程紅娟

舒適護理對腰椎擇期手術患者術前睡眠質(zhì)量的影響

程紅娟

目的 探討對擬擇期行腰椎手術患者應用舒適護理對術前睡眠質(zhì)量的干預效果。方法 196例腰椎擇期手術患者為研究對象 , 將其隨機分為對照組和干預組 , 每組 98 例 , 對照組的患者只采取常規(guī)護理措施進行護理 , 干預組則在實施一般常規(guī)護理的基礎上再加以舒適護理進行干預。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) (PSQI)評價睡眠質(zhì)量 , 比較兩組患者舒適護理干預后對患者睡眠質(zhì)量的影響。結果 給予舒適護理后的干預組患者的睡眠質(zhì)量獲得了明顯的改善。結論 對腰椎擇期手術患者進行術前舒適護理 , 能改善患者睡眠質(zhì)量 , 具有很好的臨床推廣價值。

舒適護理 ；腰椎手術 ； 睡眠質(zhì)量

較好的睡眠在消除身體疲勞、提高生命活力方面具有重要功效 , 而且還可以提高身體免疫力、增強抗病毒能力［1］。腰椎手術是一種較有效治療腰椎疾病的方法之一 , 此手術作為軀體性和心理性的應激源 , 會給其造成很大的應激反應 ,加之患者自身身體的疼痛 , 因此就更加影響患者術前的睡眠質(zhì)量［2］。本院自 2011 年 2 月 ～2013 年 11 月 , 對患者通過有效的舒適護理 , 極大的緩解甚至消除了患者術前的緊張情緒 ,改善了患者術前的睡眠質(zhì)量 , 在這些方面取得了成效 , 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自 2011年 2月 ~2013年 11月 , 本院共收住腰椎手術患者 196 例 , 擬行手術治療。男 109例 , 女 87例 ,年 齡 22~75歲 , 病 程 1 d~12年 , 住 院 天 數(shù) 7~30 d。 患 者 經(jīng)CT或 X光線、臨床癥狀分析等 , 擬行擇期手術 , 這些患者均呈現(xiàn)不同程度的腰腿疼痛、腰部活動受限或者是直腿抬高試驗陽性的特點。其中腰椎間盤突出伴節(jié)段不穩(wěn) 25例 , 腰椎間盤突出伴椎管狹窄 28例 , 腰椎骨折 58例 , 單純腰椎間盤突出 85例。將干預組患者的性別、年齡、手術種類等與對照組患者相比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 術前予干預組和對照組進行相同的常規(guī)性護理 ,并在此基礎上對干預組患者加以心理、環(huán)境、身體等方面的舒適護理。

1. 2. 1 心理方面 對自身的疾病的擔心及手術風險、愈后情況的不可預見性 , 都會產(chǎn)成一定的負面情緒。為了減少或消除這種負面情緒 , 醫(yī)生應當在術前向患者詳細說明其病情、手術經(jīng)過、手術效果及愈后的情況等 , 使患者在術前有充足的心理準備。

1. 2. 2 環(huán)境方面 為了有效的改善患者睡眠質(zhì)量 , 一定要創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。首先應使室內(nèi)溫度保持在 24~25℃ (冬天 26~28℃ ), 相對濕度 50%~60%。為了保持空氣新鮮及光線充足 , 應每日定時開窗通風。另外要合理安排患者的治療和護理時間 , 護士在夜間值班時盡可能做到四輕 , 以免患者被吵醒。

1. 2. 3 身體方面 醫(yī)護及家屬要時刻注意患者病床干燥、整潔 , 一有臟污 , 應馬上更換。平時多食用富含纖維素的食物 ,適當飲水。當患者出現(xiàn)便秘情況時 , 可服用緩瀉劑 , 防止出現(xiàn)便秘 , 引起腹痛、腹脹等現(xiàn)象 , 以保持患者的身體舒適。

1. 2. 4 社會心理方面 醫(yī)護人員平時應當多與患者家屬溝通 , 給予患者更多的理解與關心 , 并協(xié)調(diào)同病房患者和諧相處。針對一些經(jīng)濟困難的患者 , 醫(yī)護人員應當盡力爭取院方減免費用或是來自社會的幫助 , 使患者能夠順利接受治療。尊重患者的人格和宗教信仰 , 使他們的精神有所寄托 , 緩解術前的恐懼、焦慮感。

1. 2. 5 疼痛方面 腰椎患者往往會產(chǎn)生不同程度的疼痛 ,護理時醫(yī)護人員要細心觀察 , 切忌認為是正常現(xiàn)象而被忽視。當病痛難以承受 , 可給患者服用適量藥物 , 降低疼痛 , 消除患者的焦慮心理 , 促進睡眠。

1. 3 觀察指標及判斷標準 采用匹茲堡睡眠指數(shù) (PSQI)量表 (19個自評條目和 5個他憑條目 )評價患者睡眠質(zhì)量 , 除第 19個自評條目外 , 將其余 18個自評條目 , 分成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙 7個部分 , 每個部分按 0~3分計分 , 累計各部分得分為 PSQI總分 (0~21分 ), PSQI分值與睡眠質(zhì)量呈反比 , 分值越高 , 睡眠越差。PSQI≤ 7分為睡眠質(zhì)量較好 , >7分則為睡眠質(zhì)量有問題。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用 χ2檢驗 , P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 對照組和干預組 PSQI量表結果比較 , 見表1。

表1 兩組 PSQI量表結果比較

表1 兩組 PSQI量表結果比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日常功能障礙 P S Q I分值對照組 9 8 1 . 7 4 ± 0 . 6 5 1 . 7 7 ± 0 . 7 2 1 . 6 8 ± 0 . 7 1 1 . 8 4 ± 0 . 6 7 2 . 5 6 ± 0 . 6 6 3 . 8 4 ± 0 . 6 5 1 . 5 7 ± 0 . 8 8 1 2 . 3 1 ± 3 . 1 0干預組 9 8 1 . 2 4 ± 0 . 5 0a1 . 1 8 ± 0 . 6 1a1 . 2 0 ± 0 . 5 8a1 . 0 6 ± 0 . 6 1a1 . 0 6 ± 0 . 6 1a3 . 5 4 ± 0 . 5 0a0 . 6 7 ± 0 . 7 0a 7 . 5 5 ± 2 . 1 1a

3 討論

如表所示 , 對腰椎擇期手術患者術前進行舒適護理干預 , 其睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率等與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。只進行一般常規(guī)護理的對照組的 PSQI 總評分為 (12.31±3.10)分 , 而在實施一般常規(guī)護理的基礎上加以舒適護理的干預組的 PSQI總評分(7.55±2.11)分 , 且兩組相比差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)?？梢?, 舒適護理可以明顯的改善患者的睡眠質(zhì)量。

腰椎疾病患者一般都需要進行手術治療 , 而術前的緊張、焦慮會加重患者的病情 , 良好的睡眠及適當?shù)淖o理 , 都對患者的康復有著重要的臨床意義。

綜上所述 , 對腰椎擇期手術患者進行舒適護理具有很好的臨床推廣價值。

［1］葉光華 .老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進展 .現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志 , 2003, 12(8):2018-2021.

［2］李文 .舒適護理在腰椎手術患者中的應用 . 齊魯護理雜志 , 2010,16(15):86-87.

2014-04-08］

528471 中山市沙溪隆都醫(yī)院