崔吉峰

奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死療效分析

崔吉峰

目的 觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效及分析。方法 腦梗死患者126例 ,隨機分為兩組 , 各 63 例。對照組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉 , 靜脈滴注 , 2 次 /d ；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加依達(dá)拉奉 , 靜脈滴注 , 2 次 /d。結(jié)果 治療后兩組的歐洲卒中量表 (ESS)和日常生活能力 (ADL)與治療前相比較 , 均有明顯改善 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)；治療后在 ESS 和 ADL 兩組組間比較 , 觀察組明顯優(yōu)于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死 , 療效顯著。

腦梗死 ；奧扎格雷鈉 ；依達(dá)拉奉 ；療效

腦梗死是由多種原因?qū)е碌哪X組織供血不足 , 缺血缺氧引起的局限性壞死 , 臨床表現(xiàn)為腦神經(jīng)功能損傷為特征的一種疾?。?］。其致殘率較高 , 對患者及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。盡早改善腦循環(huán)及腦代謝 , 清除自由基 , 保護腦細(xì)胞 , 恢復(fù)患者神經(jīng)功能是臨床治療的重點。作者在臨床應(yīng)用奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死 , 得到滿意的療效 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 126 例 2011 年 2 月 ～2013 年 7 月在本院治療確診的急性腦梗死患者 , 均經(jīng)頭顱 CT 及 MRI 確診 ,排除出血性腦卒中及凝血功能異常者。并隨機分為對照組和觀察組。對照組 63 例 , 男 39 例 , 女 24 例 , 年齡 46～71 歲 ,平均年齡 (60.63±4.58)歲 , 其中高血壓者 26 例 , 糖尿病者18 例 , 高脂血癥者 29 例 , 冠心病者 15 例。觀察組 63 例 , 男37 例 , 女 26 例 , 年齡 55～73 歲 , 平均年齡 (61.26±5.06)歲 ,其中有高血壓者 29 例 , 糖尿病者 17 例 , 高脂血癥者 27 例 ,冠心病者 16 例。兩組患者在治療前基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理 ,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均予神經(jīng)內(nèi)科腦梗死常規(guī)治療 , 包括降壓、調(diào)脂、降糖、抗凝、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。對照 組在常規(guī) 治 療基礎(chǔ)上 予 奧扎格雷 鈉 80 mg+0.9% 生 理鹽水 250 ml中 , 靜 脈 滴 注 , 2 次 /d ；觀 察 組 在 對 照 組 治 療 基礎(chǔ)上加依達(dá)拉奉 (南京先聲東元制藥有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 ：H20050280)30 mg, 靜脈滴注 , 2 次 /d。均治療 14 d, 觀察兩組日常生活能力 (ADL)及歐洲卒中評分 (ESS)的變化。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 用 t檢驗 , 計數(shù)資料采用χ2檢驗 ；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治 療 后 兩 組 的 ESS 和 ADL 與 治 療 前 相 比 較 , 均 有 明顯 改 善 , 差 異 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義 (P＜0.01)；治 療 后 兩 組 ESS 和ADL 組間比較 , 觀察組明顯優(yōu)于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后 ADL、ESS比較 ( x-±s, 分 )

3 討論

腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一 , 其發(fā)病機制主要為腦動脈粥樣硬化后引起的腦血管血栓形成。隨著年齡的增長 , 加上吸煙、高血壓、糖尿病等多種生活、合并疾病等因素會使患者體內(nèi)血液流變學(xué)發(fā)生變化 , 周身及腦組織血液黏滯度增高 , 血液流速變緩 , 長期可形成動脈粥樣硬化。在動脈粥樣硬化后 , 一旦血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊破裂 , 斑塊破裂后血液中的有形成分 , 比如血小板、纖維素等會聚集、粘附和沉積形成血栓。血栓逐漸增大可阻塞腦部血管 , 或者其他部位的血栓脫落后形成栓子 , 隨血液流動到達(dá)腦部 , 阻塞腦血管 , 致使相應(yīng)供血區(qū)域腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致失去功能而形成腦梗死。腦梗死后由于腦組織缺血再灌注 , 可產(chǎn)生大量的自由基 , 自由基的產(chǎn)生可引發(fā)脂質(zhì)過氧化［2］, 導(dǎo)致腦血管的內(nèi)皮細(xì)胞和腦神經(jīng)的快速調(diào)亡［3］。腦血管內(nèi)皮細(xì)胞和腦神經(jīng)的凋亡可引起血管壁的通透性增加及腦神經(jīng)功能的不可逆損傷 , 促進(jìn)病情的進(jìn)展。因此目前對于本病的治療主要是阻止血栓進(jìn)一步形成、改善腦血管的測支循環(huán)、挽救缺血半暗帶、清除自由基保護腦組織 , 減輕腦神經(jīng)功能損害［4］。

奧扎格雷鈉是血栓烷合成酶抑制劑 , 其藥理作用為 ：可阻止前列腺素 H2(PGH2)生成血栓烷 A2, 促使 PGH2轉(zhuǎn)向腦組織的內(nèi)皮細(xì)胞。從而使血栓烷 A2 和 PGH2達(dá)到平衡狀態(tài) , 起到擴張腦血管和抑制血小板聚集的作用。使缺血腦組織的微循環(huán)及腦組織能量代謝的到改善 , 恢復(fù)神經(jīng)功能 , 減輕患者癥狀［5,6］。依達(dá)拉奉是一種臨床常用的自由基清除劑?？墒怪|(zhì)的過氧化反應(yīng)得到抑制 , 清除自由基 , 減輕腦組織花生四烯酸引起的腦細(xì)胞損害和腦水腫 , 減少缺血半暗帶的面積 ,阻止腦神經(jīng)元的凋亡 , 防止腦血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷［7］, 改善腦神經(jīng)功能。因此 , 本研究應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死 , 可明顯減輕患者的臨床癥狀、體征 , 明顯改善患者日常生活能力及卒中評分 , 療效明顯優(yōu)于對照組 , 值得臨床推廣應(yīng)用。

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2014-04-15］

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