何淑梅

慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂臨床護(hù)理

何淑梅

目的 研究分析慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂的護(hù)理措施 , 并總結(jié)臨床體會(huì)。方法 136例慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者 , 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組 , 每組 68 例。對(duì)照組給予普通護(hù)理 , 干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理 , 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組痊愈 41 例 , 好轉(zhuǎn) 22 例 , 無效 5 例 , 總有效率 92.6%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組痊愈 23 例 , 好轉(zhuǎn) 31例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4%。另外 , 滿意度問卷調(diào)查顯示 , 干預(yù)組中滿意 62 例 , 基本滿意 4 例 , 不滿意 2 例 , 滿意度 97.1%, 較對(duì)照組滿意 41 例 , 基本滿意 18 例 , 不滿意 9 例 , 滿意度 86.8% 具有顯著優(yōu)勢(shì) , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理可以有效改善患者的臨床癥狀 , 提高滿意度 , 效果顯著 ,值得推廣。

慢性心力衰竭 ；電解質(zhì)紊亂 ；護(hù)理

慢性心力衰竭是臨床常見病 , 主要指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負(fù)荷過重 , 使心肌收縮力減弱 ,不能維持心排血量［1］。由于其病程較長 , 在治療期間受多種因素的影響 , 容易導(dǎo)致患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂 , 臨床上多表現(xiàn)為低鉀血癥 , 如果不進(jìn)行積極地治療護(hù)理會(huì)加重患者的病情 ,對(duì)于患者的康復(fù)具有嚴(yán)重影響。為了深入分析慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂的護(hù)理措施及臨床效果 , 本院回顧性分析了2012 年 1 月 ～2013 年 12 月收治的 136 例患者的臨床資料 ,效果顯著 , 現(xiàn)將臨床總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象選自 2012年 1月 ~2013年12月本院收治的 136例慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者 ,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組 , 每組 68例。對(duì)照組中男 37例 , 女 31例 , 年齡 46~75歲 ,平均年齡 (55.4±3.6)歲。干預(yù)組中男 35例 , 女 33例 , 年齡42~79歲 , 平均年齡 (54.5±4.2)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 為了幫助患者改善心功能 , 所有患者在入院后均先采用卡托普利、西地蘭等藥物進(jìn)行治療 , 隨后將 40 ml, 10% 氯 化 鈉、10 ml, 10% 氯 化 鉀、10 ml, 25% 硫 酸 鎂 加 入500 ml高滲鹽水對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注［2］, 期間嚴(yán)密觀察并記錄患者的心率、血壓等指標(biāo) , 并定期檢查患者的電解質(zhì) , 根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行用藥。

1. 3 問卷調(diào)查 患者出院前對(duì)患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查 ,主要分為 3個(gè)等級(jí) ：>80分為滿意 , 60~80分之間為基本滿意 , <60為不滿意［3］。滿意度 =(滿意 +基本滿意 )/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 ,計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床顯示 , 干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理后痊愈 41 例 , 好轉(zhuǎn) 22例 , 無效 5 例 , 總有效率 92.6%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組痊愈 23 例 ,好轉(zhuǎn) 31 例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4%。另外 , 滿意度問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn) , 干預(yù)組中滿意 62 例 , 基本滿意 4 例 , 不滿意 2例 , 滿意度 97.1%, 較對(duì)照組滿意 41 例 , 基本滿意 18 例 , 不滿意 9 例 , 滿意度 86.8% 具有顯著優(yōu)勢(shì) , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床效果對(duì)比 (n, %)

表2 兩組患者滿意度對(duì)比 (n, %)

3 討論

慢性心力衰竭患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂會(huì)加重病情 , 嚴(yán)重的會(huì)危及患者的生命 , 因此采取必要的臨床護(hù)理措施具有重要意義 , 具體措施如下所述。

對(duì)照組給予普通護(hù)理 , 即糾正電解質(zhì)紊亂 , 并主動(dòng)與患者及其家屬溝通 , 拉近護(hù)患關(guān)系［4］。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理 ：①由于此病病程較長 , 患者在臨床上多表現(xiàn)為緊張、消沉等負(fù)性情緒 , 對(duì)于病情的康復(fù)具有嚴(yán)重影響。為此 , 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況 , 有針對(duì)性的與患者溝通 , 向患者介紹慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí) , 使其對(duì)自身的情況有足夠的認(rèn)知 , 積極主動(dòng)配合治療護(hù)理［5］?；颊咦≡浩陂g ,對(duì)于患者的傾訴要認(rèn)真傾聽 , 交流要保證語氣溫和 , 面帶笑容 , 讓患者感到溫暖 , 促進(jìn)病情恢復(fù)。②由于慢性心力衰竭患者伴有電解質(zhì)紊亂 , 臨床上多表現(xiàn)為乏力、惡心等 , 加上飲食對(duì)鹽分的限制 , 容易出現(xiàn)低鈉血癥。為此在飲食方面可指導(dǎo)患者食用富含維生素、易消化的食物 , 并控制鹽的使用量 , 少食多餐。③由于患者病情較重且多伴有水腫 , 為了防止患者在靜脈滴注期間發(fā)生鈉水潴留加重病情 , 需對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注護(hù)理 , 控制靜脈滴注速度［6］。在靜脈滴注結(jié)束后為了防止發(fā)生水腫 , 可給予速尿靜脈注射 , 幫助患者排出水分。④對(duì)于長期臥床患者 , 為了預(yù)防便秘 , 可指導(dǎo)患者中醫(yī)按摩 , 促進(jìn)腸胃蠕動(dòng) , 1 次 /d, 15 min/次 , 并囑咐患者多食用富含纖維的水果和蔬菜。⑤在患者出院時(shí)指導(dǎo)患者在生活中要注意的事項(xiàng) , 指導(dǎo)患者正確的服藥方法和使用劑量 , 讓其養(yǎng)成良好的服藥依從性。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的鍛煉 , 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 , 提高生活質(zhì)量［7］。另外 , 囑咐患者定期來醫(yī)院進(jìn)行身體檢查。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn) , 干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理后 , 患者病情明顯改善 , 其中痊愈 41 例 , 好轉(zhuǎn) 22 例 , 無效 5 例 , 總有效率92.6%, 較對(duì)照組痊愈 23 例 , 好轉(zhuǎn) 31 例 , 無效 14 例 , 總有效率 79.4% 具有顯著優(yōu)勢(shì) (P＜0.05)。此外 , 干預(yù)組滿意度高達(dá)97.1%, 明顯高于對(duì)照組 86.8%(P＜0.05), 充分說明綜合護(hù)理在慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述 , 臨床護(hù)理可以有效改善慢性心力衰竭合并電解質(zhì)紊亂患者的病情 , 促進(jìn)患者的康復(fù) , 值得推廣使用。

［1］靳建玉 .心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析 .中國醫(yī)藥指南 , 2013(31):549-550.

［2］李連花 ,翟畢險(xiǎn) ,勾迎杰 .慢性心力衰竭并電解質(zhì)紊亂的護(hù)理 .中國保健營養(yǎng) , 2013, 23(02):719.

［3］王秋月 .慢性心力衰竭患者照顧者的健康教育需求及其護(hù)理應(yīng)對(duì)策略 .中國實(shí)用醫(yī)藥 , 2013,8(30):215-216.

［4］張曉燕 .延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者遵醫(yī)行為依從性及生活質(zhì)量的影響 .醫(yī)學(xué)信息 , 2013(11):412.

［5］李靖 ,楊承健 ,黃偉 ,等 .心理疏導(dǎo)對(duì)慢性心力衰竭合并焦慮抑郁患者的影響 .實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 , 2013,29(05):828-830.

［6］林凱思 .慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果分析 .護(hù)士進(jìn)修雜志 , 2013,28 (14):1298-1299.

［7］姚麗霞 .臨床護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者預(yù)后中的價(jià)值分析 .中外醫(yī)療 , 2013,32 (32):49,51.

2014-04-11］

514299 大埔縣人民醫(yī)院內(nèi)二科