資源。

多元發(fā)展：在加強(qiáng)公立中醫(yī)藥服務(wù)體系的前提下，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的作用，大力引進(jìn)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成以公立中醫(yī)醫(yī)院為主體，公有與非公有制共同發(fā)展的格局。公立中醫(yī)藥服務(wù)體系主要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)，非公立中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起非基本醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾多元化服務(wù)需求。

三、重點(diǎn)領(lǐng)域和主要任務(wù)

大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，提高中醫(yī)藥防病治病水平。一是健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，做強(qiáng)做活存量，做大增量。使縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)域診療中心，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供基本中醫(yī)藥服務(wù)。

二是鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，大力發(fā)展中醫(yī)診所和門(mén)診部，鼓勵(lì)發(fā)展連鎖模式。取消區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃限制，實(shí)行備案制。

三是探索發(fā)展醫(yī)科產(chǎn)相結(jié)合的中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體、縣鄉(xiāng)一體化、智能醫(yī)療服務(wù)等新模式。

四是開(kāi)展中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種培育、適宜診療技術(shù)推廣，加強(qiáng)重大傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、老年病的防治。

大力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求。一是大力發(fā)展社會(huì)辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)；二是鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展“治未病”服務(wù)；三是培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)生保健人員；四是規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)；五是開(kāi)發(fā)中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)品；六是拓展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)領(lǐng)域（養(yǎng)老、旅游、文化、健康管理等）。

加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，提高中醫(yī)藥人員專業(yè)水平。一是推進(jìn)中醫(yī)藥院校教育改革；二是完善中醫(yī)師承和繼續(xù)教育制度；三是加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)和配置；四是建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制；五是實(shí)行中醫(yī)從業(yè)人員的分類管理。

推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展。一是抓好中醫(yī)藥繼承工作；二是推進(jìn)中醫(yī)藥理論、技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)創(chuàng)新；三是加強(qiáng)中醫(yī)藥創(chuàng)新體系、機(jī)制建設(shè)；四是推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。

大力促進(jìn)中藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。一是加強(qiáng)中藥野生資源的保護(hù)與利用；二是發(fā)展中藥材生產(chǎn)，推進(jìn)規(guī)范化種植；三是建設(shè)現(xiàn)代中藥工業(yè)和商業(yè)體系，促進(jìn)轉(zhuǎn)型升級(jí)；四是鼓勵(lì)中醫(yī)院內(nèi)中藥制劑研發(fā)，實(shí)行傳統(tǒng)劑型備案管理。

繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，引領(lǐng)中醫(yī)藥發(fā)展未來(lái)。一是樹(shù)立中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀；二是加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳承與保護(hù)；三是開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)普及與宣傳；四是開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥文化產(chǎn)品。

促進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作，推動(dòng)中醫(yī)藥海外發(fā)展。一是加強(qiáng)與國(guó)際組織及各國(guó)政府的交流合作；二是擴(kuò)大中醫(yī)藥對(duì)外投資，興辦中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；三是擴(kuò)大中醫(yī)藥產(chǎn)品貿(mào)易出口，提高競(jìng)爭(zhēng)力；四是拓展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易，發(fā)展國(guó)內(nèi)對(duì)外醫(yī)療、教學(xué)、科研。

綜上所述，我們提出以下5點(diǎn)建議：將中醫(yī)藥發(fā)展納入國(guó)家戰(zhàn)略；國(guó)務(wù)院成立中醫(yī)藥發(fā)展協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，健全中醫(yī)藥管理與監(jiān)督體制；建立體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的法律制度；完善中醫(yī)藥發(fā)展政策與機(jī)制，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定中醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制；加強(qiáng)中醫(yī)藥行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)。