不同類型的哮喘兒童不僅對(duì)藥物的應(yīng)答不同，還表現(xiàn)出不同的病程，美國(guó)波士頓的Dr. Benjam in A. Raby及其同事發(fā)表在Journal of Allergy and Clinical Imm unology雜志如是說(shuō)。研究者以疾病表型為基礎(chǔ)，對(duì)超過(guò)1 000例哮喘兒童進(jìn)行了聚類分析，以明確不同類型的患兒對(duì)藥物治療的應(yīng)答是否有差異。這些受試患兒均來(lái)自于為期48個(gè)月的CAMP試驗(yàn)。對(duì)18個(gè)基線表型特征進(jìn)行頻譜分析后，兒童哮喘被分為5個(gè)不同的表型。人數(shù)最多的表型組（組1）中患兒既往發(fā)生急性加重的次數(shù)最少、變態(tài)反應(yīng)特征最少、且肺功能留存；人數(shù)最少的表型組（組5）中，患兒既往發(fā)生急性加重的次數(shù)最多、變態(tài)反應(yīng)特征最多、且肺功能減退。組2的變態(tài)反應(yīng)負(fù)擔(dān)較高，肺功能留存，氣道反應(yīng)性中等，既往發(fā)生急性加重的比率較低；組3的變態(tài)反應(yīng)負(fù)擔(dān)較高，肺功能受損最為嚴(yán)重，氣道反應(yīng)性中等；組4的變態(tài)反應(yīng)特征較組2更少，肺功能減退程度與組3類似，所有患兒此前幾乎均應(yīng)急性加重而接受住院治療。研究者注明，使用單一特征并不足以定義這些患兒分組。在4年隨訪期間，不同表型組的表型特征維持一致。嚴(yán)重程度“較輕”的3組患兒在接受吸入布地奈德治療后哮喘發(fā)作的次數(shù)顯著減少，但奈多羅米并未顯著減少發(fā)作比率或控制療法的應(yīng)用。在嚴(yán)重程度“最嚴(yán)重”的2組中，奈多羅米的療效與布地奈德更為類似。在組4中，奈多羅米和布地奈德顯著減少了發(fā)作比率。在組5中，2種藥物均未達(dá)到此療效。研究數(shù)據(jù)提示，盡管應(yīng)使用布地奈德等吸入性皮質(zhì)激素作為輕-中度兒童哮喘控制的一級(jí)治療方案，但某些患者（包括基線哮喘控制極不理想的患者在內(nèi)），其對(duì)于奈多羅米的應(yīng)答水平與布地奈德類似。

（文言摘）