左 媛，胡曉燕，王獻(xiàn)花，王永麗，于秀梅

（河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口075000）

高危妊娠是指妊娠期或分娩期孕產(chǎn)婦患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而可能對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒造成危害。高危妊娠是產(chǎn)科臨床中危險(xiǎn)性較高的疾病之一，威脅孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒的生命安全，高危妊娠產(chǎn)婦心理存在焦慮、憂郁、恐慌等情緒會(huì)進(jìn)一步加重病情，影響預(yù)后［1］。給予患者全面、系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的生理機(jī)能，改善患者的心理狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科2013－03—2014－03月收治的60例高危妊娠產(chǎn)婦，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 （觀察組）和常規(guī)組 （對(duì)照組）。觀察組30人，年齡22～36歲，平均28.5歲；孕22～42周，平均（31.2±5.3）周；平均住院時(shí)間1周。對(duì)照組30人，年齡23～35歲，平均27.6歲；孕21～42周，平均 （30.5±4.5）周；平均住院時(shí)間1.5周。兩組產(chǎn)婦一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 前期護(hù)理評(píng)估

了解高危妊娠產(chǎn)婦年齡、文化程度、職業(yè)等一般情況及患者病理產(chǎn)科病史、既往病史、家族史，是否有吸煙、酗酒和吸毒等不良嗜好。以便護(hù)理人員在護(hù)理工作中有針對(duì)性的與患者交流，并注重護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)、方式、方法，針對(duì)性增加護(hù)理項(xiàng)目。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組產(chǎn)婦只進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前和產(chǎn)后護(hù)理。包括常規(guī)護(hù)理程序及日常飲食管理、臥床休息、鼓勵(lì)適量下地活動(dòng)等。

1.2.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加孕期心理指導(dǎo)、孕期健康宣教、膳食指導(dǎo)、分娩期護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理等綜合措施。

①心理疏導(dǎo)及支持：由于每個(gè)產(chǎn)婦的性格及文化素質(zhì)均不同，針對(duì)患者的具體心理情況，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施。患者入院后，主動(dòng)與患者交流，介紹醫(yī)院環(huán)境，聽(tīng)一些輕柔舒緩的音樂(lè)緩解產(chǎn)婦緊張情緒，化解恐懼心理，向產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其通過(guò)呼吸法緩解疼痛，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展；②孕期及產(chǎn)后健康宣教：通過(guò)多種方式讓產(chǎn)婦了解妊娠的生理、解剖和分娩過(guò)程，掌握相關(guān)常識(shí)，適當(dāng)做些幅度不劇烈的運(yùn)動(dòng)如雙腳抬高、蹲姿練習(xí)、放松練習(xí)等。③膳食指導(dǎo)：高危妊娠孕婦因多伴有妊高癥、糖尿病等，因此高危妊娠孕婦應(yīng)該要盡量控制體重，尤其是對(duì)含糖食物的攝入要謹(jǐn)慎，禁止攝入各類含酒精和咖啡因的食物及飲品；④分娩期護(hù)理：分娩前，護(hù)理人員將有關(guān)分娩的癥狀、管理流程、分娩不適以及應(yīng)對(duì)措施等告知產(chǎn)婦和家屬，讓其事先做好心理準(zhǔn)備，高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率相對(duì)更大，護(hù)理人員應(yīng)提前做好產(chǎn)后出血預(yù)防工作；⑤術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行生活指導(dǎo)和健康宣教，觀察病情變化同時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)床旁護(hù)理，協(xié)助家屬做好衛(wèi)生清潔工作，幫助產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，做好母嬰分離下的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，從細(xì)微處發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理生理需求，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量；⑥產(chǎn)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)和記錄產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)其盡早進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)嬰兒的日常護(hù)理方法增加母嬰接觸和交流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組病房紅燈率、患者改進(jìn)意見(jiàn)提出率較對(duì)照組明顯降低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，取得了較好的護(hù)理效果 （表1）。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理操作正確率等指標(biāo)比較 （%）

2.2 觀察組與對(duì)照組相比并發(fā)癥發(fā)生率明顯減低，產(chǎn)程時(shí)間縮短，分娩結(jié)局良好 （表2）。

表2 觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥及妊娠結(jié)果比較 （%）

3 討 論

隨著高危妊娠產(chǎn)婦比例的上升，提供一系列標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足高危妊娠產(chǎn)婦生理及心理上的護(hù)理需求尤為重要。我們開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程明顯改善了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式拉近了醫(yī)患間的距離，提高了患者對(duì)臨床工作的滿意度［3］，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦分娩護(hù)理效果顯著高于一般護(hù)理。從本組結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理綜合干預(yù)措施有效降低了高危妊娠產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，病房紅燈率、患者改進(jìn)意見(jiàn)提出率較常規(guī)護(hù)理組明顯降低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，取得了較好的護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更能保障高危產(chǎn)婦和胎兒的安全［4］。

從高危妊娠產(chǎn)婦角度研究其產(chǎn)前生理、心理和社會(huì)的全方面健康服務(wù)需求以及如何對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)期需求實(shí)施干預(yù)仍是今后高危妊娠優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要我們不斷的探索。

［1］鄭小文.高危妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（14）：332.

［2］鄭小桔.高危妊娠的臨床處理及護(hù)理對(duì)策［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（21）：168.

［3］王慶軍.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求與護(hù)理服務(wù)模式［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，11（3）：203.

［4］趙光臨.深圳市2008年高危產(chǎn)婦妊娠結(jié)局分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（21）：2948－2950.